楊佩昌

德國是一個典型的人口老齡化國家，從上個世紀50年代開始，德國已經為老齡化問題做了充分的準備，具有應對老齡化問題的豐富經驗。

德國養(yǎng)老院像賓館

一個大約20平方米的房間，里面有一張床、一張桌子、兩把椅子、一臺電視、一個壁櫥和一個衛(wèi)生間，簡直是典型的飯店單間配置。但床頭安裝的特殊扶手和緊急呼叫設備，說明這里不是普通的飯店，而是德國的老年公寓，也稱養(yǎng)老院。

一天周末，好友艾瑞克開車帶我來到養(yǎng)老院去看他爺爺。這棟老年公寓共有五層，盡管有電梯，但樓層如何住人卻很有講究：完全不能自理的老人住零層（中國稱的一樓），腿腳不太靈便的住一層，依此類推，身體沒有任何問題、生活能完全自理的住最高層。每層樓的進口處均設有一個類似賓館前臺的護士臺，兩名護士24小時在這里值班。如果按三班倒計算，每層樓應該有六名護士，則整棟樓共有護士30名。德國養(yǎng)老院一般不大，床位在80～150個之間。這家老年公寓共有100個床位，屬中等規(guī)模。

艾瑞克的爺爺正在看電視。老人似乎面無表情，沒有通常中國人想象的那樣，見到親人露出應有的喜悅，而似乎是在接待普通的客人，不喜不悲，出乎意料的淡定。艾瑞克告訴我，他大約每月過來看爺爺一次，忙的時候兩個月才來一回。

德國養(yǎng)老院多如牛毛

德國養(yǎng)老院提供三餐飲食，每個樓層均設有餐廳兼咖啡室。生活能夠自理的老人到餐廳來用餐，不能自理的由護士送到房間。如果老人愿意，護士也可以用推車把老人推到餐廳用餐。此外，養(yǎng)老院還有各種娛樂設施，如健身房、圖書館等。盡管德國有專門的護理保險法來規(guī)定老年護理機構應具備的基礎條件，但不同的養(yǎng)老機構還會根據(jù)自身情況添置其他不同的娛樂設施，但需要由老年人交納額外的費用。

養(yǎng)老院在德國很多，共有1.2萬多家。這是一個什么概念？8200萬人口的德國，居然有如此之多的養(yǎng)老院。德國之所以開設那么多的養(yǎng)老機構，主要原因在于，德國是歐洲目前最“老”的國家，也是全世界老齡化最為嚴重的國家之一，60歲以上的老年人占23%，近1900萬，僅65歲以上老年人就已經達到1600萬。估計到2050年，德國一半以上入口將超過50歲，1/3人口超過60歲?！袄夏耆巳绾勿B(yǎng)老”已成為德國社會關注的焦點，也是德國現(xiàn)在和將來面臨的一個嚴峻挑戰(zhàn)。

德國養(yǎng)老機構多種多樣，包括托老所、老年公寓、臨終關懷醫(yī)院等，其中以老年公寓為主。在所有的養(yǎng)老機構中，54%為慈善組織或地方社會組織（主要是教會）所辦，36%為私人養(yǎng)老院，公立養(yǎng)老院僅占10%。

私人養(yǎng)老院收費最高，主要對象是富人。一般而言，私立養(yǎng)老院的設施更為先進、齊全，娛樂項目更豐富，護理水平更高。公立養(yǎng)老院收費最低，接納的主要是低收入階層，因此，只具備基本的設施、提供最低標準的服務。慈善組織和地方社會組織的養(yǎng)老院價格居于私人養(yǎng)老院和公立養(yǎng)老院之間，其設備和服務處于中等水平。

由于公立養(yǎng)老院床位有限，而且入住的條件有嚴格限制，所以多數(shù)人只好選擇慈善組織或社會組織舉辦的養(yǎng)老院。無論是哪種養(yǎng)老機構，政府均提供相應的補助，每個床位給予1.6萬歐元的一次性財政補貼。