韓曉莉

摘要：固定資產(chǎn)是醫(yī)院生存和發(fā)展的重要物質(zhì)性基礎(chǔ)。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入，我國醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理與核算面臨著一些新變化。本文立足于實(shí)際，分析了當(dāng)前我國醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的購置計(jì)劃性差盲目性大、運(yùn)行效率不高、結(jié)構(gòu)不合理等問題，并提出了解決醫(yī)院固定資產(chǎn)管理問題的針對(duì)性對(duì)策建議。

關(guān)鍵詞： 醫(yī)院； 固定資產(chǎn)； 管理； 核算

為順應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的形勢(shì)和需要，2012年以來，我國啟動(dòng)實(shí)施了新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度，邁開了公共部門會(huì)計(jì)制度改革的新步伐。醫(yī)院作為現(xiàn)代公共醫(yī)療機(jī)構(gòu)，固定資產(chǎn)是醫(yī)院生存和發(fā)展的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，也是醫(yī)院積極開展工作、提供更好醫(yī)療服務(wù)和壯大規(guī)模的重要依靠手段。提升醫(yī)院固定資產(chǎn)管理和核算水平，有利于提升醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理和使用效率，從而促進(jìn)醫(yī)院管理的科學(xué)化、精細(xì)化程度，促進(jìn)我國現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生和計(jì)生事業(yè)的健康發(fā)展。

一、新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下固定資產(chǎn)管理與核算面臨新變化

在新的醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理制度下，固定資產(chǎn)管理和核算出現(xiàn)了一些新變化。首先，固定資產(chǎn)的核算科目發(fā)生了增減變化，取消了“固定基金”和“修購基金”，增加了“累計(jì)折舊”、“固定資產(chǎn)清理”等科目。明確了固定資產(chǎn)的采購資金來源和使用部門。相比以往在固定資產(chǎn)核算過程中常常出現(xiàn)毀壞、報(bào)廢、出售固定資產(chǎn)而直接計(jì)入固定基金造成固定資產(chǎn)的收益、支出、凈損益等與實(shí)際情況不相符合的現(xiàn)象相比較，這些核算科目的變化，通過對(duì)毀壞、報(bào)廢、出售的固定資產(chǎn)進(jìn)行賬務(wù)處理，將清理所得的凈收入轉(zhuǎn)入到應(yīng)繳款項(xiàng)之中，將清理所得的資產(chǎn)凈額轉(zhuǎn)入到其他支出之中，對(duì)清理全過程進(jìn)行詳細(xì)核算，使得涉及固定資產(chǎn)的提取折舊、凈值等指標(biāo)內(nèi)容能夠得到更科學(xué)、更準(zhǔn)確的反映，從而能夠更準(zhǔn)確、更全面、更科學(xué)地反映和了解醫(yī)院固定資產(chǎn)的原值、凈值、折舊等，有利于避免過去財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下由于原值列示而容易發(fā)生的資產(chǎn)虛增現(xiàn)象，從而能夠更清晰、準(zhǔn)確地反映醫(yī)院固定資產(chǎn)所擁有和展現(xiàn)的真實(shí)性價(jià)值，有利于為醫(yī)院加強(qiáng)固定資產(chǎn)的采購、管理、使用等科學(xué)決策提供重要依據(jù)。

二、當(dāng)前醫(yī)院固定資產(chǎn)管理與核算中存在的問題

（一）固定資產(chǎn)購置計(jì)劃性差，盲目性大

在固定資產(chǎn)的采購工作中，一些醫(yī)院往往不從工作需要和實(shí)際需求出發(fā)制定采購計(jì)劃和采購預(yù)算，預(yù)算審批部門對(duì)固定資產(chǎn)采購計(jì)劃和采購預(yù)算審批把關(guān)不嚴(yán)，部分固定資產(chǎn)采購甚至未能夠納入年度預(yù)算，使得醫(yī)院在固定資產(chǎn)購置方面存在監(jiān)管“空白”，表現(xiàn)出計(jì)劃性差、盲目性大的特點(diǎn)，導(dǎo)致存在盲目采購、重復(fù)采購、攀比采購等現(xiàn)象，個(gè)別地方和部門甚至出現(xiàn)私下幕后交易、暗箱操作、權(quán)力尋租等采購貪腐現(xiàn)象，造成了固定資產(chǎn)的超額、違規(guī)購置，產(chǎn)生了很不好的社會(huì)影響。

（二）固定資產(chǎn)運(yùn)行效率不高

固定資產(chǎn)使用和運(yùn)行效率是衡量醫(yī)院固定資產(chǎn)管理效率和水平的重要標(biāo)志。首先，由于固定資產(chǎn)采購的盲目性和隨意性，直接降低了一些醫(yī)院固定資產(chǎn)使用和運(yùn)行的效率。其次，由于監(jiān)督管理落實(shí)不力和管理人員變動(dòng)過程中沒有做到科學(xué)有效銜接，造成一些單位固定資產(chǎn)存在“體外循環(huán)、脫離監(jiān)管”的現(xiàn)象，造成了大量固定資產(chǎn)的隨意損耗和流失。此外，由于內(nèi)部整合和機(jī)構(gòu)撤并、科技更新?lián)Q代、歷史違規(guī)操作等原因，造成醫(yī)院存在大量的房地產(chǎn)、電子設(shè)備等閑置固定資產(chǎn)，造成了很大的資源浪費(fèi)。

（三）固定資產(chǎn)結(jié)構(gòu)不合理

當(dāng)前，醫(yī)院固定資產(chǎn)主要包括房屋及建筑物、車輛、一般設(shè)備、辦公家具等通用設(shè)備以及專業(yè)醫(yī)用設(shè)備、圖書資料、試驗(yàn)品、陳列品等其他固定資產(chǎn)。根據(jù)相關(guān)調(diào)查表明，由于醫(yī)院固定資產(chǎn)的產(chǎn)權(quán)大多為國有或集體所有，當(dāng)前醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在存量固定資產(chǎn)質(zhì)量保障水平不高、固定資產(chǎn)總量持續(xù)增加、固定資產(chǎn)結(jié)構(gòu)不合理、資產(chǎn)漏損和沉淀現(xiàn)象嚴(yán)重等問題。例如：在一些醫(yī)院，還不同程度的存在無編制公務(wù)用車、違規(guī)購置房產(chǎn)等。

三、提高醫(yī)院固定資產(chǎn)管理與核算工作水平的對(duì)策思考

（一）加強(qiáng)對(duì)購置、使用、處理的科學(xué)化管理

一是要根據(jù)醫(yī)院自身的工作狀況和發(fā)展實(shí)際，經(jīng)過科學(xué)核算編制醫(yī)院固定資產(chǎn)的采購預(yù)算，提升醫(yī)院固定資產(chǎn)購置的針對(duì)性和實(shí)用性，確保購置真正用得著、用得好的設(shè)備和產(chǎn)品。二是要堅(jiān)持固定資產(chǎn)管理與預(yù)算管理相結(jié)合的原則，加強(qiáng)購置、使用和處理審批，規(guī)范固定資產(chǎn)管理。要結(jié)合實(shí)際制定出臺(tái)《醫(yī)院財(cái)務(wù)管理暫行辦法》，從而進(jìn)一步明確醫(yī)院固定資產(chǎn)預(yù)算報(bào)批、采購審批、資產(chǎn)處置等相關(guān)規(guī)定，著力提高固定資產(chǎn)使用效率。三是要摸清家底，強(qiáng)化資產(chǎn)配置管理。每年年底由財(cái)務(wù)人員對(duì)固定資產(chǎn)的數(shù)量、存放地點(diǎn)、使用人等進(jìn)行核對(duì)后登記造冊(cè)，并制作卡片逐一粘貼，分別對(duì)號(hào)“入座”，再由辦公室和資產(chǎn)使用部門簽字確認(rèn)，做到物物有賬，人人有責(zé)，實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)臺(tái)賬、卡片、實(shí)物三者一致。四是要定期核查，長效管理。定期、不定期的對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行清查盤點(diǎn)，實(shí)行賬、物、卡三對(duì)照，做到有賬必有物、有物必有卡，確保賬實(shí)、賬卡、賬賬相符，實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)的長效管理。

（二）加快固定資產(chǎn)管理制度化建設(shè)

一是要從國家宏觀層面建立健全醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的法律法規(guī)，確保醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作更加有法可依。二是要建立醫(yī)院固定資產(chǎn)登記制度。在固定資產(chǎn)總賬科目下，按固定資產(chǎn)類別進(jìn)行明細(xì)核算。三是要建立醫(yī)院固定資產(chǎn)保管制度。按固定資產(chǎn)的品名、類別、型號(hào)、規(guī)格等設(shè)置明細(xì)分類賬，對(duì)購入、發(fā)出、結(jié)存的數(shù)量和金額進(jìn)行定期核算；對(duì)于說明書、保修單和維修資料等固定資產(chǎn)相關(guān)資料，要科學(xué)整理后進(jìn)行妥善保管，以備查用。四是要建立醫(yī)院固定資產(chǎn)使用制度。要按使用單位或個(gè)人建立固定資產(chǎn)領(lǐng)用卡片，做到單位財(cái)務(wù)部門有賬，使用科室或人員有卡，固定資產(chǎn)管理部門有賬有卡，從而有利于清查核對(duì)，實(shí)現(xiàn)相互制約。五是要建立醫(yī)院固定資產(chǎn)清查核對(duì)制度。由固定資產(chǎn)管理部門統(tǒng)一組織，采取一次性清理或者分期分批輪流清查核對(duì)的辦法，對(duì)財(cái)產(chǎn)物資進(jìn)行清查核對(duì)，并會(huì)同財(cái)務(wù)部門、使用單位進(jìn)行共同清理。

（三）加快固定資產(chǎn)管理的信息化建設(shè)

一方面，要樹立全新的固定資產(chǎn)管理意識(shí)，提升固定資產(chǎn)管理與核算人員的現(xiàn)代新技術(shù)運(yùn)用能力和水平，加強(qiáng)現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)在醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中的運(yùn)用，及時(shí)將固定資產(chǎn)信息錄入計(jì)算機(jī)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院固定資產(chǎn)信息的聯(lián)網(wǎng)式管理。另一方面，要從資產(chǎn)管理系統(tǒng)入手，強(qiáng)化動(dòng)態(tài)管理。依托資產(chǎn)管理軟件，核實(shí)錄入固定資產(chǎn)卡片，準(zhǔn)確進(jìn)行固定資產(chǎn)帳務(wù)核算，做到帳、卡、物相一致，重點(diǎn)加強(qiáng)固定資產(chǎn)的購置和處置管理，確保資產(chǎn)的真實(shí)、完整和高效使用。

（四）建立健全管理績效問責(zé)機(jī)制

第一，堅(jiān)持單位內(nèi)部監(jiān)督與財(cái)務(wù)監(jiān)督、審計(jì)監(jiān)督、社會(huì)監(jiān)督相結(jié)合，事前監(jiān)督、事中監(jiān)督、事后監(jiān)督相結(jié)合，日常監(jiān)督與專項(xiàng)檢查相結(jié)合，建立固定資產(chǎn)半年檢查和年終清查制度，半年重點(diǎn)檢查新入庫資產(chǎn)及處置資產(chǎn)是否合規(guī)；年終全面盤點(diǎn)清查，對(duì)卡，對(duì)物，逐筆核實(shí)，清查出來的問題，明確責(zé)任，限期整改完善。第二，落實(shí)好固定資產(chǎn)成本核算制度，要根據(jù)新財(cái)會(huì)制度的要求，對(duì)醫(yī)院的固定資產(chǎn)進(jìn)行成本列支和核算，對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)的使用科室、折舊年限、折舊方法等進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)核算，切實(shí)提高醫(yī)院固定資產(chǎn)的使用效率。第三，把固定資產(chǎn)管理作為一項(xiàng)重要內(nèi)容列入目標(biāo)考核，對(duì)造成固定資產(chǎn)損失的有關(guān)責(zé)任人員進(jìn)行責(zé)任追究，對(duì)隨意侵占、挪用、非法交易以及毀壞、竊取、丟失固定資產(chǎn)的違法違紀(jì)和失職等行為進(jìn)行嚴(yán)肅處理。

四、結(jié)束語

醫(yī)院固定資產(chǎn)管理與核算，是醫(yī)院工作正常開展的重要保障和方法手段。其主要任務(wù)是要在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下，通過科學(xué)有效的固定資產(chǎn)會(huì)計(jì)核算，建立健全科學(xué)有效的固定資產(chǎn)的管理規(guī)章制度，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院固定資產(chǎn)的科學(xué)合理配置，從而提高固定資產(chǎn)的使用效率和安全性，確保固定資產(chǎn)信息資料的準(zhǔn)確、完整。針對(duì)當(dāng)前我國醫(yī)院固定資產(chǎn)管理和核算中存在的問題，本文提出一些解決對(duì)策和建議，為新常態(tài)下提升醫(yī)院固定資產(chǎn)管理和核算水平提供了有益借鑒和積極參考。

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（作者單位：青島市李滄區(qū)中心醫(yī)院）