闞建明

【摘 要】 目的：對X線檢查技術(shù)應(yīng)用至早期胃癌患者中的有效性進(jìn)行觀察。方法：篩選53例于2014年7月-2015年12月因出現(xiàn)胃癌疑似癥狀進(jìn)入江蘇省南京市六合區(qū)人民醫(yī)院檢查的患者，后期均已確診，施以X線檢查技術(shù)，并對所選對象檢查結(jié)果、X線征象深入分析。結(jié)果： 經(jīng)X線檢查后，45例患者被檢出，檢出率86.54%（45/52）（P>0.05）。入選對象X線特征表明：患者胃壁呈現(xiàn)出局限性的伸展不良癥狀，不僅有淺凹陷面出現(xiàn)，而且粘膜組織呈現(xiàn)出皺襞改變征象。討論：選擇X線方案對早期胃癌患者進(jìn)行診斷，不僅檢出率高，而且還能清晰顯示出患者病灶組織的方位以及直徑等信息，可推薦。

【關(guān)鍵詞】 檢出率 X線檢查 皺襞改變 早期胃癌 粘膜組織

作為消化系統(tǒng)類常見腫瘤，胃癌有病死率高的特征，予以早期診斷和及早治療是挽救患者生命的重要手段。此次為評定X線檢查技術(shù)應(yīng)用價(jià)值，并對53例于2014年7月-2015年12月因出現(xiàn)胃癌疑似癥狀進(jìn)入江蘇省南京市六合區(qū)人民醫(yī)院檢查的患者進(jìn)行研究，予以X線檢查后，評估其檢出情況，期待能改善X線檢查技術(shù)，使患者診斷水平得到提升。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選53例于2014年7月-2015年12月因出現(xiàn)胃癌疑似癥狀進(jìn)入江蘇省南京市六合區(qū)人民醫(yī)院檢查的患者，40歲至70歲，中間值（62.6±5.13）歲；有30例男性以及23例女性，后期均已確診，且均接受X線檢查，上述患者都出現(xiàn)上腹部飽脹感以及隱痛感，部分患者存在便血癥狀。

1.2 方法

所選對象均施以X線檢查技術(shù)：（1）檢查前，囑咐患者嚴(yán)格禁食，至少6小時(shí)，同時(shí)避免應(yīng)用會(huì)對患者胃腸組織造成影響的藥品。（2）給予患者應(yīng)用100.0ml至150.0ml鋇劑（200%），再予以服用發(fā)泡劑后，囑咐患者飲水（約5.0ml至10.0ml即可）。（3）取患者俯臥位，確保其胃前壁處的鋇劑成分能夠均勻分布，并對患者腹部進(jìn)行輕搖。（4）囑咐患者轉(zhuǎn)變體位，從右側(cè)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)檠雠P位，檢查后，再轉(zhuǎn)向于左前斜后方，最后轉(zhuǎn)向于右前斜方位，如此反復(fù)進(jìn)行2次至3次[1]。（5）從“側(cè)位”、“仰臥狀”、“斜位”、“俯臥狀”以及“站立狀”對患者展開全面攝像、檢查[2]。

1.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件匯總，計(jì)量資料采用“x±s”表示；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率（%）的比較；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察所選對象檢出情況，與病理結(jié)果對照，并分析其X線圖像特征。

2 結(jié)果

2.1 所選患者檢查結(jié)果

經(jīng)X線檢查后，45例患者被檢出，檢出率86.54%（45/52）（P>0.05），有4例患者被誤診為糜爛型胃炎，3例患者被誤診為胃潰瘍。其中，有16例（35.56%）患者呈現(xiàn)出隆起征，29例（64.44%）患者胃壁呈現(xiàn)出局限性的伸展不良癥狀。此外，上述患者都屬單發(fā)性病灶，4例（8.89%）患者病灶組織位于胃竇后壁，16例（35.56%）位于角切跡點(diǎn)，4例（8.89%）位于胃竇大彎點(diǎn)，11例（24.44%）位于胃竇小彎點(diǎn)，5例（11.11%）位于胃體小彎點(diǎn)，5例（11.11%）位于賁門區(qū)。

2.2 所選患者X線征象

入選對象X線特征表明：患者胃壁呈現(xiàn)出局限性的伸展不良癥狀，不僅有淺凹陷面出現(xiàn)，而且粘膜組織呈現(xiàn)出皺襞改變征象，同時(shí)伴隨著斷裂以及增粗等情況發(fā)生。除此以外，部分患者粘膜組織的表面存在著水腫、充血問題；部分患者粘膜組織的顏色呈現(xiàn)出輕微變化征象，無明顯病灶組織出現(xiàn)。觀察確診患者病灶組織后，發(fā)現(xiàn)其病灶直徑介于5.1mm至10.0mm之間，且存在著慢性、淺表型胃炎相關(guān)征象。

3 討論

馮秀榮等[3]發(fā)現(xiàn)，胃癌屬于嚴(yán)重癌癥疾病，具有較高的致死率，多數(shù)患者年齡都超過50歲，其誘發(fā)因素涉及遺傳因素、大量食用腌制品以及長期酗酒等，而隨著患者年齡逐漸增長，對疾病抵抗力較差，體質(zhì)下降，一旦延誤診斷，或者疾病發(fā)展至中晚期，就會(huì)使患者對手術(shù)承受能力顯著下降，以至于在手術(shù)過程面臨極大的風(fēng)險(xiǎn)，所以需展開早期診斷工作，通過及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病癥，再予以早期治療，有助于提升其生存質(zhì)量。

一般而言，胃癌多表現(xiàn)出隱匿性，不僅其病癥無特異性，而且疾病早期還不會(huì)出現(xiàn)自覺癥狀，加之早期病變成分尚未對肌層結(jié)構(gòu)造成侵犯，極易被誤診為消化性潰瘍或者是胃炎等，所以要優(yōu)化早期胃癌臨床診斷技術(shù)[4]。選擇X線方案進(jìn)行診斷，表現(xiàn)出便捷性以及無創(chuàng)性等優(yōu)勢，除了能夠?qū)颊卟≡罱M織邊緣進(jìn)行準(zhǔn)確描繪外，還能準(zhǔn)確判斷患者病變組織的深度、數(shù)量以及位置等特征，便于醫(yī)師準(zhǔn)確辨別其病情。此次研究經(jīng)X線檢查后，53例中有45例患者被檢出，該方案檢出率86.54%（45/52）（P>0.05），都屬單發(fā)性病灶。觀察入選對象X線特征，發(fā)現(xiàn)患者胃壁大多呈現(xiàn)出局限性的伸展不良癥狀，不僅有淺凹陷面出現(xiàn)，而且粘膜組織呈現(xiàn)出皺襞改變征象，同時(shí)病灶直徑介于5.1mm至10.0mm之間。此外，8.89%患者病灶組織位于胃竇后壁，35.56%在角切跡點(diǎn)，8.89%在胃竇大彎點(diǎn)，24.44%在胃竇小彎點(diǎn)，11.11%在胃體小彎點(diǎn)，11.11%在賁門區(qū)。

但是，為提升診斷工作價(jià)值，避免誤診或者漏診行為出現(xiàn)，在施以X線檢查時(shí)，醫(yī)師要重視以下情況：第一，對于疑似病例，醫(yī)師要予以反復(fù)檢查，通過進(jìn)行全方位攝片以及多次對照，明確患者圖像特征，以判斷其病情；第二，準(zhǔn)確、合理配設(shè)鋇劑，避免客觀因素影響診斷效果；第三，有效聯(lián)合病理技術(shù)、內(nèi)鏡技術(shù)，通過聯(lián)合檢測，有助于提升疾病檢出率；第四，為提升圖片清晰度，需展開多軸位以及多體位檢查，在對患者粘膜組織圖像信息、充盈狀況等進(jìn)行觀察，在必要的情況下選擇壓迫器展開加壓檢查，同時(shí)予以反復(fù)攝片，確保病灶組織能夠清晰呈現(xiàn)；第五，患者接受檢查后，若其病灶組織已被發(fā)現(xiàn)，同樣需要對其胃部進(jìn)行全面檢查，避免漏診[5]。

綜上所述，選擇X線方案對早期胃癌患者進(jìn)行診斷，不僅檢出率高，而且還能清晰顯示出患者病灶組織的方位以及直徑等信息，可推薦。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫華峰.X線低張雙對比鋇餐造影實(shí)施28例早期胃癌的臨床診斷分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2013，15（9）：248.

[2] 李守英，徐同磊，徐紅，等.早期胃癌篩查方法應(yīng)用的新進(jìn)展[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2013，17（1）：187-189.

[3] 馮秀榮，薛改琴，王宇翔，等.胃窗超聲與X線上消化道造影對胃癌診斷的對比分析[J].中國藥物與臨床，2013，13（3）：329-331.

[4] 沈國錦.X線鋇劑造影和CT檢查68例胃癌診斷中的價(jià)值分析[J].影像技術(shù)，2015，27（6）：40-42.

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