陸燕

【摘 要】 目的探究彩色多普勒超聲對診斷脂肪肝患者的價值作用。方法擇取2012年-2015年至我院進行疾病診療的經(jīng)過最終檢查確診的脂肪肝患者38例納入本次實驗研究，對所有患者均進行超聲診斷，對診斷結果進行分析比較。結果 經(jīng)過彩色多普勒超聲檢查后，得知38例患者中37例患者獲得明確診斷，1例誤診為肝囊腫，診斷準確率達到97.37%，與最終檢查結果相比較無明顯差異，P>0.05；所有患者中顯示25例為肝區(qū)回聲病變，4例局部脂肪缺失，5例脾增大，4例局灶性脂肪肝。結論對脂肪肝患者采取彩色多普勒超聲檢查方案有利于及早獲得明確診斷，診斷準確性較高，同時具有診斷費用低、無創(chuàng)等優(yōu)勢，臨床應用價值顯著。

【關鍵詞】 脂肪肝 診斷 價值 彩色多普勒超聲

近些年來，隨著醫(yī)學技術的發(fā)展進步，超聲檢查以經(jīng)濟、無創(chuàng)、快速、簡便等優(yōu)勢獲得廣大患者以醫(yī)務工作者的青睞，并廣泛應用于臨床上各種實質性臟器疾病的診斷中。但是對于肝膽疾病患者來說，早期無特異性癥狀，若及時采取超聲檢查可發(fā)現(xiàn)患者病變情況，利于疾病的診斷與治療，控制疾病的進一步發(fā)展，有效保障患者的日常生活質量。本次研究回顧性分析了我院2012年-2015年收治的38例脂肪肝患者的臨床資料，并采取超聲進行疾病診斷，分析其應用價值。

1 38例脂肪肝患者的資料與方法

1.1 38例脂肪肝患者的病例資料

擇取2012年-2015年至我院進行疾病診療的的脂肪肝患者38例納入本次實驗研究，所有患者均在知情同意的前提下納入本次實驗研究；多數(shù)患者是在日常體檢過程中發(fā)現(xiàn)脂肪肝疾病，少數(shù)患者伴有腹痛、食欲下降、惡心嘔吐等臨床癥狀；診斷標準：肝臟深部伴有回聲衰減現(xiàn)象，肝臟實質伴有點狀高回聲現(xiàn)象；肝臟血管顯示不清，其中第1項指標必須滿足，在滿足第1項指標的前提下任意滿足第2項或者第3項條件即可診斷為脂肪肝疾病。

38例患者中男性患者15例，占據(jù)百分比為39.47%（15/38），女性患者23例，占據(jù)百分比為60.53%（23/38），年齡最大的與最小的分別為87歲與52歲，中位數(shù)年齡為64歲。

1.2 超聲診斷方法

對所有脂肪肝患者均進行彩色多普勒超聲檢查方式，選用檢查儀器為世紀200、mindray邁瑞，設置頻率為3.5-4.5MHz。檢查之前醫(yī)護人員囑咐患者保持空腹狀態(tài)，采取側臥位或者平臥位，嚴密觀察患者肝臟實質、脾臟、膽囊、肝內(nèi)血管、膽管內(nèi)回聲情況，詳細記錄病變部位、形態(tài)、回聲情況等，及時將超聲圖像進行保存并仔細閱片。

1.3 評價指標

對比超聲檢查與最終檢查結果，評價超聲檢查的準確性。最終診斷包括對患者的影像學檢查＼實驗室檢查＼臨床癥狀＼體征＼治療結果隨訪。

1.4 統(tǒng)計學處理

將38例脂肪肝患者的病例資料均納入SPSS21.0的統(tǒng)計學軟件中進行分析處理，計數(shù)資料用百分比、率表示，X2檢驗比較，當兩組數(shù)據(jù)差異顯著時用P小于0.05進行表示。

2 結果

2.1 診斷準確性

經(jīng)過彩色多普勒超聲檢查后，得知38例患者中37例患者獲得明確診斷，診斷準確率達到97.37%，1例誤診為肝囊腫，與最終檢查結果相比較無明顯差異，P>0.05，具體見下表1。

2.2 超聲檢查結果

38例脂肪肝患者均經(jīng)過超聲檢查后顯示25例為肝區(qū)回聲病變，4例局部脂肪缺失，5例脾增大，4例局灶性脂肪肝。

3 討論

脂肪肝屬于臨床上較為多見的一類疾病，該類疾病患者早期無明顯癥狀，多半是在體檢時發(fā)現(xiàn)，早期可能會被誤診為肝內(nèi)占位病變情況，導致患者的精神負擔明顯加重，同時也會造成不必要的醫(yī)療費用浪費現(xiàn)象[1]。依據(jù)該類疾病的病變程度可將其歸納為重度脂肪肝、中度脂肪肝與輕度脂肪肝。且目前人們對輕度脂肪肝的問題較為關注，在此階段即展開疾病治療可獲得較為理想的臨床治療效果，許多臨床醫(yī)師建議僅僅需要服用1-2個療程的藥物，并在此階段進行合理的飲食指導疾病可獲得治愈；若患者經(jīng)過臨床診斷為中度脂肪肝患者，則需將服用療程調整為2-3個療程，重度脂肪肝患者則需將服藥療程調整為3-4個療程即可獲得治愈[2-3]。其中肝臟含有脂肪含量為5%左右，若檢查得知患者肝臟內(nèi)大量增加脂肪，肝臟細胞內(nèi)伴有許多脂肪顆粒情況等一般可將為納入脂肪肝疾病。

許多學者研究指出[4]，對于癥狀較輕微的脂肪肝患者來說，早期無明顯臨床癥狀，僅僅依據(jù)CT檢查或者B超檢查方式確診，分析該類疾病患者的超聲聲像圖包括以下幾方面：肝內(nèi)回聲增多增強，前方伴有云霧狀與細密改變，后方回聲呈現(xiàn)衰減趨勢，病情嚴重時顯示為無回聲情況；肝臟內(nèi)伴有中度或者輕度增大趨勢，部分輪廓邊緣較為圓鈍，多數(shù)情況下輪廓不是十分整齊平滑；通常情況下患者肝臟內(nèi)管道分布走向比較模糊不清，顯示不清各級的分支結構等；脂肪肝發(fā)展顯示為局限性特征，通常情況下左半肝尾狀葉或者深部伴有低回聲狀態(tài)，進行臨床診斷時容易出現(xiàn)誤診現(xiàn)象，需進行更加精確的疾病鑒別診斷[5]。

本次研究對38例脂肪肝患者均采取彩色多普勒超聲檢查方式進行臨床分析，結果顯示，38例經(jīng)過最終診斷的脂肪肝患者中經(jīng)超聲檢查顯示37例獲得明確診斷，診斷準確率達到97.37%，與最終診斷結果相比無明顯差異，P>0.05。另外，38例脂肪肝患者顯示25例為肝區(qū)回聲病變，占據(jù)百分比為65.79%，4例局部脂肪缺失，占據(jù)百分比為10.53%，5例脾增大，占據(jù)百分比為13.16%，4例局灶性脂肪肝，占據(jù)百分比為10.53%。

綜上情況可知，對脂肪肝患者采取彩色多普勒超聲檢查方案有利于及早獲得明確診斷，診斷準確性較高，臨床應用價值顯著。

參考文獻

[1]劉倚河，吳秀艷，廖瑞真等.彩色多普勒超聲診斷妊娠急性脂肪肝的臨床價值[J].生物醫(yī)學工程與臨床，2011，15（1）：28-31.

[2]金世祿，徐永通.脂肪肝中低回聲病灶的超聲鑒別診斷[J].中國醫(yī)療設備，2011，26（9）：150-151，154.

[3]閆喜云.彩色多普勒超聲在脂肪肝診斷中的應用[J].按摩與康復醫(yī)學（下旬刊），2011，02（5）：242.

[4]馬曉青.彩色多普勒超聲應用于脂肪肝患者中的價值評價[J].中國實用醫(yī)藥，2012，07（18）：107-108.

[5]鄭敏芳，陳泉怡，孫文星等.彩色多普勒超聲在脂肪肝低回聲病變的診斷分析[J].醫(yī)療裝備，2011，24（5）：27-29.