盧江虹 羅明菊 何仰云
【摘 要】 目的:探究益氣健脾法配合中藥膏劑貼敷治療痔瘡出血的臨床效果。方法:選取本院收治的痔瘡出血的患者45例,按照就診順序將患者分成觀察組與對照組。對照組接受益氣健脾法治療,觀察組給予益氣健脾法配合中藥膏劑貼敷治療。對比兩組患者的治療效果。結果:觀察組的總有效率為95.65%,對照組的總有效率為81.82%,數(shù)據對比結果(P<0.05)有統(tǒng)計學意義;觀察組大便出血停止的時間為(5.1±1.32)天,對照組大便出血停止的時間為(8.01±0.98)天,數(shù)據對比結果(P<0.05)有統(tǒng)計學意義。結論:益氣健脾法配合中藥膏劑貼敷能有效改善痔瘡出血的治療效果,減少大便出血的停止時間,值得在臨床上推廣及應用。
【關鍵詞】 益氣健脾 中藥膏劑 痔瘡出血 治療觀察
痔瘡是一種非常常見的肛門疾病,主要可以分為外痔、內痔和混合痔三種,且這三種情況都會導致痔瘡出血。隨著現(xiàn)代人們生活、工作壓力的不斷增大,飲食習慣和飲食結構的不合理,大大提升了痔瘡的患有率。該病常見于40歲左右的中年人群,且每年患有該病的人數(shù)呈持續(xù)遞增的情況。我國中醫(yī)自古就有對痔瘡出血的治療記載,并且作為非手術治療方式能夠達到良好的治療效果,被廣泛的應用在臨床治療中。為了探究效果更好的中藥治療方式,故本院進行此次實驗,現(xiàn)總結如下:
1 一般資料與方法
1.1 一般資料
選取本院于2015年9月~2016年1月接收的痔瘡出血的患者45例,所有患者均符合衛(wèi)生部制定的痔瘡出血的診斷標準,并且在一周內患者沒有接受其他任何藥物治療或物理治療?;颊咧幸呀浥懦龑嶒炈幬镞^敏者及依從性差的患者、將患者按照就診順序分為觀察組與對照組。就診順序為1~23的列為觀察組,就診順序為24~45的列為對照組。觀察組有患者23例,男性17例,女性6例,年齡36~69歲,其中患有內痔的有11例,外痔的7例,混合痔的有5例;對照組有患者22例,男性15例,女性7例,年齡35~68歲,其中患有內痔的13例,外痔的有6例,混合痔的有3例。對比兩組患者的性別、年齡和痔瘡類型,結果(P>0.05)為差異無統(tǒng)計學意義。
1.2 方法
對照組給予益氣健脾法:益氣健脾法的藥物基本方為:黃芪30克、白術15克、柴胡10克、炒地榆15克、炒白芍15克、當歸10克、陳皮10克、蒲公英15克、炒槐花15克、白芨15克、升麻10克、火麻仁30克、知母15克、炒黃柏10克、甘草6克;臨床根據中醫(yī)辯證,隨證加減。每日一劑,水煎300毫升,分三次服用即可;
觀察組接受益氣健脾法湯藥配合中藥膏劑貼敷治療:服用益氣健脾法所煎藥湯,藥方及服用方式參照對照組;在此基礎上聯(lián)合使用四黃膏貼敷:將黃連30克、黃苓30克、黃柏30克和大黃30克碾成粉,適當?shù)募尤胧炗驼{成膏劑,擠入肛門內;外痔患者將藥物涂抹在痔瘡出血處,每次擠入或涂抹為兩毫升左右,貼上醫(yī)用紗布并用膠帶固定即可。
1.3 療效標準判定
顯效:患者大便出血停止,痔核比較治療前有變小,內痔患者的粘膜糜爛面愈合;好轉:患者大便出血明顯減少,痔核糜爛面基本愈合;無效:大便出血與痔核沒有改善,甚至出現(xiàn)加重的趨勢??傆行?(顯效例數(shù)+好轉例數(shù))/總例數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計學意義
應用 SPSS 20.0軟件分析,計量數(shù)據采用均數(shù)±標準差(x±S)表示,計數(shù)資料采用百分比表示,數(shù)據對比采取X2校驗,P>0.05,差異無統(tǒng)計學意義,P<0.05,差異具有統(tǒng)計學意義。
2 結果
2.1 兩組患者的治療效果對比
觀察組的總有效率為95.65%,對照組的總有效率為81.82%。觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對照組,結果(P<0.05)為差異有統(tǒng)計學意義。詳情見表1.
2.2 兩組患者大便出血停止時間對比
觀察組大便出血停止的時間為(5.1±1.32)天,對照組大便出血停止的時間為(8.01±0.98)天。觀察組的時間明顯少于對照組,結果(P<0.05)為差異有統(tǒng)計學意義。
3 討論
現(xiàn)代醫(yī)學普遍認為痔瘡出血大多數(shù)是因為內痔靜脈叢擴張、迂曲、充血、痔核粘膜破裂而導致血液從血管腔內流出體外。我國中醫(yī)認為,痔瘡多為濕熱下注,熱毒壅盛,或脾虛氣不攝血,引起便血、痔核脫出等癥。因此治療痔瘡出血主要有內治法、外治法和混合治法。內治法主要以服用中藥湯劑為主,服用的中藥湯劑多具有散瘀止血、清熱利濕、益氣健脾的功效。
在我國中醫(yī)經典《丹溪心法》中曾寫道:痔者皆因臟腑本虛,外傷風濕,內蘊熱毒,以致氣血下墮,結聚肛門,宿滯不散,而沖突為痔也。因此在治療痔瘡出血時,應注意益氣固血,清熱解毒。實驗中所用的益氣健脾的藥方中,黃芪有健脾益氣,提升免疫力的作用;白術專治脾虛、除濕,具有很好的健脾益氣的功效;柴胡、升麻歸肝經、膽經,主治肛脫、熱毒;有升提中氣的作用;炒白芍是補氣養(yǎng)血的良藥;當歸養(yǎng)血,潤滑腸道;蒲公英清熱解毒、瀉火止血;炒槐花、炒地榆清熱解毒,涼血止血;白芨止血、消腫生肌?;鹇槿蕽櫮c通便;知母、炒黃柏、甘草清熱解毒、祛濕清火。全方共奏益氣健脾、止血消腫之良效。
使用四黃膏外敷是典型的中醫(yī)外治法。四黃膏是由黃連,大黃,黃柏,黃芩等四味清熱解毒、消腫止痛的中藥研磨成粉,適當?shù)募尤胧炗驼{成膏劑制成。將四黃膏直接涂抹在外痔或擠入肛門內,讓藥效直接作用于痔瘡,藥物直達病所,最快速達到止血、消腫的效果、這是內服藥所不能代替的。而且該方式操作簡單,無副作用,安全性大,具有非常理想的治療效果。
實驗結果顯示,觀察組的總有效果為95.65%,對照組的總有效果為81.82%。證明采用益氣健脾的治療方法是有效的。而觀察組聯(lián)合使用了四黃膏外用,有效的改善了痔瘡出血,在一定程度上緩解了患者的痛苦。
綜上所述,本院認為中醫(yī)藥在治療痔瘡出血方面更具有優(yōu)勢。益氣健脾法配合中藥膏劑貼敷能有效改善痔瘡出血的治療效果,縮短便血的停止時間,值得在臨床上進一步的推廣、應用和研究。
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