蔡松泉　蔡加樓

【摘要】 目的：探討燈盞花素、川芎嗪、血塞通聯(lián)合治療急性腦梗死的臨床效果。方法：選擇2015年1-6月收治的急性腦梗死患者60例作為研究對象。根據(jù)患者入院先后順序分為干預組和對照組，各30例。對照組給予血塞通治療，干預組在此基礎上給予燈盞花素和川芎嗪注射液治療。比較兩組患者的臨床療效。結果：干預組治療后血漿黏度、血小板黏附率均顯著低于治療前，腦血流量高于治療前，治療前后比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。干預組治療后血漿黏度、腦血流量、血小板黏附率與對照組治療后比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。干預組總有效率為96.7%，對照組為63.3%，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組均未有明顯不良反應發(fā)生。結論：聯(lián)合燈盞花素、川芎嗪、血塞通治療急性腦梗死，能夠顯著改善血漿黏度、腦血流量、血小板黏附率，提高臨床療效，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 燈盞花素； 川芎嗪； 血塞通； 急性腦梗死

中圖分類號 R743.3 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）8-0138-03

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.8.079

急性腦梗死的發(fā)病率呈上升趨勢，也有年輕化的趨勢[1-2]。急性腦梗死在傳統(tǒng)醫(yī)學上屬于“中風”范疇，病機與氣虛血瘀、風痰血瘀等有關，因此化瘀是主要的治療方法之一。燈盞花素具有較好的化瘀作用，川芎嗪有抗血小板聚集、擴張小動脈、改善微循環(huán)和腦血流的作用[3-4]。本研究探討燈盞花素、川芎嗪、血塞通聯(lián)合治療急性腦梗死的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2015年1-6月治療的急性腦梗死患者60例為研究對象。納入標準：所有患者均為初次發(fā)病的急性腦梗死患者，頭顱CT或者MRI證實為急性腦梗死，NIHSS評分超過16分，患者家屬知情同意。排除標準：合并其他系統(tǒng)嚴重疾病的患者，合并腦部其他疾病的患者，合并藥物過敏者等。其中男33例，女27例，年齡58～76歲，平均（68.4±7.2）歲。根據(jù)患者入院治療的先后順序分為干預組和對照組，各30例。干預組男16例，女14例，平均年齡（68.9±6.8）歲；對照組男17例，女13例，平均年齡（68.1±6.5）歲。兩組患者一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組給予血塞通注射液（云南白藥集團股份有限公司）治療，20 ml/次，溶于5%～10%葡萄糖注射液250 ml中，靜脈點滴，1次/d，3周為一療程。干預組在此基礎上加用燈盞花素及川芎嗪治療。燈盞花素注射液（神威藥業(yè)集團有限公司）20 ml，溶于5%～10%葡萄糖注射液250 ml，靜脈點滴，1次/d，3周為一療程；川芎嗪注射液（哈爾濱三聯(lián)藥業(yè)股份有限公司）靜脈點滴，120 ml/d，3周為一療程。統(tǒng)計不良反應情況。

1.3 療效評定標準

分別于治療前后檢測患者腦血流量、血小板黏附率、血漿黏度。采用NIHSS評分評價患者治療后神經功能缺損程度，根據(jù)檢測結果對患者臨床療效進行評價，基本痊愈：治療后神經功能缺損評分下降超過90%；顯著進步：下降46%～90%，病殘程度1～3級；進步：下降18%～45%；無變化：下降不足18%；惡化：達不到上述標準[3]?？傆行?（基本痊愈例數(shù)+顯著進步例數(shù)+進步例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 15.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后血漿黏度、腦血流量、血小板黏附率比較

干預組治療后血漿黏度、血小板黏附率均顯著低于治療前，腦血流量高于治療前，治療前后比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。干預組治療后血漿黏度、腦血流量、血小板黏附率與對照組治療后比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者臨床療效及不良反應比較

干預組總有效率96.7%，對照組為63.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

急性腦梗死在中醫(yī)上屬于“中風”范疇，表現(xiàn)為猝然昏仆，不省人事，半身不遂，口歪眼斜，語言不利，輕者無昏仆，僅為半身不遂、口眼歪斜等。清代醫(yī)者王清任認為中風是因氣虛血瘀而致。近代醫(yī)者認為中風的發(fā)生與肝陽化風、氣血并逆，直沖淤于腦而導致。中醫(yī)認為中風總的病理機制為：內傷積損、勞欲過度、飲食不節(jié)、情志所傷等導致陰陽失調，氣血失和，加上誘因，導致氣血逆亂，風、火、瘀、痰直沖犯腦，損傷腦脈，腦脈痹阻或者血溢于腦脈，而引發(fā)中風。內傷積損即素體陰虧血虛，年老體衰，將息失宜；勞欲過度即煩勞過度，房事不節(jié)；飲食不節(jié)即肥甘厚味，辛香炙慱，飲酒過度；情志所傷即五志過極以抑郁惱怒為主，煩勞緊張，素體養(yǎng)盛；氣血邪中即氣血不足，脈絡空虛，風邪入侵，痰濕素盛。近年來，中醫(yī)中藥在急性腦梗死的治療取得了較好的療效，活血化瘀藥物是主要用藥。

血塞通是急性腦梗死的常用中成藥，其主要成分是三七總皂苷，能夠提高腦組織對缺氧的耐受，通過抑制ADP的突降抑制血小板的聚集作用，對腦血管有擴張作用，從而增加腦組織血流量，還具有抗血栓形成、抗凝作用等[5-7]。其抗血小板黏附、聚集、抗血栓形成、改善微循環(huán)等作用能夠先改善血液黏度。在本次研究中，對照組給予血塞通治療，治療后患者血漿黏度、腦血流量、血小板黏附率均有明顯的改善。

燈盞花素能減少紅細胞、血小板、纖維素和白細胞在受傷的小血管內壁中聚集，使紅細胞壓積、全血比黏度低切部分、全血還原比黏度低切部分和黏度指數(shù)均顯著降低，具有活血化瘀、通脈止痛的作用[8-10]。燈盞花素對腦血管有擴張作用，具有能降低血管阻力的作用，從而使腦血流量增加，改善腦組織微循環(huán)[11-12]。燈盞花素還有降血糖及降血脂的作用。川芎嗪能夠通過血腦屏障，促進微循環(huán)，抑制ADP，從而抑制血小板的聚集，抑制血栓形成，還能夠擴張小動脈，增加腦血流量等作用。

本次研究中，干預組在血塞通治療基礎上給予燈盞花素及川芎嗪治療，結果顯示，干預組治療后，血漿黏度、腦血流量、血小板黏附率較治療前均顯著改善，并且均明顯優(yōu)于對照組，并且干預組患者總有效率顯著高于對照組（P<0.05）。說明聯(lián)合燈盞花素、川芎嗪、血塞通治療急性腦梗死，能夠顯著提高臨床療效。

綜上所述，聯(lián)合燈盞花素、川芎嗪、血塞通治療急性腦梗死，能夠顯著改善血漿黏度、腦血流量、血小板黏附率，提高臨床療效，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2015-11-15）