余幸蓮

【摘 要】 目的：研究并探討護(hù)理干預(yù)對(duì)精神病患者跌倒的干預(yù)價(jià)值。方法：于2013年1月～2015年12月，選取該階段內(nèi)我院精神科病區(qū)住院部收治的400例精神病患者作為此次研究的對(duì)象，采取數(shù)字隨機(jī)表法將患者分為對(duì)照組、觀察組，每組200例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者的意外跌倒發(fā)生率、生活質(zhì)量評(píng)分，并比較兩組患者的護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組的意外跌倒發(fā)生率為5.5%，較對(duì)照組明顯更低（P<0.05）。觀察組家屬的護(hù)理滿意度為97.5%，較對(duì)照組明顯更高（P<0.05）。與對(duì)照組相比，觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分明顯更高（P<0.05）。結(jié)論：在精神病患者住院期間實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，可有效減少跌倒的發(fā)生，改善患者的住院期間生活質(zhì)量，提高患者家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度。

【關(guān)鍵詞】 精神病 跌倒 護(hù)理干預(yù)

精神病患者由于其自身行為不受控制，加上長(zhǎng)期服用抗精神病藥物，容易出現(xiàn)意識(shí)恍惚等情況，進(jìn)而導(dǎo)致意外跌倒事件，對(duì)患者的病情穩(wěn)定較為不利[1]，故在精神病患者的住院期間有必要實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，以減少意外跌倒事件的發(fā)生。本次研究為了探討護(hù)理干預(yù)對(duì)精神病患者跌倒的干預(yù)價(jià)值，特選取2013年1月～2015年12月我院精神科病區(qū)住院部共400例精神病患者進(jìn)行分組比較，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)、細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 基本資料

于2013年1月～2015年12月，選取該階段內(nèi)我院精神科病區(qū)住院部收治的400例精神病患者作為此次研究的對(duì)象，所有患者均被確診為精神障礙，均接受住院治療，排除四肢功能障礙患者、嚴(yán)重系統(tǒng)性病變患者。此次研究經(jīng)患者家屬知情同意，且經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批許可。

采取數(shù)字隨機(jī)表法將患者分為對(duì)照組、觀察組，每組200例。對(duì)照組：男107例，女93例；年齡最小為31歲，年齡最大為69歲，年齡均值為（45.15±8.62）歲。觀察組：男105例，女95例；年齡最小為30歲，年齡最大為70歲，年齡均值為（45.29±8.46）歲。

兩組患者的年齡、性別等基本資料比較無明顯差異（P>0.05），說明兩組基本資料之間的均衡性保持良好，可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，遵照護(hù)理規(guī)范給予患者常規(guī)護(hù)理，如日?；A(chǔ)護(hù)理、用藥護(hù)理、飲食護(hù)理等。

觀察組實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，具體包括以下幾個(gè)方面：①加強(qiáng)護(hù)理人員專項(xiàng)培訓(xùn)：組織護(hù)理人員進(jìn)行預(yù)防跌倒的專業(yè)化培訓(xùn)，增強(qiáng)護(hù)理人員的安全意識(shí)，使護(hù)理人員能夠熟練掌握關(guān)于預(yù)防跌倒的相關(guān)知識(shí)和相關(guān)護(hù)理技能，便于護(hù)理人員在護(hù)理過程中為患者提供合理的護(hù)理服務(wù)。②預(yù)防跌倒安全教育：護(hù)理人員可采取口頭、圖片、視頻相結(jié)合的方式，對(duì)患者及患者家屬實(shí)施預(yù)防跌倒的安全教育，告知患者及患者家屬關(guān)于跌倒的原因、注意事項(xiàng)以及跌倒后的處理措施，列舉跌倒病例，告知患者及其家屬跌倒的危害性，使患者及其家屬能夠?qū)︻A(yù)防跌倒予以重視。③改善病區(qū)環(huán)境：病區(qū)地面應(yīng)做好充分的防滑處理，注意保持地面干燥，如出現(xiàn)水跡或臟污，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清理；如地面出現(xiàn)無法輕易清除的障礙物，應(yīng)設(shè)置顏色鮮艷的警示牌；在患者活動(dòng)頻繁或容易跌倒的區(qū)域內(nèi)，張貼防滑標(biāo)志，并安裝防滑裝置，如扶手、防滑墊等；病區(qū)內(nèi)應(yīng)保證充足的照明，定期對(duì)防滑設(shè)施進(jìn)行維修保養(yǎng)。④強(qiáng)化用藥安全管理：對(duì)患者的用藥進(jìn)行加強(qiáng)指導(dǎo)，為患者及其家屬重點(diǎn)講解堅(jiān)持按時(shí)、按量服藥的重要性，示范如何科學(xué)用藥，強(qiáng)調(diào)未按醫(yī)囑用藥的危害性；在患者用藥期間，應(yīng)注意觀察患者服用藥物后的體征變化，如患者服用鎮(zhèn)靜藥物或鎮(zhèn)痛藥物等影響神經(jīng)知覺的藥物，應(yīng)告知患者需在完全恢復(fù)清醒后才能下床進(jìn)行活動(dòng)。⑤加強(qiáng)高危人群護(hù)理：部分患者精神障礙相對(duì)較為嚴(yán)重，其發(fā)生跌倒的概率較大，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)這類高危跌倒患者進(jìn)行加強(qiáng)巡視，尤其是夜間巡視，應(yīng)定時(shí)檢查患者的病床護(hù)欄。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的意外跌倒發(fā)生率、生活質(zhì)量評(píng)分，并比較兩組患者家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度；其中，生活質(zhì)量采用GQOL-74生活質(zhì)量量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，量表包括軀體功能、心理健康、社會(huì)功能、物質(zhì)生活等4個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目評(píng)分為0～100分，總分為0～100分，得分越高，表示生活質(zhì)量越高[2]；護(hù)理滿意度采取問卷選項(xiàng)法對(duì)患者家屬進(jìn)行調(diào)查，滿意度分為十分滿意、一般滿意及不滿意，總滿意度=（十分滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，表示為[n（%）]，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，表示為（x±s）。當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的意外跌倒發(fā)生率比較

住院期間，觀察組的意外跌倒發(fā)生率為5.5%，共發(fā)生11例意外跌倒事件；對(duì)照組的意外跌倒發(fā)生率為11.5%，共發(fā)生23例意外跌倒事件。與對(duì)照組相比，觀察組的意外跌倒發(fā)生率明顯更低（P<0.05）。

2.2 兩組家屬的護(hù)理滿意度比較

觀察組家屬的護(hù)理滿意度為97.5%，較對(duì)照組明顯更高（P<0.05）。見表1：

2.3 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較

與對(duì)照組相比，觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分明顯更高（P<0.05）。見表2：

3 討論

精神病主要是指在各種社會(huì)環(huán)境、心理學(xué)、生物學(xué)的因素影響下，患者的大腦功能出現(xiàn)紊亂，其意志、認(rèn)知、情感以及行為活動(dòng)均出現(xiàn)不同程度的障礙，而由于精神病患者的行為活動(dòng)往往不受到自身控制，加上患者長(zhǎng)期服用抗精神病藥物，其在住院期間容易發(fā)生意外跌倒，對(duì)患者的住院治療極為不利，還會(huì)加重患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3]，因此，在精神病患者的住院期間有必要實(shí)施合理的護(hù)理干預(yù)措施，以減少意外跌倒事件的發(fā)生。

常規(guī)的護(hù)理干預(yù)措施未能明確精神病患者發(fā)生意外跌倒的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素，未能針對(duì)意外跌倒事件進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，無法起到預(yù)防跌倒的作用，導(dǎo)致護(hù)理干預(yù)效果欠佳，對(duì)精神病患者的意外跌倒無法起到預(yù)防作用[4]。細(xì)節(jié)護(hù)理是一種針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)模式，其主要是根據(jù)精神病患者發(fā)生意外跌倒的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，從而有效達(dá)到減少意外跌倒事件的目的。本次研究中的觀察組實(shí)施了細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，主要是通過加強(qiáng)護(hù)理人員的專項(xiàng)培訓(xùn)，可使護(hù)理人員熟練掌握預(yù)防跌倒的護(hù)理技巧，便于護(hù)理人員為患者提供預(yù)防跌倒的指導(dǎo)和相應(yīng)護(hù)理服務(wù)；通過對(duì)患者及其家屬進(jìn)行預(yù)防跌倒安全教育和用藥安全教育，可使患者及其家屬了解到跌倒的危害性，使患者及其家屬積極配合護(hù)理人員；通過對(duì)病區(qū)環(huán)境進(jìn)行管理，可有效減少導(dǎo)致住院期間潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，減少意外跌倒的發(fā)生；通過對(duì)部分高危跌倒患者進(jìn)行加強(qiáng)巡視，可有效避免患者出現(xiàn)意外跌倒[5-6]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組的意外跌倒發(fā)生率為5.5%，較對(duì)照組明顯更低（P<0.05），且觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分明顯更高（P<0.05），說明實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)可有效預(yù)防跌倒，改善患者的生活質(zhì)量。此外，觀察組家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度為97.5%，較對(duì)照組的91.0%明顯更高（P<0.05），這主要是因?yàn)榧?xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)的實(shí)施提高了患者的安全系數(shù)，患者家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度也會(huì)隨之增高。

綜上所述，在精神病患者住院期間實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，可有效減少跌倒的發(fā)生，改善患者的住院期間生活質(zhì)量，提高患者家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度。

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