腸梗阻是腸道發(fā)生物理性或功能性阻塞,使腸內(nèi)容物不能順利下行,而引發(fā)的一種腹痛性疾病。腸便秘是指腸道內(nèi)容物和糞團(tuán)滯積于腸道某部(主要在結(jié)腸和部分直腸內(nèi)),內(nèi)容物的水分被吸收,并逐漸地變干變硬,致使腸道擴(kuò)張直至完全阻塞而引起的疾病。本病多發(fā)于老齡犬。
一、病因
1.物理性因素。有腸內(nèi)異物(如誤吞牽引帶和布條等)、糞便秘結(jié)、腸道寄生蟲(chóng)、腸道內(nèi)外腫瘤、腸炎、腸套疊、腸絞窄、腸扭轉(zhuǎn)、腸道手術(shù)后形成疤痕及疝等,使腸腔閉塞,造成機(jī)械性腸梗阻。
2.功能性因素。有支配腸壁的神經(jīng)紊亂或發(fā)炎、壞死,導(dǎo)致腸蠕動(dòng)減弱或消失,或腸系膜血栓,導(dǎo)致腸管血液循環(huán)發(fā)生障礙,繼而使腸壁肌肉麻痹,腸內(nèi)容物滯留。
3.腸便秘。長(zhǎng)期飼喂干燥食物,限制攝取流體食物;飼喂過(guò)量的骨頭、骨粉或磷酸鈣鹽,使腸道內(nèi)形成一種不易移動(dòng)的灰漿塊等;攝食過(guò)少,對(duì)腸道的機(jī)械或化學(xué)刺激不足;促進(jìn)排便的肌肉遲緩無(wú)力等,均可引起本病。
二、發(fā)病機(jī)理
梗阻的異物和腸套疊抑制腸內(nèi)容物繼續(xù)后移,阻塞部逐漸形成以后腸道停止蠕動(dòng),致使局部血液循環(huán)發(fā)生障礙,出現(xiàn)腸黏膜的炎癥或壞死。腸便秘是在各種不同病因的作用下,腸內(nèi)容物開(kāi)始積留在腸道天然較狹窄的部位。小腸阻塞通常是突然的發(fā)生,由于腸內(nèi)的內(nèi)容物的作用,將十二指腸的乙狀彎曲部或入盲腸處堵塞?;蛟谄渌课粚⒛c管堵塞。當(dāng)腸內(nèi)容物在腸道的某一部位停留時(shí),則使腸內(nèi)容物的后送成為不可能,而長(zhǎng)時(shí)間的留于腸管中。因阻塞物的機(jī)械刺激和發(fā)酵腐敗產(chǎn)物的刺激,引起腸壁反射性的痙攣收縮,而發(fā)生不同程度的腹痛(因阻塞部位的不同有痛的差異性)。一般情況下,小腸發(fā)生痙攣時(shí)腹痛較嚴(yán)重,大腸發(fā)生痙攣時(shí)腹痛較輕。由于腸內(nèi)的內(nèi)容物不能后送,則在腸道內(nèi)發(fā)生腐敗分解,產(chǎn)生有害的氣體。 因內(nèi)容物不能后送,而逆蠕動(dòng)進(jìn)入胃內(nèi),引起嘔吐。當(dāng)產(chǎn)生的不良產(chǎn)物被機(jī)體吸收而引起全身的變化,嚴(yán)重便秘并有脫水的現(xiàn)象,紅細(xì)胞數(shù)和紅細(xì)胞壓積輕度升高,有低血鉀癥。如不及時(shí)的解除阻塞物,可因全身的機(jī)體惡化死亡。
三、癥狀
腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹部膨大,病初腸音增強(qiáng),后期減弱,排出煤焦油樣的糞便,最后排糞停止。腹部觸診可發(fā)現(xiàn)腹部僵硬,小型犬可觸摸到梗阻物,有疼痛和反抗。持續(xù)性的嘔吐,嘔吐物中含有食物和黏液。食欲完全廢絕,嚴(yán)重的脫水,精神沉郁,消瘦。本病的病情發(fā)展迅速,全身癥狀加重,多在12小時(shí)內(nèi)即可出現(xiàn)脫水,可視黏膜發(fā)紺,心臟衰竭等自體中毒現(xiàn)象,如不及時(shí)解除梗阻,病犬常在48小時(shí)內(nèi)死亡。慢性者體重逐漸下降,糞便稀薄黑色,偶有血絲;聽(tīng)診腸音消失,叩診可因氣體和液體混合而發(fā)鋼管音。腸便秘發(fā)病后,病犬表現(xiàn)食欲缺乏或廢絕,間或嘔吐或嘔糞,尾巴伸直,步態(tài)緊張。脈搏加快,可視黏膜發(fā)紺。輕癥犬反復(fù)努責(zé),排出少量秘結(jié)便,重癥犬排出少量混有血液或黏液的液體。肛門(mén)發(fā)紅和水腫。觸診后腹上部有壓痛,腸音減弱或消失。直腸指診能觸到硬的糞塊。
四、診斷
腸梗阻根據(jù)癥狀結(jié)合以下方法可以作出診斷。
1.X線檢查。阻塞前部的腸管擴(kuò)張,有特征性氣體像。站立位時(shí),可見(jiàn)液體與氣體之間的水平線,阻塞部位以下的腸管呈空虛像。
2.腸道造影。投與鋇劑或發(fā)泡劑后,腸道造影可確定阻塞部位。物理性腸梗阻的急性期,可見(jiàn)腸蠕動(dòng)亢進(jìn)或逆蠕動(dòng)。疑似大腸被秘結(jié)糞便堵塞時(shí),腸道造影可確定大腸的通過(guò)障礙。
3.血清學(xué)檢查。血清淀粉酶、脂肪酶升高,血清尿素氮在阻塞初期無(wú)變化,長(zhǎng)期阻塞或腸管內(nèi)出血時(shí),輕度至中度升高。
腸便秘主要根據(jù)排糞困難,病犬常試圖排糞,但排不出或只排出少量的干硬糞塊,腹痛不安;腸音減弱或停止,嘔吐,觸診腹部有明顯的疼痛,并可摸到硬的糞塊;即可確診。腸套疊是一段腸管及其附著的腸系膜套入到鄰近一段腸腔內(nèi)的腸變位。犬的腸套疊較多見(jiàn),尤其幼犬發(fā)病率較高。多見(jiàn)于小腸下部套入結(jié)腸。因盲腸和結(jié)腸的腸系膜短,有時(shí)也發(fā)生盲腸套入結(jié)腸、十二指腸套入胃內(nèi)。根據(jù)頑固性嘔吐、無(wú)大便及腹部觸診有香腸樣物,可疑似本病。X線檢查,可見(jiàn)2倍腸管粗細(xì)的圓筒狀軟組織陰影,腸阻塞嚴(yán)重時(shí),套疊部的腸壁間氣體陰影或出現(xiàn)雙層結(jié)構(gòu)。
五、治療
腸梗阻和腸套疊應(yīng)采取手術(shù)療法。對(duì)腸便秘較輕的早期病例,腹部觸壓積結(jié)的糞便并將其壓碎。對(duì)原發(fā)性的便秘,主要是疏通腸道,促進(jìn)排糞。用液狀石蠟或肥皂水灌腸,也可灌服硫酸鎂10~20克,常溫水200毫升。口服果導(dǎo)片1~3片,效果較好。小型犬也可用開(kāi)塞露于肛門(mén)內(nèi)擠入?;蛴脺胤试硭⒏视突蛞籂钍灒?~30毫升)灌腸。灌腸時(shí),壓力不要過(guò)大,否則易造成不良的后果。也可內(nèi)服蜂蜜,可獲得較好的效果。便秘持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),藥物治療無(wú)效時(shí),可進(jìn)行剖腹手術(shù)排便。對(duì)繼發(fā)性的便秘,主要治療原發(fā)病。糞便通暢后,要進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),合理配合食物,給予足夠的飲水。
(黑龍江省動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所 高睿 郵編:150069)