王虹

【摘 要】 目的：研究分析眼表局部麻醉在門診眼外傷處理中的安全性。方法：選取2015年2月至2016年2月期間在我院門診接受眼外傷處理的40例患者作為研究對(duì)象。將患者隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，每組各20例患者，兩組患者均給予相應(yīng)處理后在做針對(duì)性治療，其中對(duì)照組給予眼表安慰劑（生理鹽水）進(jìn)行處理，觀察組給予眼表局部麻醉處理。以處理后36—48h后患者眼部癥狀與體征情況，及處理治療后患者治愈情況作為觀察指標(biāo)。結(jié)果：兩組患者經(jīng)相應(yīng)處理后，觀察組患者眼部癥狀與體征情況與對(duì)照組患者之間無明顯差異，差異P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組患者經(jīng)相應(yīng)處理，及相同治療方法后，觀察患者治愈為，明顯高于對(duì)照組治愈率，且兩組之間差異P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：針對(duì)輕度角膜擦傷、異物、電光性眼炎等眼外傷患者，給予眼表麻醉藥物處理后無功能性損害安全性高，減少患者疼痛感，同時(shí)能夠有效提高患者治愈率，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 眼表局部麻醉 眼外傷 安全性

前言

眼外傷是眼科門診最常見疾病，主要由角膜外傷而引發(fā)，病癥主要包括：電光性眼炎、角膜異物、角膜擦傷等。角膜外傷發(fā)生24h內(nèi)，可能出現(xiàn)劇烈疼痛，因此需給予及時(shí)的處理。眼表局部麻醉是處理角膜外傷后疼痛最有效措施，且無功能性損害及不良反應(yīng)發(fā)生，本文為了驗(yàn)證其臨床安全性及對(duì)應(yīng)用規(guī)范指正進(jìn)行相應(yīng)研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月至2016年2月期間在我院門診接受眼外傷處理的40例患者作為研究對(duì)象。將患者隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，每組各20例患者。

對(duì)照組中，13例男性患者、7例女性患者，年齡在20歲至65歲之間，平均年齡為（31.12±3.17）歲。20例患者中，30只眼睛受到角膜損傷，受傷時(shí)間在1h—15h，平均受傷時(shí)間5.5h。其中電光性眼炎5例、角膜異物7例、角膜損傷8例；

觀察組中，12例男性患者、8例女性患者，年齡在20歲至70歲之間，平均年齡為（35.12±6.23）歲；20例患者中，28只眼睛受到角膜損傷，受傷時(shí)間在1h—16h，平均受傷時(shí)間5.6h。其中電光性眼炎6例、角膜異物8例、角膜損傷6例；

所有患者均符合電光性眼炎、角膜異物、角膜擦傷等眼外傷疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)排除懷孕或哺乳期患者、嚴(yán)重內(nèi)分泌疾病患者、嚴(yán)重葡萄膜炎及青光眼疾病患者、角膜內(nèi)皮失代償患者、過敏體質(zhì)患者及未滿18歲患者。另外，兩組患者在年齡、性別等方面比較P<0.05，無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組處理方法

對(duì)照組給予常規(guī)處理，即給予眼表安慰劑（生理鹽水）進(jìn)行處理。

1.2.2 觀察組處理方法

觀察組在常規(guī)處理基礎(chǔ)上，給予眼表局部麻醉處理。具體操作步驟及措施如下：

（1）為了獲取病人的信任，首先，需以溫和態(tài)度向病人介紹自己，拉近與其之間的距離；其次，向患者介紹麻醉流程，讓患者做到心中有數(shù)，以緩解其存在的恐懼、焦慮等情緒；

（2）記錄患者呼吸頻率、脈率、血壓、眼壓等情況，用作麻醉后檢測參考；

（3）讓患者置于平躺體位，頭部墊枕；

（4）為了確保沒有刺入患者硬腦膜鞘或血管，在注射麻醉劑前要將注射器做一下回抽；

（5）注射麻醉劑。利用注射器取2—3.5ml麻醉劑，同時(shí)配合沒有尖銳斜面針頭進(jìn)行注射。從眼眶下中邊緣處三分之一處，經(jīng)穹窿結(jié)膜或皮膚刺入眶內(nèi)，針頭與眼球保持15mm。針頭穿過眶隔時(shí)會(huì)感受到阻力，進(jìn)針方向保持向內(nèi)，刺入肌錐時(shí)同樣會(huì)感受到有阻力，進(jìn)針深入控制在15mm。緩慢的將麻醉劑注入其中，同時(shí)觀察患者是否存在上瞼下垂和瞳孔擴(kuò)大等情況；

（6）將眼瞼輕輕合攏，同時(shí)將敷料墊覆蓋在眼部。另外，利用氣囊加壓或者人工加壓的方式對(duì)眼球加壓5—10min；

1.3 觀察指標(biāo)

（1）以處理后36—48h后患者眼部癥狀與體征情況作為觀察指標(biāo)。具體內(nèi)容包括：角膜上皮缺損、眼表充血、異物感、畏光、疼痛等情況。

（2）以處理治療后患者治愈情況作為觀察指標(biāo)。將患者治療情況分為三個(gè)等級(jí)，無效、有效、顯效。無效：眼外傷患者經(jīng)相應(yīng)處理治療后，無明顯變化，甚至有病情加重現(xiàn)象；有效：經(jīng)處理治療后，患者眼外傷得到有效控制，疼痛減輕，視力及平衡感上得到恢復(fù)；顯效：經(jīng)處理治療后，患者無疼痛感，且視力恢復(fù)到原有水平。治愈率=（顯效+治愈）/眼數(shù)；

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

計(jì)算資料利用x2檢驗(yàn)（n）%表示；計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用（x±s）表示；采用SPSS17.0進(jìn)行分析。如果P<0.05則表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者處理后眼部癥狀與體征情況

兩組患者經(jīng)相應(yīng)處理后，觀察組患者眼部癥狀與體征情況與對(duì)照組患者之間無明顯差異，差異P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體如表1所示。

2.2 處理治療后兩組患者治愈情況

兩組患者經(jīng)相應(yīng)處理，及相同治療方法后，觀察患者治愈為，明顯高于對(duì)照組治愈率，且兩組之間差異P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體如表2所示。

3 討論

眼表局部麻醉是處理眼外傷疾病過程中重要的步驟與環(huán)節(jié)，其對(duì)患者疼痛情況、心理情緒、后期治療有重要作用。本文選取2015年2月至2016年2月期間在我院門診接受眼外傷處理的40例患者作為研究對(duì)象，根據(jù)以上研究結(jié)果顯示：兩組患者經(jīng)相應(yīng)處理后，觀察組患者眼部癥狀與體征情況與對(duì)照組患者之間無明顯差異，差異P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組患者經(jīng)相應(yīng)處理，及相同治療方法后，觀察患者治愈為，明顯高于對(duì)照組治愈率，且兩組之間差異P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，針對(duì)輕度角膜擦傷、異物、電光性眼炎等眼外傷患者，給予眼表麻醉藥物處理后無功能性損害安全性高，減少患者疼痛感，同時(shí)能夠有效提高患者治愈率，值得臨床推廣。另外臨床中，通常選擇利多卡因作為神經(jīng)阻滯麻醉劑，其具有作用時(shí)間長，并發(fā)癥少等特點(diǎn)，希望對(duì)臨床用藥起到借鑒作用。

參考文獻(xiàn)

[1]楊爽.開放性眼外傷的預(yù)后影響因素和護(hù)理措施[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，02：221-222.

[2]伯峰，樊春宏，魏彩霞.眼外傷的急診手術(shù)及護(hù)理要點(diǎn)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，81：200-201.

[3]荊國利，景善雨.眼表局部麻醉在門診眼外傷處理中的安全性研究[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2010，03：413-414.

[4]買里哈巴·托爾蓀，米那瓦爾·托合提.眼外傷急救處理的新思路[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，78：391.

[5]厲越，周愛娟，鄒平.眼外傷患者醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素與預(yù)防措施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015，01：208-209+215.