許平

【摘 要】 目的：探討引流調(diào)節(jié)支架在神經(jīng)外科腦室外引流中的護(hù)理效果。方法：選取我院神經(jīng)外科2014年1月至2016年6月腦室外引流患者110例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（55例）和觀察組（55例），其中對(duì)照組患者在引流護(hù)理中使用普通輸液架，觀察組患者在引流護(hù)理中使用可調(diào)式懸掛架。結(jié)果：觀察組患者顱內(nèi)、下呼吸道和泌尿道感染均低于對(duì)照組患者，對(duì)護(hù)理的滿意度高于對(duì)照組患者，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：在神經(jīng)外科腦室外引流護(hù)理中，采用可調(diào)式懸掛架具有較好的效果，能夠有效簡(jiǎn)化臨床護(hù)理流程，減輕護(hù)理人員的工作量，降低患者感染發(fā)生率，且可提高患者的護(hù)理滿意度，值得臨床廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】 可調(diào)式懸掛架 神經(jīng)外科 腦室外引流 護(hù)理

神經(jīng)外科患者在經(jīng)過手術(shù)治療后，常需進(jìn)行引流治療，其中應(yīng)用較為普遍的為腦室外引流、持續(xù)腰大池引流腦脊液等，在引流期間，主要根據(jù)患者的的病情發(fā)展情況，通過調(diào)整引流瓶的高度，對(duì)引流量、引流速度進(jìn)行調(diào)整和觀察。使用普通輸液架懸掛引流瓶時(shí)， 其高度難以準(zhǔn)確控制，而且易發(fā)生脫落現(xiàn)象[1]。因此本文研究中，將可調(diào)式懸掛架應(yīng)用于神經(jīng)外科行腦室外引流患者的護(hù)理中，觀察其效果，報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院神經(jīng)外科行腦室外引流的患者110例，選取時(shí)間為2014年1月至2016年6月，將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組55例。

對(duì)照組：男性患者和女性患者分別有34例和21例，年齡最小21歲，最大80歲，平均（52.16±2.27）歲。

觀察組：男性患者和女性患者分別有33例和22例，年齡最小27歲，最大78歲，平均（54.88±2.94）歲。

兩組患者資料對(duì)比均無明顯差異（P>0.05），可進(jìn)行較好的對(duì)比。

1.2 方法

患者在引流期間，均采取相應(yīng)的引流護(hù)理，如改善病房?jī)?nèi)空氣質(zhì)量；采取相應(yīng)的體位護(hù)理，增加患者的舒適度；定時(shí)為患者更換傷口的敷料，采取抗生素進(jìn)行防感染等。同時(shí)在引流期間，密切觀察患者引流液的顏色、性質(zhì)及量，當(dāng)發(fā)現(xiàn)引流液混濁時(shí)，則說明引流液可能受到感染，護(hù)理人員應(yīng)立即通知醫(yī)生，對(duì)引流液進(jìn)行常規(guī)化驗(yàn)，密切觀察患者的體溫變化，若引流液顏色由淺變深，且伴有新鮮血液，則患者可能出現(xiàn)了繼發(fā)性出血，當(dāng)引流液色澤變淡，說明患者的病情得到一定控制，逐漸趨于好轉(zhuǎn)[3]。

兩組患者在引流護(hù)理期間，對(duì)照組患者采取普通輸液架懸掛引流瓶，觀察組患者采用可調(diào)式懸掛架懸掛引流瓶。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者經(jīng)過護(hù)理后，觀察兩組患者不同部位的感染發(fā)生情況，并進(jìn)行對(duì)比，同時(shí)采用滿意、一般和不滿意判定兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度，滿意度=（滿意例數(shù)+一般例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用%表示兩組腦室外引流患者不同部位的感染發(fā)生率以及對(duì)護(hù)理的滿意度，采用χ2檢驗(yàn)，采用SPSS20.0軟件處理，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示數(shù)據(jù)差異顯著。

2 結(jié)果

兩組腦室外引流患者不同部位感染發(fā)生率對(duì)比，觀察組患者顱內(nèi)感染、下呼吸道感染以及泌尿道感染發(fā)生率分別為10.91%（6/55）、16.36%（9/55）和14.55%（8/55），對(duì)照組患者顱內(nèi)感染、下呼吸道感染以及泌尿道感染發(fā)生率分別為25.45%（14/55）、34.55%（19/55）和32.73%（18/55），觀察組患者顱內(nèi)感染、下呼吸道感染和泌尿道感染發(fā)生率均低于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P<0.05）。

觀察組患者經(jīng)過護(hù)理后，滿意34例、一般18例、不滿意3例，對(duì)護(hù)理的滿意度為94.55%，對(duì)照組患者滿意22例、一般20例、不滿意13例，對(duì)護(hù)理的滿意度為76.36%，觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯更高（P<0.05）。

3 討論

在神經(jīng)外科腦室外引流中，方便、準(zhǔn)確地將引流瓶懸掛于合適的高度具有重要意義，能夠保證腦室外引流的效果，提高管道護(hù)理的質(zhì)量，從而取得理想的治療效果。在腦室外引流中，以往用于懸掛引流袋常采用普通輸液架，不僅不易控制引流瓶的高度，而且不能準(zhǔn)確判斷引流液水平，而目測(cè)往往容易出現(xiàn)較大誤差。通過對(duì)普通輸液架進(jìn)行改進(jìn)，設(shè)計(jì)有標(biāo)尺刻度且可調(diào)節(jié)的懸掛架，不僅能夠準(zhǔn)確判斷引流液水平，而且能夠準(zhǔn)確測(cè)量腦室外引流高度，避免引流高度不準(zhǔn)確而導(dǎo)致引流過度或引流不足，甚至因此出現(xiàn)顱內(nèi)感染以及腦脊液逆流等現(xiàn)象，一定程度上減輕了護(hù)理人員的工作量。

經(jīng)過改進(jìn)后的可調(diào)式懸掛架，其具有以下特點(diǎn)：①在普通輸液架的基礎(chǔ)上增加了支撐桿和掛鉤，支撐桿能夠伸縮，且頂端設(shè)有固定掛鉤，以便于引流瓶的懸掛，可有效避免捆綁或黏貼不牢導(dǎo)致引流管松動(dòng)、移位甚至脫落。②經(jīng)過改進(jìn)后的可調(diào)式懸掛架，增加了高度標(biāo)尺和校正尺，能夠準(zhǔn)確判斷零點(diǎn)以及懸掛高度，避免目測(cè)導(dǎo)致的誤差，而且校正尺能夠360°旋轉(zhuǎn)，可減少空間占用。③可調(diào)式懸掛架還能夠用于輸液、輸血治療以及對(duì)中心靜脈壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)，具有方便、安全等優(yōu)點(diǎn)。

觀察組患者在護(hù)理中采用可調(diào)式懸掛架，其顱內(nèi)感染發(fā)生率為10.91%、下呼吸道感染發(fā)生率為16.36%、泌尿道感染發(fā)生率為14.55%，均明顯低于對(duì)照組患者，且觀察組患者對(duì)護(hù)理滿意度更高（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)于神經(jīng)外科腦室外引流護(hù)理中，采取可調(diào)式懸掛架具有較好的效果，可減少護(hù)理人員的工作量，簡(jiǎn)化護(hù)理人員的交接班流程，能夠有效防止操作不當(dāng)導(dǎo)致的引流過度、引流不足等醫(yī)療缺陷發(fā)生，具有較強(qiáng)的臨床實(shí)用性，值得在臨床中廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 沈建紅，蘇忠周，梅雪琴等.引流調(diào)節(jié)支架在神經(jīng)外科護(hù)理中的應(yīng)用[C].//2013浙江省神經(jīng)外科學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文集.2013：327-327.

[2] 李少蓮，邱雁飛.可調(diào)節(jié)式腦室引流管支架的制作與應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2016，31（2）：187-187.

[3] 周之音，汪璟.整體護(hù)理預(yù)防腦室外引流術(shù)后顱內(nèi)感染的效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19（2）：157-159.

[4] 鄭穎，黃杏，劉中玉等.腦室外引流結(jié)合尿激酶灌注治療高血壓腦出血破入腦室81例護(hù)理[J].長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)（自科版）醫(yī)學(xué)下旬刊，2014，11（7）：70-71.