舒澤雄

【摘 要】 目的：分析食管型頸椎病臨床放射診斷療效。方法：以回顧性方法，選取我院在2014年5月到2015年5月間的食管型頸椎病患者27例，對(duì)其進(jìn)行放射診斷，并對(duì)診斷結(jié)果進(jìn)行具全分析，評(píng)估診斷效果。結(jié)果：27例患者頸椎體前緣有骨質(zhì)增生存在，程度有差異，形態(tài)有區(qū)別；14例頸段食管后壁局部隆起；18例患者均有前緣骨贅現(xiàn)象，表現(xiàn)形式為花邊樣骨質(zhì)增生，無規(guī)則性；單個(gè)弧形壓跡、雙弧形壓跡、多弧形壓跡例數(shù)分別為4例、9例、11例。結(jié)論：應(yīng)用放射診斷，能夠更好的診斷出食管型頸椎病患者的詳細(xì)情況，操作簡(jiǎn)單、無痛、檢測(cè)費(fèi)用低，能更好的滿足患者需求。

【關(guān)鍵詞】 食管型頸椎病 臨床 放射診斷 療效

通常情況下，因頸椎間盤變性、骨質(zhì)增生引起頸椎病，以頸肩痛為主要表現(xiàn)，隨著患病時(shí)間的拉長(zhǎng)，病情多會(huì)加重，如向頭枕頭、上肢位置的延伸，甚至在十分嚴(yán)重的情況下，能夠造成患者下肢痙攣及癱瘓；而食管型頸椎病多以患者咽部吞咽受阻、異物感強(qiáng)烈為主要表現(xiàn)形式，從臨床病例看，比較少見，也容易在診斷中發(fā)生誤診情況[1]。因此，本文選取27例食管型頸椎病患者資料對(duì)其進(jìn)行細(xì)致探討，分析食管型頸椎病臨床放射診斷療效。現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究按照回顧性方法，對(duì)我院的食管型頸椎病患者資料進(jìn)行了隨機(jī)抽取，共選取27例病例，其中，男性18例，女性9例，年齡從46歲到68歲，平均年齡為（52.7±2.8）歲；病程從1月到4.5年，平均病程為（1.9±1.4）年；根據(jù)臨床癥狀表現(xiàn)看，主要集中體現(xiàn)在咽部不適，有異物感、吞咽困難；27例患者中，13例吞咽食物后感覺胸骨有不同程度的痛感，9例自感異物感強(qiáng)烈，5例患者出現(xiàn)滯留現(xiàn)象。所有患者均在了解診斷方案后同意進(jìn)行診斷，可排除嚴(yán)重型臟器功能性病變、精神類疾病、意識(shí)模糊等情況。

1.2 方法

本次研究中根據(jù)患者具體情況制定了檢查方案，具體包括CT檢查、X線片照射、食管內(nèi)窺鏡觀察及食管吞鋇放射診斷；選取部位為頸椎正側(cè)位、食管；前一個(gè)部位，以X片攝片，后一個(gè)部位，采用X光胃腸機(jī)，從立位多軸、仰臥頭低位、仰頭立位多軸等角度，分別給予檢查，并通過多體位透視實(shí)施全面診斷，同時(shí)記錄檢測(cè)數(shù)據(jù)；CT診斷以頸椎間盤為主，主要針對(duì)其中的18例患者應(yīng)用，纖維內(nèi)窺鏡診斷主要針對(duì)22例患者[2]。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

首先，按照患者的癥狀與描述，初步判斷患者符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，疑為食管型頸椎?。黄浯?，對(duì)所有患者進(jìn)行CT檢查、X線片照射、食管內(nèi)窺鏡觀察及食管吞鋇放射診斷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0軟件操作系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用x±S表示，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

診斷結(jié)果如下：

在頸椎平片方面，27例患者頸椎體前緣有骨質(zhì)增生存在，程度有差異，形態(tài)有區(qū)別；其中，前縱韌帶鈣化、增生形成骨橋患者為14例；頸椎6、5、4、3均有問題表現(xiàn)；在椎體骨贅方面，前緣骨贅5-6.9mm、6-9.9mm、10-12.9mm、13-14.9mm、15mm以上的患者分別為2例、4例、6例、7例、8例；并且有4例患者頸椎有生理曲度異常、3例椎間隙變窄。

在食管窺鏡方面，22例患者中，頸段食管后壁局部隆起患者為14例，未發(fā)生粘膜、顏色方面的變化或出現(xiàn)潰瘍。

CT方面，18例患者均有前緣骨贅現(xiàn)象，表現(xiàn)形式為花邊樣骨質(zhì)增生，無規(guī)則性。

食管吞鋇放射方面，所有患者食管粘膜、管壁柔軟且有規(guī)則；在椎體6、5、4、3方面均有不同例次發(fā)生；7例頸段食管正位充盈缺損、椎間隙平面頸段食管后劈頭有多發(fā)貨單發(fā)弧形壓跡；頸椎體骨贅方向與不同椎段的發(fā)生方向具有一致性。單個(gè)弧形壓跡、雙弧形壓跡、多弧形壓跡例數(shù)分別為4例、9例、11例。

3 討論

頸椎病的原因主要集中體現(xiàn)在頸椎間盤變性、骨質(zhì)增生兩個(gè)方面，以頸肩痛為主要表現(xiàn)，隨著患病時(shí)間的拉長(zhǎng)，病情多會(huì)加重，如向頭枕頭、上肢位置的延伸，甚至在十分嚴(yán)重的情況下，能夠造成患者下肢痙攣及癱瘓；食管型頸椎病多以患者咽部吞咽受阻、異物感強(qiáng)烈為主要表現(xiàn)形式，從臨床病例看，比較少見，也容易在診斷中發(fā)生誤診情況。

從其發(fā)病機(jī)制方面分析，主要原因在于頸椎位置、組織等生理構(gòu)造；比如，頸椎靠近下咽部食管頸段，所以，在解剖中可以看到二者之間僅僅只間隔頸椎、薄層結(jié)締組織而已；所以，當(dāng)發(fā)生變性、增生等問題之后，骨前緣就會(huì) 食管后壁造成一定的壓力，從而導(dǎo)致下咽部壓力增大，吞咽阻力增加，因而引起吞咽困難等[3]；

另一方面，當(dāng)頸椎前緣的骨刺隨著生成長(zhǎng)長(zhǎng)時(shí)，就會(huì)對(duì)周圍的結(jié)締組織、軟組織等進(jìn)行刺激，并且通過活動(dòng)而加重刺激的重復(fù)性，因而往往是造成炎癥的主要原因；另外，在壓迫、炎癥及其它因素的促進(jìn)之下，共同造成食管生理活動(dòng)受限，引起食管型頸椎病發(fā)生，造成上文所說的咽部不適，有異物感、吞咽困難等癥狀[4]。

從本次診斷的結(jié)果來看，X線片能夠?qū)ψ甸g隙的變窄、生理曲度、鈣化、增生等進(jìn)行檢測(cè)；內(nèi)窺鏡可以對(duì)質(zhì)性病變進(jìn)行有效排除；CT能夠?qū)⒃錾穸?、椎間盤突出位置進(jìn)行明確標(biāo)示，并且通過多項(xiàng)檢測(cè)后，能夠綜合診斷，預(yù)防誤診情況的發(fā)生。

綜上所述，應(yīng)用放射診斷，能夠更好的診斷出食管型頸椎病患者的詳細(xì)情況，操作簡(jiǎn)單、無痛、檢測(cè)費(fèi)用低，能更好的滿足患者需求。因此，值得進(jìn)一步在臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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