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        隱患分析、影響因素及防范對策:產(chǎn)科護理安全研究

        2016-05-14 10:56:19付雅君
        今日健康 2016年9期
        關鍵詞:安全隱患防范產(chǎn)科

        付雅君

        【摘 要】 本著提升產(chǎn)科護理質量,減少護理糾紛防范與未然的目的,利用文獻資料法分析了產(chǎn)科護理安全的常見隱患,解析了產(chǎn)科護理安全隱患的影響因素,進而針對性提出防范對策,以期優(yōu)化產(chǎn)科護理的安全管理。

        【關鍵詞】 產(chǎn)科 護理 安全隱患 防范

        護理安全是指在實施護理的全過程中,患者不發(fā)生法律和法規(guī)允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡川。婦產(chǎn)科是醫(yī)院高風險科室之一,婦產(chǎn)科護理人員的責任重大。隨著患者法律意識、維權觀念的增強,婦產(chǎn)科護理安全愈來愈受到大家的重視,加強婦產(chǎn)科護理安全管理,提高服務質量,將有利于減少醫(yī)療糾紛。

        1 產(chǎn)科護理工作中常見的安全隱患分析

        1.1 護理人員法制觀念薄弱,缺乏自我保護意識

        護士不了解“醫(yī)療風險無處不在”,忽視醫(yī)療護理活動這一特殊的職業(yè)特征,不認真執(zhí)行三查七對,對患者實施治療和護理時,沒有及時履行告知義務,忽視患者的知情同意權。不堅持原則,盲目執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑。書寫護理文件不規(guī)范。

        1.2 患者違醫(yī)行為

        患者對疾病不能正確認識,不信任醫(yī)護人員,加上家庭經(jīng)濟原因擔心費用太高,拒絕治療,還有患者輸液中擅自調節(jié)滴速,做完治療后擅自離開病房。

        1.3 業(yè)務水平有限

        低年資護士多,技術力量相對薄弱,經(jīng)驗不足和各方面的協(xié)調能力不夠都會對護理安全構成威脅。特別是當前,患者對護理服務期望值提高,同時新技術與新設備的廣泛使用,對護理人員也產(chǎn)生了一定的壓力,增加了護理風險,對護理安全也產(chǎn)生了威脅。

        1.4 助產(chǎn)士人員編制不足

        按照衛(wèi)生部的有關規(guī)定,病區(qū)的床位數(shù)與在崗護士人數(shù)的比例不低于1:0.4,然而在目前,許多醫(yī)院護理人力配置不到位,無法滿足臨床工作需求。使臨床護理人員數(shù)量有限與工作任務加大,繁重的矛盾日益突出,導致護理服務不到位,

        1.5 缺乏與孕產(chǎn)婦和家屬的溝通技巧和方法

        在治療護理過程中,部分人員缺乏與孕產(chǎn)婦和家屬的溝通技巧和方法,對孕產(chǎn)婦家屬提出的問題回答簡單、生硬而引起反感。對孕產(chǎn)婦在分娩過程的疼痛、焦慮、恐懼等未能及時給予心理疏導、指導和人文關懷,使其不滿而遭投訴。

        2 產(chǎn)科護理安全隱患的影響因素

        2.1 護士方面

        在工作較忙時,有時會忽略患者的權益,出現(xiàn)急癥就忙于處理,在處理的同時沒有及時向患者及家屬反饋,一旦出現(xiàn)異常容易導致患者及家屬的不理解。在分娩過程中產(chǎn)婦因疼痛而掙扎,致使部分助產(chǎn)師態(tài)度差,從而成為引發(fā)醫(yī)療糾紛的導火索;部分護士不認真進行產(chǎn)程觀察,直接危及產(chǎn)婦的生命安全;助產(chǎn)師不按操作規(guī)范給新生兒洗澡,存在燙傷、水淹嬰兒的隱患。

        2.2 病人方面

        孕產(chǎn)婦及家屬對分娩的危險性沒有充分重視,認為分娩是人生必經(jīng)階段,是自然現(xiàn)象,沒有必要過于擔心。

        2.3 醫(yī)療護理技術方面

        部分護士對護理技術認識有局限性,加上護理經(jīng)驗不足,往往不能及時察覺一些新生兒的病癥,耽誤了治療時間。對重癥妊娠高血壓綜合征病人護理不當,致使醫(yī)生對病人的診斷出現(xiàn)誤差,嚴重時致使病人發(fā)生子癇。

        2.4 藥物方面

        護士要掌握催產(chǎn)素應用的適應證,在催產(chǎn)時,如不準確調整液體的速度,不仔細觀察子宮收縮情況,宮頸堅硬,宮縮過強,有可能引發(fā)宮子宮破裂。

        2.5 消毒隔離方面

        病人的會陰切口處要嚴格消毒,否則會致會陰切口愈合不良,甚至感染。為新生兒洗澡也要仔細消毒,避免新生兒臍部、眼部的交叉感染。一般情況下,母嬰同室都要進行紫外線消毒,應告知產(chǎn)婦需防范的問題,并為嬰兒遮蓋身體,以免造成產(chǎn)婦和嬰兒的皮膚損害。

        3 產(chǎn)科護理安全隱患的防范對策

        3.1 加強護理人員的法律法規(guī)教育和培訓,增強自我保護意識

        經(jīng)常組織護理人員學習《護士條例》、《醫(yī)療事故處理條例》及醫(yī)院的一些規(guī)章制度,來彌補目前護士法律知識的缺乏。定期舉辦法律知識競賽,使護理人員懂法、知法,不斷增強法律意識,避免各種護理糾紛。認真寫好護理記錄,做到“寫我所做”、“做我所寫”,保證護理文書的科學性、真實性、及時性、完整性。

        3.2 加強細節(jié)監(jiān)控,提高護理質量

        ①抓關鍵患者:如縮宮素引產(chǎn)等。②抓關鍵制度:如值班制度、交接班制度、消毒隔離制度、搶救制度等。③抓關鍵時間:如節(jié)假日、雙休班、夜班、交接班及工作忙、人員少時,及時安排人員援助,以保證工作的正常進行。

        3.3 加強業(yè)務技術培訓,提高整體護理質量水平

        注重教育,提高素質 ,鼓勵年輕護士積極參加各種形式的繼續(xù)教育和學歷教育,拓寬護士的知識面,吸取國內(nèi)外先進護理經(jīng)驗,取長補短。另外,護士在使用新藥前應仔細閱讀說明書,必要時存檔保存說明書。

        3.4 合理配置護理人員

        醫(yī)院要按照衛(wèi)生部規(guī)定配足護理人員,確保滿足臨床需要。護士長根據(jù)科室不同時段患者數(shù)量,護理工作質量及患者的要求,科學合理的運用彈性排班制,充分利用人力資源,提高工作效率,避免護士超負荷工作,身心疲憊。

        3.5 溝通與協(xié)作

        主動和產(chǎn)婦多說話,消除其緊張情緒。向產(chǎn)婦講解有關分娩知識,告知在各個產(chǎn)程中應注意的問題,對自制力差的產(chǎn)婦,要多巡視,多安慰。短暫離開產(chǎn)婦時,要對產(chǎn)婦告知去向。對產(chǎn)婦多一些理解,在生理生活上多一些關心。工作人員之間不說與工作無關的話題。

        4 結論

        婦產(chǎn)科護理安全問題是不可忽視的永久性課題,它直接關系到產(chǎn)婦和新生兒的生命健康,關系到醫(yī)院的社會形象。因此,系統(tǒng)分析影響護理安全的各種隱患,堅持以患者為中心,以護理安全文化建設為基礎,對風險必須做到早發(fā)現(xiàn)、早疏導、早預見,對產(chǎn)科護理工作意義重大。

        參考文獻

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        [4]呂軍,陳剛.對醫(yī)院安全衛(wèi)生管理的思考[J ]1 中華醫(yī)院管理雜志,2003,19:4541

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