顧吉軍 戴曉梅

【摘 要】 目的：對(duì)缺血性腦血管病臨床診斷中行磁共振血管成像技術(shù)的可行性進(jìn)行分析。方法：篩選58例于2014年03月-2016年04月因出現(xiàn)缺血性腦血管病相關(guān)癥狀進(jìn)入江蘇省南京市六合區(qū)人民醫(yī)院接受診斷的患者，以磁共振血管成像技術(shù)對(duì)其進(jìn)行診斷，并觀察診斷情況與結(jié)果。結(jié)果： 行磁共振血管成像技術(shù)后，58例患者中，發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)動(dòng)脈組織出現(xiàn)病變的有24例（41.38%），顱外動(dòng)脈組織出現(xiàn)病變的有19例（32.76%），顱內(nèi)、顱外動(dòng)脈組織均出現(xiàn)病變的有15例（25.86%）。結(jié)論：臨床診斷缺血性腦血管病時(shí)，選擇磁共振血管成像技術(shù)安全可靠，不僅能對(duì)動(dòng)脈組織中病變成分的方位進(jìn)行準(zhǔn)確定位，而且還能幫助醫(yī)師有效判斷病變血管組織狹窄程度，以便于落實(shí)后期診療工作，可推薦。

【關(guān)鍵詞】 缺血性腦血管病 陰性預(yù)測(cè)值 磁共振血管成像技術(shù) 敏感度 特異度

磁共振血管成像技術(shù)屬檢查缺血性腦血管病的常見(jiàn)無(wú)創(chuàng)性技術(shù)類(lèi)型，此次為分析該技術(shù)應(yīng)用價(jià)值，以磁共振血管成像技術(shù)對(duì)58例于2014年03月-2016年04月因出現(xiàn)缺血性腦血管病相關(guān)癥狀進(jìn)入江蘇省南京市六合區(qū)人民醫(yī)院的患者進(jìn)行檢查，重點(diǎn)評(píng)定該方案陰性預(yù)測(cè)值、敏感度、特異度以及陽(yáng)性預(yù)測(cè)值等指標(biāo)，期待能進(jìn)一步優(yōu)化臨床診斷方案。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

篩選58例于2014年03月-2016年04月因出現(xiàn)缺血性腦血管病相關(guān)癥狀進(jìn)入江蘇省南京市六合區(qū)人民醫(yī)院接受診斷的患者，40歲至80歲，中位數(shù)（66.6±10.72）歲；38例男性、20例女性，且所選患者都施以磁共振血管成像方案檢查。

1.2 診斷方法

以磁共振血管成像技術(shù)對(duì)所選患者進(jìn)行診斷：（1）研究所用設(shè)備是1.5磁共振掃描儀。（2）掃描時(shí)參數(shù)設(shè)計(jì)：①空間分辨率：40.0cm；②重復(fù)時(shí)間：24.0ms；③恢復(fù)時(shí)間：60.0ms；④層厚：1.8mm；⑤翻轉(zhuǎn)角：35；⑥矩陣：512*512。（3）成像范圍：以主動(dòng)脈弓為起始點(diǎn)，直至WILLS環(huán)止。在進(jìn)行圖像重建工作時(shí)，選擇密度最大的投影進(jìn)行。

1.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件匯總，計(jì)量資料采用“x±s”表示；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率（%）的比較；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)所選患者狹窄程度進(jìn)行評(píng)定。如果患者狹窄率不足50.0%，為“輕度狹窄”；如果患者狹窄率介于51.0%至69.0%，為“中度狹窄”；如果患者狹窄率介于70.0%至99.0%，為“重度狹窄”；如果患者狹窄率達(dá)到100.0%，為“閉塞血管”[1]。

2 結(jié)果

58例患者接受檢查后，顱內(nèi)動(dòng)脈組織出現(xiàn)病變的有24例（41.38%），顱外動(dòng)脈組織出現(xiàn)病變的有19例（32.76%），顱內(nèi)、顱外動(dòng)脈組織均出現(xiàn)病變的有15例（25.86%）。其中，共出現(xiàn)189支病變血管，有110支（58.20%）為顱內(nèi)動(dòng)脈組織的血管：31支（28.18%）輕度狹窄，51支（46.36%）中度狹窄，22支（20.00%）重度狹窄，6支（5.45%）閉塞血管；79支（41.80%）為顱外動(dòng)脈組織的血管：21支（26.58%）輕度狹窄，37支（46.84%）中度狹窄，15支（18.99%）重度狹窄，6支（7.59%）閉塞血管，表明顱內(nèi)動(dòng)脈組織的血管出現(xiàn)狹窄問(wèn)題的可能性高于顱外動(dòng)脈，（P<0.05）。

3 討論

劉培琴等[2]認(rèn)為，當(dāng)人體顱內(nèi)動(dòng)脈組織、顱外動(dòng)脈組織的血管動(dòng)力學(xué)指數(shù)發(fā)生改變后，極易誘發(fā)缺血性腦血管病，因此在對(duì)缺血性腦血管病進(jìn)行診斷時(shí)，重點(diǎn)在于檢查機(jī)體顱內(nèi)動(dòng)脈組織、顱外動(dòng)脈組織的血管狹窄情況及其血流動(dòng)力學(xué)指數(shù)，從而為診療工作順利展開(kāi)提供意見(jiàn)與方向。對(duì)于缺血性腦血管病患者，臨床診斷中，常見(jiàn)技術(shù)類(lèi)型有數(shù)字減影血管造影方案以及磁共振血管成像方案等，盡管數(shù)字減影血管造影方案屬該疾病診斷工作中的金標(biāo)準(zhǔn)，可以對(duì)受檢對(duì)象顱內(nèi)動(dòng)脈組織、路外動(dòng)脈組織的狹窄程度以及狹窄狀況等進(jìn)行清晰顯示，然而該方案具有“有創(chuàng)性”特征，不僅價(jià)格昂貴，而且還可能會(huì)誘發(fā)并發(fā)癥，以至于患者健康與安全受到威脅，因此無(wú)法用于缺血性腦血管病患者的早期診斷工作中[3]。

與之相比，磁共振血管成像方案除了可以對(duì)受檢對(duì)象顱內(nèi)動(dòng)脈組織狹窄程度進(jìn)行準(zhǔn)確呈現(xiàn)外，還能有效定位狹窄方位，且不需應(yīng)用造影劑以及放射線(xiàn)等材料，即可提升血管影像資料的對(duì)比度，不僅能夠?qū)颊哐鼙诮M織、血管壁附近組織、血流特征、血管狹窄狀況等進(jìn)行有效顯示，同時(shí)還有“性?xún)r(jià)比高”、“無(wú)創(chuàng)性”、“便捷性”以及“無(wú)射線(xiàn)”等優(yōu)勢(shì)，不僅能夠用于缺血性腦血管病患者的早期診斷工作中，而且還能避免出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，可行性高[4]。此次入選患者行磁共振血管成像技術(shù)后，發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)動(dòng)脈組織出現(xiàn)病變的有24例（41.38%），顱外動(dòng)脈組織出現(xiàn)病變的有19例（32.76%），顱內(nèi)、顱外動(dòng)脈組織均出現(xiàn)病變的有15例（25.86%）。此外，顱內(nèi)動(dòng)脈組織中出現(xiàn)110支（58.20%）病變血管，顱外動(dòng)脈組織中出現(xiàn)79支（41.80%），（P<0.05）。

盡管磁共振血管成像方案效果顯著，但無(wú)法清晰顯示出小血管組織，在血管扭曲因素、狹窄性血管組織血液流速湍急因素以及粥樣斑塊組織方位因素的共同影響下，可能會(huì)有血管狹窄組織的偽影呈現(xiàn)出來(lái)，而且表現(xiàn)出“局限性”特征，以至于醫(yī)師對(duì)患者狹窄程度客觀判斷時(shí)，出現(xiàn)高估問(wèn)題，因此在進(jìn)行臨床診斷工作時(shí)，診斷科醫(yī)師需嚴(yán)格把握各項(xiàng)操作程序，通過(guò)優(yōu)化自身實(shí)踐技術(shù)，盡量防止影響因素出現(xiàn)，從而提升診斷工作水平[5]。

綜上所述，臨床診斷缺血性腦血管病時(shí)，選擇磁共振血管成像技術(shù)安全可靠，不僅能對(duì)動(dòng)脈組織中病變成分的方位進(jìn)行準(zhǔn)確定位，而且還能幫助醫(yī)師有效判斷病變血管組織狹窄程度，以便于落實(shí)后期診療工作，可推薦。

參考文獻(xiàn)

[1] 尤國(guó)慶，耿云平，劉蕾，等.頸動(dòng)脈雙源CT血管造影和腦CT動(dòng)態(tài)灌注成像在缺血性腦血管病診斷中的應(yīng)用[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2014，34（02）：388-389.

[2] 劉培琴，周君，唐琪，等.經(jīng)顱多普勒超聲聯(lián)合頸動(dòng)脈超聲診斷缺血性腦血管病的臨床價(jià)值[J].海南醫(yī)學(xué)，2015，26（20）：3012-3014.

[3] 譚瑤.彩色多普勒超聲與DSA診斷缺血性腦血管病患者顱外段頸動(dòng)脈狹窄的對(duì)照研究[J].河北醫(yī)學(xué)，2016，22（05）：708-710，711.

[4] 林鶴，阮海威，王樹(shù)，等.動(dòng)脈自旋標(biāo)記灌注成像在缺血性腦血管病中的應(yīng)用價(jià)值（附50例分析）[J].福建醫(yī)藥雜志，2016，38（03）：102-105.

[5] 孫爽，趙麗波.GE0.35T磁共振腦功能成像在急性缺血性腦血管病的臨床應(yīng)用思路構(gòu)建[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，20（20）：124-125.