盧江虹 羅明菊 何仰云

【摘 要】 目的：探究益氣健脾法配合中藥膏劑貼敷治療痔瘡出血的臨床效果。方法：選取本院收治的痔瘡出血的患者45例，按照就診順序?qū)⒒颊叻殖捎^察組與對(duì)照組。對(duì)照組接受益氣健脾法治療，觀察組給予益氣健脾法配合中藥膏劑貼敷治療。對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組的總有效率為95.65%，對(duì)照組的總有效率為81.82%，數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果（P<0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組大便出血停止的時(shí)間為（5.1±1.32）天，對(duì)照組大便出血停止的時(shí)間為（8.01±0.98）天，數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果（P<0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：益氣健脾法配合中藥膏劑貼敷能有效改善痔瘡出血的治療效果，減少大便出血的停止時(shí)間，值得在臨床上推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 益氣健脾 中藥膏劑 痔瘡出血 治療觀察

痔瘡是一種非常常見的肛門疾病，主要可以分為外痔、內(nèi)痔和混合痔三種，且這三種情況都會(huì)導(dǎo)致痔瘡出血。隨著現(xiàn)代人們生活、工作壓力的不斷增大，飲食習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)的不合理，大大提升了痔瘡的患有率。該病常見于40歲左右的中年人群，且每年患有該病的人數(shù)呈持續(xù)遞增的情況。我國(guó)中醫(yī)自古就有對(duì)痔瘡出血的治療記載，并且作為非手術(shù)治療方式能夠達(dá)到良好的治療效果，被廣泛的應(yīng)用在臨床治療中。為了探究效果更好的中藥治療方式，故本院進(jìn)行此次實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2015年9月～2016年1月接收的痔瘡出血的患者45例，所有患者均符合衛(wèi)生部制定的痔瘡出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且在一周內(nèi)患者沒有接受其他任何藥物治療或物理治療。患者中已經(jīng)排除對(duì)實(shí)驗(yàn)藥物過敏者及依從性差的患者、將患者按照就診順序分為觀察組與對(duì)照組。就診順序?yàn)?～23的列為觀察組，就診順序?yàn)?4～45的列為對(duì)照組。觀察組有患者23例，男性17例，女性6例，年齡36～69歲，其中患有內(nèi)痔的有11例，外痔的7例，混合痔的有5例；對(duì)照組有患者22例，男性15例，女性7例，年齡35～68歲，其中患有內(nèi)痔的13例，外痔的有6例，混合痔的有3例。對(duì)比兩組患者的性別、年齡和痔瘡類型，結(jié)果（P>0.05）為差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組給予益氣健脾法：益氣健脾法的藥物基本方為：黃芪30克、白術(shù)15克、柴胡10克、炒地榆15克、炒白芍15克、當(dāng)歸10克、陳皮10克、蒲公英15克、炒槐花15克、白芨15克、升麻10克、火麻仁30克、知母15克、炒黃柏10克、甘草6克；臨床根據(jù)中醫(yī)辯證，隨證加減。每日一劑，水煎300毫升，分三次服用即可；

觀察組接受益氣健脾法湯藥配合中藥膏劑貼敷治療：服用益氣健脾法所煎藥湯，藥方及服用方式參照對(duì)照組；在此基礎(chǔ)上聯(lián)合使用四黃膏貼敷：將黃連30克、黃苓30克、黃柏30克和大黃30克碾成粉，適當(dāng)?shù)募尤胧炗驼{(diào)成膏劑，擠入肛門內(nèi)；外痔患者將藥物涂抹在痔瘡出血處，每次擠入或涂抹為兩毫升左右，貼上醫(yī)用紗布并用膠帶固定即可。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)判定

顯效：患者大便出血停止，痔核比較治療前有變小，內(nèi)痔患者的粘膜糜爛面愈合；好轉(zhuǎn)：患者大便出血明顯減少，痔核糜爛面基本愈合；無效：大便出血與痔核沒有改善，甚至出現(xiàn)加重的趨勢(shì)?？傆行?（顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

應(yīng)用 SPSS 20.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±S）表示，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取X2校驗(yàn)，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果對(duì)比

觀察組的總有效率為95.65%，對(duì)照組的總有效率為81.82%。觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果（P<0.05）為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表1.

2.2 兩組患者大便出血停止時(shí)間對(duì)比

觀察組大便出血停止的時(shí)間為（5.1±1.32）天，對(duì)照組大便出血停止的時(shí)間為（8.01±0.98）天。觀察組的時(shí)間明顯少于對(duì)照組，結(jié)果（P<0.05）為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)普遍認(rèn)為痔瘡出血大多數(shù)是因?yàn)閮?nèi)痔靜脈叢擴(kuò)張、迂曲、充血、痔核粘膜破裂而導(dǎo)致血液從血管腔內(nèi)流出體外。我國(guó)中醫(yī)認(rèn)為，痔瘡多為濕熱下注，熱毒壅盛，或脾虛氣不攝血，引起便血、痔核脫出等癥。因此治療痔瘡出血主要有內(nèi)治法、外治法和混合治法。內(nèi)治法主要以服用中藥湯劑為主，服用的中藥湯劑多具有散瘀止血、清熱利濕、益氣健脾的功效。

在我國(guó)中醫(yī)經(jīng)典《丹溪心法》中曾寫道：痔者皆因臟腑本虛，外傷風(fēng)濕，內(nèi)蘊(yùn)熱毒，以致氣血下墮，結(jié)聚肛門，宿滯不散，而沖突為痔也。因此在治療痔瘡出血時(shí)，應(yīng)注意益氣固血，清熱解毒。實(shí)驗(yàn)中所用的益氣健脾的藥方中，黃芪有健脾益氣，提升免疫力的作用；白術(shù)專治脾虛、除濕，具有很好的健脾益氣的功效；柴胡、升麻歸肝經(jīng)、膽經(jīng)，主治肛脫、熱毒；有升提中氣的作用；炒白芍是補(bǔ)氣養(yǎng)血的良藥；當(dāng)歸養(yǎng)血，潤(rùn)滑腸道；蒲公英清熱解毒、瀉火止血；炒槐花、炒地榆清熱解毒，涼血止血；白芨止血、消腫生肌?；鹇槿蕽?rùn)腸通便；知母、炒黃柏、甘草清熱解毒、祛濕清火。全方共奏益氣健脾、止血消腫之良效。

使用四黃膏外敷是典型的中醫(yī)外治法。四黃膏是由黃連，大黃，黃柏，黃芩等四味清熱解毒、消腫止痛的中藥研磨成粉，適當(dāng)?shù)募尤胧炗驼{(diào)成膏劑制成。將四黃膏直接涂抹在外痔或擠入肛門內(nèi)，讓藥效直接作用于痔瘡，藥物直達(dá)病所，最快速達(dá)到止血、消腫的效果、這是內(nèi)服藥所不能代替的。而且該方式操作簡(jiǎn)單，無副作用，安全性大，具有非常理想的治療效果。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組的總有效果為95.65%，對(duì)照組的總有效果為81.82%。證明采用益氣健脾的治療方法是有效的。而觀察組聯(lián)合使用了四黃膏外用，有效的改善了痔瘡出血，在一定程度上緩解了患者的痛苦。

綜上所述，本院認(rèn)為中醫(yī)藥在治療痔瘡出血方面更具有優(yōu)勢(shì)。益氣健脾法配合中藥膏劑貼敷能有效改善痔瘡出血的治療效果，縮短便血的停止時(shí)間，值得在臨床上進(jìn)一步的推廣、應(yīng)用和研究。

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