伍靜

【摘 要】 目的 探討本地區(qū)0-7歲兒童家長對二類疫苗的認(rèn)知、行為、效果的差異性，總結(jié)分布特征，為更好開展兒童保健及預(yù)防接種工作提供客觀的數(shù)據(jù)資料，并且有助于為針對不同的影響因素，開展不同宣傳方式，達(dá)到提高二類疫苗接種率提供參考依據(jù)。方法 采用問卷調(diào)查法，進(jìn)行整理分析，得出結(jié)論，并提出對策。結(jié)果（1）二類疫苗在實(shí)際接種中存在的問題：家長對二類疫苗整體了解較為缺乏；公共媒體等平臺對二類疫苗的正確宣傳仍不夠；影響接種二類疫苗接種率的因素仍存在諸多方面；對接種二類疫苗后所達(dá)到的效果認(rèn)識不夠等。（2）針對問題所采取的對策：家長自身可加強(qiáng)對疫苗專業(yè)知識的進(jìn)一步了解；繼續(xù)重視對居民開展疫苗免疫和傳染病知識的宣教；加強(qiáng)對疫苗接種人員的行為規(guī)范性的管理；工作當(dāng)中需加強(qiáng)對二類疫苗效果的重視等。

【關(guān)鍵詞】 預(yù)防接種 二類疫苗 疫苗效果

疫苗免疫是提升人類健康最有效和最經(jīng)濟(jì)的干預(yù)措施之一[1]。中國擴(kuò)大免疫規(guī)劃預(yù)防疾病種類目前由制度建立之初的6種擴(kuò)展至15種[2]。世界衛(wèi)生組織 （WHO）提出擴(kuò)大免疫規(guī)劃 （EPI） ，80年代我國參加了全球EPI活動 ，1988、1990、1995年先后實(shí)現(xiàn)了以省、縣、鄉(xiāng)為單位兒童免疫接種率 85 %的目標(biāo)[3] 。我國自2007年實(shí)行擴(kuò)大免疫規(guī)劃以來，二類疫苗一直是一類疫苗有效的補(bǔ)充。在樂山市中區(qū)中心城區(qū)，轄區(qū)既有規(guī)劃合理、經(jīng)濟(jì)條件好的居民區(qū)，又有流動兒童集中的生活區(qū)，傳染病防控形式較復(fù)雜。其中疫苗相關(guān)傳染病的控制主要在提高相應(yīng)疫苗的接種率，本地區(qū)第一類疫苗完全免費(fèi)接種，雖然接種率較高，相關(guān)傳染病控制也較好，但第二類的接種率相對較低。 為了分析實(shí)際工作中存在的問題，于2015年12月-2016年6月對樂山市中心城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行對預(yù)防接種的0-7歲兒童的家長進(jìn)行調(diào)查問卷，并提出可行性對策。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

本次調(diào)查對象為2015年12月到2016年7月在樂山市中心城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行預(yù)防接種的0-7歲兒童的家長。

1.2 方法

設(shè)計樂山市中心城區(qū)0-7歲兒童家長對二類疫苗的認(rèn)知、行為及效果關(guān)注的調(diào)查研究的調(diào)查表，通過預(yù)防接種后整群隨機(jī)抽樣向家長發(fā)放無記名問卷調(diào)查，發(fā)放問卷共412份，回收412份，回收率100%。

2 結(jié)果

2.1 家長對二類疫苗的認(rèn)知中存在的差異性

在“是否知道我國小兒疫苗可分為一類疫苗和二類疫苗”中，選擇“知道” 384例（占93.20%），“不知道” 28例（占6.80%）。

在“是否知道一類疫苗和二類疫苗的區(qū)別”中，選擇“知道”210例（占50.97%），“知道一些”172例（占41.75%），“不知道”30例（占7.28%）。

在“是否知道自己孩子接種的哪些疫苗是二類疫苗”中，選擇“知道”130例（占31.55%），“知道一些”246例（占59.71%），“不知道”36例（占8.74%）。

在選擇“了解二類疫苗的途徑” 中，選擇“社區(qū)醫(yī)療工作人員”279例（占67.72%），選擇“電視網(wǎng)絡(luò)及其它媒體”、“其他家長”、“其它途徑”分別為77例（占18.69%）、48例（占11.65%）、8例（占1.94%）。

2.2 在對二類疫苗接種的行為上受到各種因素的影響

在選擇“給孩子接種疫苗時是否會接種二類疫苗”中，選擇“會”159例（占38.59%）、“不會”35例（占8.50%）、“看情況”218例（占52.91%）。

在選擇“影響接種二類疫苗的因素”中，選擇“因?yàn)椴涣私狻?80例（占43.69%），“擔(dān)心有不良反應(yīng)”、“經(jīng)濟(jì)原因”、“其它原因”分別為132例（占32.04%）、37例（占8.98%）、63例（占15.29%）。

2.3 對二類疫苗的效果關(guān)注上的有明顯區(qū)別性

在選擇“對于二類疫苗產(chǎn)生的效果”中，“很關(guān)注，會主動進(jìn)行相關(guān)檢查”155例（占37.62%），“醫(yī)務(wù)人員安排后，會進(jìn)行相關(guān)檢查”131例（占31.80%），“不會關(guān)心，完全相信疫苗的作用”126例（占30.58%）。

3 討論

3.1 樂山市中心城區(qū)二類疫苗接種工作中存在的問題

（1）家長對二類疫苗整體了解較為缺乏，其自身因素直接影響著對二類疫苗的認(rèn)知

（2）公共媒體等平臺對二類疫苗的正確宣傳仍不夠，造成了對二類疫苗認(rèn)識上的偏差

（3）影響接種二類疫苗接種率的因素仍存在諸多因素，如醫(yī)務(wù)人員的個人素質(zhì)、家庭的經(jīng)濟(jì)狀況、對疫苗接種后不良反應(yīng)的擔(dān)心等

（4）對接種二類疫苗后所達(dá)到的效果還認(rèn)識不夠，家長缺少了解的主觀性

3.2 針對以上問題所提出的對策

（1）家長在對二類疫苗接種的認(rèn)知上有所缺乏，自身可加強(qiáng)對預(yù)防接種專業(yè)知識的進(jìn)一步了解。

（2）繼續(xù)重視對居民開展疫苗免疫和傳染病知識的宣教，同時在對疫苗的宣傳途徑應(yīng)該多樣化，電視、網(wǎng)絡(luò)、雜志等媒體需進(jìn)行全面及客觀的報道。

（3）從調(diào)查表可以看出，在了解二類疫苗的途徑中，選擇“從社區(qū)醫(yī)療工作人員處” 占到了較大的比例，因此應(yīng)加強(qiáng)對疫苗接種人員的行為規(guī)范性的管理，以保證相關(guān)知識的專業(yè)、客觀、完整。

（4）對于接二類疫苗接種后的效果問題，在實(shí)際工作及宣教、宣傳中應(yīng)該得到更多的重視，使家屬能夠更清楚此類疫苗對所預(yù)防疾病所起到的抵抗力。

綜上所述，二類疫苗在“自費(fèi)自愿”接種的政策下，其面臨的問題仍然較多，除了在國家政策的引導(dǎo)下，還需要各方面對二類疫苗進(jìn)行有序的推廣，使相應(yīng)的傳染病得到有效的預(yù)防及控制。

參考文獻(xiàn)

[1]武文娣；劉大衛(wèi)；曹雷；郭飚；曹玲生；王華慶；梁曉峰；；2005～2007年中國常規(guī)免疫報告接種率的估算[J]；中國疫苗和免疫；2009年04期.

[2]鄭景山；曹雷；郭世成；阿克忠；王雷；余文周；袁平；姜柯羽；張國民；曹玲生；王華慶；；中國1～2歲兒童第二類疫苗接種現(xiàn)況調(diào)查分析[J]；中國疫苗和免疫；2012年03期.

[3]陸志堅；流動兒童免疫接種現(xiàn)狀及管理對策[J]；安徽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志；2001年01期.

[4]郭燕霞；醫(yī)療實(shí)踐中的專門知識與公眾選擇研究，[D]；南開大學(xué)；2013年.