鄭富國

【摘 要】 目的：對(duì)重復(fù)經(jīng)顱磁刺激方式對(duì)腦性癱瘓兒童的語言發(fā)育影響進(jìn)行研究觀察。方法：選擇30例患兒，并隨機(jī)分成各15例的觀察組和對(duì)照組。其中，對(duì)照組采取的是常規(guī)性康復(fù)訓(xùn)練，觀察組則是在常規(guī)的基礎(chǔ)上再使用重復(fù)經(jīng)顱磁刺激這一治療方式。結(jié)果：經(jīng)過12個(gè)月治療以后，與治療前相比，兩組患兒的語言表達(dá)商和語言理解商都有著顯著差異（P<0.05）；經(jīng)過12個(gè)月治療以后，顯著提高了兩組患兒的語言理解商，觀察組的提高程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組之間的差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腦癱兒童的語言發(fā)育能力能夠在重復(fù)經(jīng)顱磁刺激的治療下得到促進(jìn)。

【關(guān)鍵詞】 重復(fù)經(jīng)顱磁刺激 腦性癱瘓兒童 語言發(fā)育

當(dāng)大腦受到損傷后就會(huì)形成腦性癱瘓，其在醫(yī)學(xué)上被簡(jiǎn)稱為腦癱，除了主要表現(xiàn)在姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)異常以外，時(shí)常還伴隨著與腦損傷有關(guān)的閉合類障礙[1]。現(xiàn)目前，越來越多的人認(rèn)識(shí)到重復(fù)經(jīng)顱磁刺激法對(duì)腦功能生理影響的重要性，并且其在神經(jīng)系統(tǒng)的治療方面（腦血管、癱瘓及癲癇等）均取得了一定效果，在我國有學(xué)者專門對(duì)重復(fù)經(jīng)顱磁刺激對(duì)腦癱患兒肌張力、血流、運(yùn)動(dòng)功能以及智力等影響做了研究，但很少有人對(duì)腦癱患兒的語言發(fā)育受重復(fù)經(jīng)顱磁刺激影響方面進(jìn)行研究[2]。本實(shí)驗(yàn)主要是對(duì)30例腦癱患兒，其主要癥狀為語言發(fā)育障礙，采取重復(fù)經(jīng)顱磁刺激的治療方式，最終取得了顯著效果，具體情況如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料

我院在2014年1月1日到2015年12月30日期間收治的30例腦癱患兒，隨機(jī)將他們分為各自15例的對(duì)照組、觀察組。其中，觀察組有5例女生，10例男生，年齡在3-8歲，3例為不隨意運(yùn)動(dòng)型，8例為痙攣型、3例為混合型，1例為共濟(jì)失調(diào)型；2例為偏癱，10例為雙癱，3例為四肢癱。在對(duì)照組中5例為女性，10例為男性，年齡在3-8歲，1例為共濟(jì)失調(diào)型，6例為痙攣型，4例為混合型，4例為不隨意運(yùn)動(dòng)型；3例為偏癱，5例為雙癱，7例為四肢癱。比較而言，無論是在腦癱類型、性別，還是在癱瘓部位、年齡等方面均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），因此具備一定可比性。納入和排除標(biāo)準(zhǔn)如下：

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）與小兒腦癱診斷的標(biāo)準(zhǔn)相符合；（2）遲緩的語言發(fā)育；（3）治療方案是被患兒家屬同意和接受的。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）并發(fā)性癲癇；（2）患兒有耳蝸植入、腦內(nèi)金屬植入以及心臟起搏器安裝等情況；（3）異常的心臟腎功能；（4）沒有根據(jù)規(guī)定進(jìn)行治療或者正在接受其它的能夠?qū)Ρ緦?shí)驗(yàn)造成影響的治療。

1.2 治療方法

對(duì)照組使用的是常規(guī)性康復(fù)訓(xùn)練。包括：（1）采用運(yùn)動(dòng)療法：圍繞神經(jīng)發(fā)育學(xué)治療這一中心，采取Bobath這一療法為主，包括了本體感受器刺激、手技抑制、體表感受器的手技以及手技促通等；（2）采取作業(yè)療法：保持正常姿勢(shì)的訓(xùn)練、訓(xùn)練上肢運(yùn)動(dòng)的功能、訓(xùn)練認(rèn)知的功能、訓(xùn)練日常生活的能力等；（3）采取語言治療：訓(xùn)練遲緩的語言發(fā)育、治療構(gòu)音障礙。以上3種治療的方式在本實(shí)驗(yàn)中都會(huì)使用到，40分鐘為1次，每日進(jìn)行1次。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)一步進(jìn)行重復(fù)經(jīng)顱磁刺激的治療。在第2代HX-C型重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療儀器的使用下，進(jìn)行變頻治療法，在兩眉間的略上方放置前額治療體，兩耳前上方放置兩側(cè)顳部的治療體，兩耳后略的下方乳突位置放置兩耳后治療體。每日進(jìn)行2次，每次持續(xù)20分鐘，一周5次，待經(jīng)過12個(gè)月治療后需經(jīng)過1周休息，隨后再接著治療12個(gè)月。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理使用SPSS17.0軟件來進(jìn)行。計(jì)量數(shù)據(jù)用x±s 來表示，行t檢驗(yàn)；P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后語言理解商對(duì)比

經(jīng)過治療后，兩組的語言理解商都有了明顯提升，同時(shí)觀察組提升程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1。

2.2 兩組前后前后語言表達(dá)商對(duì)比

經(jīng)過治療后，兩組的語言表達(dá)商都有了明顯提升，同時(shí)觀察組提升程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表2。

3 討論

當(dāng)大腦受到損傷后就會(huì)形成腦性癱瘓，伴隨腦癱的主要障礙包括了語言障礙，從現(xiàn)目前國內(nèi)相關(guān)的文獻(xiàn)資料得知，其達(dá)到了71%左右的伴發(fā)率。Barker在上世紀(jì)八十年代創(chuàng)立了經(jīng)顱磁刺激法，其是一種需要通過運(yùn)動(dòng)來誘發(fā)的檢測(cè)方式。在上世紀(jì)九十年代初期有人在經(jīng)顱磁刺激的基礎(chǔ)上進(jìn)一步創(chuàng)建了重復(fù)經(jīng)顱磁刺激，其是一種神經(jīng)性電生理技術(shù)，能夠?qū)植恳约斑h(yuǎn)隔皮質(zhì)的功能造成影響，從而將皮質(zhì)功能區(qū)域性的重建實(shí)現(xiàn)，最終使多種基因表達(dá)的水平和神經(jīng)傳遞質(zhì)受到影響。

總的來講，本次實(shí)驗(yàn)主要是針對(duì)重復(fù)經(jīng)顱磁刺激該方法在治療12個(gè)月和治療24個(gè)月之后的結(jié)果進(jìn)行比較，顯然，持續(xù)治療的時(shí)間越長(zhǎng)，提高語言表達(dá)商和理解商越明顯，這說明重復(fù)經(jīng)顱磁刺激對(duì)于患兒語言功能的改善需要一個(gè)長(zhǎng)期的、持續(xù)性的過程，因而我們必須有計(jì)劃、分階段的進(jìn)行。

參考文獻(xiàn)

[1]王迎紅，馬丙祥. 重復(fù)經(jīng)顱磁刺激對(duì)腦性癱瘓并發(fā)癲癇患兒智力發(fā)育的影響[J]. 中國康復(fù)理論與實(shí)踐，2014，12（6）：1153-1155.

[2]許晶莉，范艷萍，高晶，黃少昂. 重復(fù)經(jīng)顱磁刺激對(duì)腦性癱瘓兒童語言發(fā)育影響的療效觀察[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2015，04（16）：367-369.