盧江虹 羅明菊 何仰云
【摘 要】 目的:探究益氣健脾法配合中藥膏劑貼敷治療痔瘡出血的臨床效果。方法:選取本院收治的痔瘡出血的患者45例,按照就診順序?qū)⒒颊叻殖捎^察組與對(duì)照組。對(duì)照組接受益氣健脾法治療,觀察組給予益氣健脾法配合中藥膏劑貼敷治療。對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果:觀察組的總有效率為95.65%,對(duì)照組的總有效率為81.82%,數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果(P<0.05)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組大便出血停止的時(shí)間為(5.1±1.32)天,對(duì)照組大便出血停止的時(shí)間為(8.01±0.98)天,數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果(P<0.05)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:益氣健脾法配合中藥膏劑貼敷能有效改善痔瘡出血的治療效果,減少大便出血的停止時(shí)間,值得在臨床上推廣及應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】 益氣健脾 中藥膏劑 痔瘡出血 治療觀察
痔瘡是一種非常常見的肛門疾病,主要可以分為外痔、內(nèi)痔和混合痔三種,且這三種情況都會(huì)導(dǎo)致痔瘡出血。隨著現(xiàn)代人們生活、工作壓力的不斷增大,飲食習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)的不合理,大大提升了痔瘡的患有率。該病常見于40歲左右的中年人群,且每年患有該病的人數(shù)呈持續(xù)遞增的情況。我國(guó)中醫(yī)自古就有對(duì)痔瘡出血的治療記載,并且作為非手術(shù)治療方式能夠達(dá)到良好的治療效果,被廣泛的應(yīng)用在臨床治療中。為了探究效果更好的中藥治療方式,故本院進(jìn)行此次實(shí)驗(yàn),現(xiàn)總結(jié)如下:
1 一般資料與方法
1.1 一般資料
選取本院于2015年9月~2016年1月接收的痔瘡出血的患者45例,所有患者均符合衛(wèi)生部制定的痔瘡出血的診斷標(biāo)準(zhǔn),并且在一周內(nèi)患者沒有接受其他任何藥物治療或物理治療。患者中已經(jīng)排除對(duì)實(shí)驗(yàn)藥物過敏者及依從性差的患者、將患者按照就診順序分為觀察組與對(duì)照組。就診順序?yàn)?~23的列為觀察組,就診順序?yàn)?4~45的列為對(duì)照組。觀察組有患者23例,男性17例,女性6例,年齡36~69歲,其中患有內(nèi)痔的有11例,外痔的7例,混合痔的有5例;對(duì)照組有患者22例,男性15例,女性7例,年齡35~68歲,其中患有內(nèi)痔的13例,外痔的有6例,混合痔的有3例。對(duì)比兩組患者的性別、年齡和痔瘡類型,結(jié)果(P>0.05)為差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.2 方法
對(duì)照組給予益氣健脾法:益氣健脾法的藥物基本方為:黃芪30克、白術(shù)15克、柴胡10克、炒地榆15克、炒白芍15克、當(dāng)歸10克、陳皮10克、蒲公英15克、炒槐花15克、白芨15克、升麻10克、火麻仁30克、知母15克、炒黃柏10克、甘草6克;臨床根據(jù)中醫(yī)辯證,隨證加減。每日一劑,水煎300毫升,分三次服用即可;
觀察組接受益氣健脾法湯藥配合中藥膏劑貼敷治療:服用益氣健脾法所煎藥湯,藥方及服用方式參照對(duì)照組;在此基礎(chǔ)上聯(lián)合使用四黃膏貼敷:將黃連30克、黃苓30克、黃柏30克和大黃30克碾成粉,適當(dāng)?shù)募尤胧炗驼{(diào)成膏劑,擠入肛門內(nèi);外痔患者將藥物涂抹在痔瘡出血處,每次擠入或涂抹為兩毫升左右,貼上醫(yī)用紗布并用膠帶固定即可。
1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)判定
顯效:患者大便出血停止,痔核比較治療前有變小,內(nèi)痔患者的粘膜糜爛面愈合;好轉(zhuǎn):患者大便出血明顯減少,痔核糜爛面基本愈合;無效:大便出血與痔核沒有改善,甚至出現(xiàn)加重的趨勢(shì)??傆行?(顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù))/總例數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義
應(yīng)用 SPSS 20.0軟件分析,計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±S)表示,計(jì)數(shù)資料采用百分比表示,數(shù)據(jù)對(duì)比采取X2校驗(yàn),P>0.05,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者的治療效果對(duì)比
觀察組的總有效率為95.65%,對(duì)照組的總有效率為81.82%。觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組,結(jié)果(P<0.05)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表1.
2.2 兩組患者大便出血停止時(shí)間對(duì)比
觀察組大便出血停止的時(shí)間為(5.1±1.32)天,對(duì)照組大便出血停止的時(shí)間為(8.01±0.98)天。觀察組的時(shí)間明顯少于對(duì)照組,結(jié)果(P<0.05)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3 討論
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)普遍認(rèn)為痔瘡出血大多數(shù)是因?yàn)閮?nèi)痔靜脈叢擴(kuò)張、迂曲、充血、痔核粘膜破裂而導(dǎo)致血液從血管腔內(nèi)流出體外。我國(guó)中醫(yī)認(rèn)為,痔瘡多為濕熱下注,熱毒壅盛,或脾虛氣不攝血,引起便血、痔核脫出等癥。因此治療痔瘡出血主要有內(nèi)治法、外治法和混合治法。內(nèi)治法主要以服用中藥湯劑為主,服用的中藥湯劑多具有散瘀止血、清熱利濕、益氣健脾的功效。
在我國(guó)中醫(yī)經(jīng)典《丹溪心法》中曾寫道:痔者皆因臟腑本虛,外傷風(fēng)濕,內(nèi)蘊(yùn)熱毒,以致氣血下墮,結(jié)聚肛門,宿滯不散,而沖突為痔也。因此在治療痔瘡出血時(shí),應(yīng)注意益氣固血,清熱解毒。實(shí)驗(yàn)中所用的益氣健脾的藥方中,黃芪有健脾益氣,提升免疫力的作用;白術(shù)專治脾虛、除濕,具有很好的健脾益氣的功效;柴胡、升麻歸肝經(jīng)、膽經(jīng),主治肛脫、熱毒;有升提中氣的作用;炒白芍是補(bǔ)氣養(yǎng)血的良藥;當(dāng)歸養(yǎng)血,潤(rùn)滑腸道;蒲公英清熱解毒、瀉火止血;炒槐花、炒地榆清熱解毒,涼血止血;白芨止血、消腫生肌?;鹇槿蕽?rùn)腸通便;知母、炒黃柏、甘草清熱解毒、祛濕清火。全方共奏益氣健脾、止血消腫之良效。
使用四黃膏外敷是典型的中醫(yī)外治法。四黃膏是由黃連,大黃,黃柏,黃芩等四味清熱解毒、消腫止痛的中藥研磨成粉,適當(dāng)?shù)募尤胧炗驼{(diào)成膏劑制成。將四黃膏直接涂抹在外痔或擠入肛門內(nèi),讓藥效直接作用于痔瘡,藥物直達(dá)病所,最快速達(dá)到止血、消腫的效果、這是內(nèi)服藥所不能代替的。而且該方式操作簡(jiǎn)單,無副作用,安全性大,具有非常理想的治療效果。
實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示,觀察組的總有效果為95.65%,對(duì)照組的總有效果為81.82%。證明采用益氣健脾的治療方法是有效的。而觀察組聯(lián)合使用了四黃膏外用,有效的改善了痔瘡出血,在一定程度上緩解了患者的痛苦。
綜上所述,本院認(rèn)為中醫(yī)藥在治療痔瘡出血方面更具有優(yōu)勢(shì)。益氣健脾法配合中藥膏劑貼敷能有效改善痔瘡出血的治療效果,縮短便血的停止時(shí)間,值得在臨床上進(jìn)一步的推廣、應(yīng)用和研究。
參考文獻(xiàn)
[1]程躍,周晉. 中藥熏洗療法治療痔瘡100例療效觀察[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2014,02:201-202+278.
[2]王偉. 中藥外洗法治療痔瘡臨床療效觀察[J]. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,11(12):75-76.
[3]陸積連. 中藥治療痔瘡出血46例臨床觀察[J]. 中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2012,18(06):118.
[4]宋立峰,趙占強(qiáng),孫海芳,郭興芳,李志斌,肖永國(guó),鄭曉春,王玲玲. 中藥外用治療痔瘡術(shù)后并發(fā)癥研究概述[J]. 環(huán)球中醫(yī)藥,2016,23(01):105-109.