劉艷平

【摘 要】 目的：分析綜合護(hù)理對(duì)神經(jīng)內(nèi)科ICU患者壓瘡形成及生活質(zhì)量的影響。方法：從我院神經(jīng)內(nèi)科接收的ICU患者中隨機(jī)抽選60例，按1-60排序，單數(shù)為對(duì)照組，實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理；雙數(shù)為研究組，實(shí)施綜合護(hù)理，評(píng)定護(hù)理后的效果。結(jié)果：研究組患者壓瘡2例，占比6.7%；對(duì)照組患者壓瘡9例，占比30.0%，兩組壓瘡率統(tǒng)計(jì)有區(qū)別，P<0.05。結(jié)論：臨床給予神經(jīng)內(nèi)科ICU患者綜合護(hù)理作用突出，可預(yù)防壓瘡，提高生活質(zhì)量，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】 綜合護(hù)理 神經(jīng)內(nèi)科 ICU 壓瘡 生活質(zhì)量

ICU患者由于自身病情、治療的需求，需患者長(zhǎng)時(shí)間臥床休養(yǎng)，使局部組織受壓，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，最終形成壓瘡。壓瘡作為神經(jīng)內(nèi)科患者常見的并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)，不但可增加患者機(jī)體疼痛度，還可加重病情，危害健康。故而，臨床需探究有效措施預(yù)防壓瘡，以提高生活質(zhì)量[1]。下面，將我院神經(jīng)內(nèi)科ICU患者的資料整理如下，旨在判定綜合護(hù)理的應(yīng)用效果。

1 資料和方法

1.1 資料從我院神經(jīng)內(nèi)科接收的ICU患者中隨機(jī)抽選60例，按1-60排序，單數(shù)為對(duì)照組，包括：12例女性，18例男性，年齡段20-71歲，平均（50.1±1.6）歲；雙數(shù)為研究組，包括：11例女性，19例男性，年齡段21-72歲，平均（50.2±1.7）歲。2組患者的男女例數(shù)、年齡段等基礎(chǔ)資料無(wú)區(qū)別，P>0.05。

1.2 方法30例對(duì)照組患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，如：給予患者針對(duì)性的營(yíng)養(yǎng)支持，幫助翻身、更換被褥等；30例研究組患者則實(shí)施綜合護(hù)理，包括：①皮膚護(hù)理。引導(dǎo)患者按時(shí)清潔皮膚，確保其處于干燥、整潔狀態(tài)；按時(shí)更換被褥、床單等，保持用具干凈；清潔皮膚殘留污垢，保護(hù)易形成壓瘡部位，情況允許時(shí)可借助爽身粉、滑石粉等清潔機(jī)體；排便后使用濕巾擦拭皮膚，預(yù)防肛周紅腫、糜爛；②飲食護(hù)理。根據(jù)患者的病情、代謝情況，為其制定有效的飲食方案，保證患者于疾病治療期間攝入合理、營(yíng)養(yǎng)的食物[2]。針對(duì)無(wú)法正常進(jìn)食的患者，需借助靜脈營(yíng)養(yǎng)物攝入的方式，來(lái)保證患者攝入足量的維生素、蛋白質(zhì)等食物；③減壓護(hù)理?；颊邷p壓處理中，需將皮膚的受壓時(shí)間控制在2小時(shí)以內(nèi)，從而減少局部組織的損傷；根據(jù)患者情況合理使用腳圈、海綿墊等，減輕機(jī)體受壓度。同時(shí)，還需根據(jù)患者實(shí)際情況選擇合適的減壓方式，每2小時(shí)幫助翻身1次，以左右側(cè)30度交替性翻身為宜；④重癥者的皮膚護(hù)理。對(duì)于使用約束帶的患者來(lái)說(shuō)，護(hù)理人員需密切觀察患者情況，以免情緒過(guò)度激動(dòng)損傷皮膚；對(duì)于氣管切開患者來(lái)說(shuō)，需保持頸部皮膚的干燥度，按時(shí)更換敷料，更換并固定切開套管系帶。保證彈性系帶的松緊度適宜，以可伸進(jìn)1-2個(gè)手指為宜。密切監(jiān)測(cè)患者血壓指標(biāo)變化情況，盡最大限度的減少袖帶的纏繞時(shí)間，充分暴露皮膚，保持干燥、整潔[3]。通常來(lái)說(shuō)，靜脈輸注液體的患者易出現(xiàn)皮膚水腫，形成壓瘡，這就需要每次輸液前期及時(shí)抽回血，留置針留于血管內(nèi)。一旦發(fā)現(xiàn)穿刺部位出現(xiàn)紅腫，需立即停止液體的輸注，并更換輸注部位、濕敷紅腫部位；⑤心理護(hù)理。在患者意識(shí)尚清醒時(shí)，向患者講解自身疾病、壓瘡等相關(guān)知識(shí)，提高知識(shí)掌握度；根據(jù)患者潛在性的不良心理實(shí)施個(gè)性化的疏導(dǎo)，借助語(yǔ)言、眼神等給予患者鼓勵(lì)，提高治療配合度，為壓瘡的預(yù)防奠定基礎(chǔ)。

1.3 評(píng)定項(xiàng)目評(píng)定兩組患者的壓瘡發(fā)生情況、生活質(zhì)量評(píng)分，生活質(zhì)量評(píng)分借助生活質(zhì)量量表判定，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法借助軟件包SPSS13.0處理文中數(shù)據(jù)，其中，生活質(zhì)量屬于計(jì)量資料，用x±s的形式表示，實(shí)施t檢驗(yàn)；壓瘡發(fā)生率屬于計(jì)數(shù)資料，用百分?jǐn)?shù)的形式表示，實(shí)施卡方檢驗(yàn)，P<0.05，統(tǒng)計(jì)無(wú)區(qū)別。

2 結(jié)果

2.1 壓瘡發(fā)生情況判定通過(guò)對(duì)研究組、對(duì)照組患者的壓瘡發(fā)生率分析得知，兩組發(fā)生率統(tǒng)計(jì)有區(qū)別，X2=5.455，P=0.020，其中，研究組壓瘡2例，占比6.7%；對(duì)照組壓瘡9例，占比30.0%。

2.2 生活質(zhì)量判定通過(guò)對(duì)研究組、對(duì)照組患者的生活質(zhì)量評(píng)分分析得知，兩組評(píng)分統(tǒng)計(jì)有區(qū)別，P<0.05，如下所示。

3 討論

神經(jīng)內(nèi)科ICU患者病情相對(duì)危急，需長(zhǎng)時(shí)間臥床休養(yǎng)，由于其肢體活動(dòng)受到嚴(yán)重限制，不但增加護(hù)理、治療難度，還可形成壓瘡，降低生活質(zhì)量。故需制定有效的預(yù)防性措施，以增強(qiáng)總體效果。綜合護(hù)理是臨床的一種新型護(hù)理模式，通過(guò)護(hù)理前期建立的管理小組，可保證護(hù)理工作的順利實(shí)施；護(hù)理前期填寫壓瘡評(píng)估數(shù)據(jù)，制定針對(duì)性的護(hù)理措施，可提高護(hù)理方案的準(zhǔn)確性；交接班期間統(tǒng)一護(hù)理意見，按時(shí)評(píng)估，全面核對(duì)臨床治療、護(hù)理等程序，確保護(hù)理持續(xù)性；按時(shí)測(cè)量患者的壓瘡情況，提高醫(yī)護(hù)人員、患者的壓瘡防范意識(shí)。同時(shí)，還需做好健康教育工作，向患者及其家屬講解壓瘡形成后對(duì)自身健康、病癥康復(fù)的影響，提高治療配合度。此外，于患者意識(shí)清醒前期行個(gè)性化的心理疏導(dǎo)，可幫助患者更好地消除負(fù)性情緒，使其積極、主動(dòng)的接受疾病治療、護(hù)理，進(jìn)一步預(yù)防壓瘡。本結(jié)果顯示，研究組30例患者經(jīng)由綜合護(hù)理干預(yù)后，壓瘡發(fā)生率為6.7%，明顯低于對(duì)照組發(fā)生率的30.0%，兩組統(tǒng)計(jì)有區(qū)別，P<0.05；且研究組患者的生活質(zhì)量評(píng)分也和對(duì)照組有區(qū)別，有效證實(shí)了綜合護(hù)理的應(yīng)用效果。

綜上，臨床給予神經(jīng)內(nèi)科ICU患者綜合護(hù)理作用突出，可預(yù)防壓瘡，提高生活質(zhì)量，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1]陳虹，李小榮.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)神經(jīng)內(nèi)科ICU患者壓瘡形成及生活質(zhì)量的影響[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（4）：174-175.

[2]謝國(guó)紅.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU患者意外拔管的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息（下旬刊），2013，26（15）：392.

[3]李先華，陳懷英，李萍，等.不同護(hù)理模式對(duì)ICU患者焦慮和抑郁情緒的影響[J].求醫(yī)問(wèn)藥（學(xué)術(shù)版），2013，11（3）：81-82.