李紅玉 高春燕 況志星 李迅

【摘 要】 目的：分析人類表皮生長因子（HER-2）在新疆維吾爾族、漢族乳腺患者中表達(dá)的差異性，分析年齡、勞動(dòng)方式對HER-2表達(dá)的影響。方法：通過探討HER-2在新疆維吾爾族、漢族乳腺癌患者中的表達(dá)情況及其差異性進(jìn)行分析。結(jié)果：HER-2在新疆維吾爾族、漢族乳腺癌患者中的表達(dá)率分別為32.3% vs 27%；在>45歲、<45歲、體力勞動(dòng)者、腦力勞動(dòng)者的表達(dá)率分別為47.6% vs 90.3%、52.4% vs 9.7%、57.1% vs 83.9%、42.9% vs 16.1%。結(jié)論：HER-2在新疆維吾爾族、漢族乳腺癌患者中表達(dá)無明顯差異，在<45歲組中，維吾爾族乳腺癌患者HER-2的表達(dá)率高于同地區(qū)漢族患者；在體力勞動(dòng)組中，維吾爾族乳腺癌患者HER-2的表達(dá)率亦高于同地區(qū)漢族患者。

【關(guān)鍵詞】 維吾爾族 漢族 乳腺癌；

HER-2HER-2為人表皮生長因子受體2 ， 是乳腺癌預(yù)后不良的重要獨(dú)立因素。約有20%～30%乳腺癌可檢測到HER-2基因擴(kuò)增。其過度表達(dá)常導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞的異常擴(kuò)增，也使腫瘤的侵襲性和轉(zhuǎn)移危險(xiǎn)增加[1，2]。所以HER-2過表達(dá)的乳腺癌患者往往表現(xiàn)為生存率低、腫瘤惡性程度高、病情進(jìn)展迅速、易發(fā)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。維吾爾族作為新疆特有少數(shù)民族，約占新疆全 區(qū)人口的50%[3]，目前，關(guān)于中國不同分子分型乳腺癌的報(bào)道較多，但對維吾爾族不同分子分型乳腺癌患者的報(bào)道尚較少。[4]本研究回顧性分析了初診于新疆腫瘤醫(yī)院接受乳腺癌手術(shù)的患者的臨床資料，分析HER-2在新疆維吾爾族、漢族乳腺癌患者中表達(dá)情況及其差異性。

1 資料和方法

1.1？納入標(biāo)準(zhǔn)

首次就診于新疆腫瘤醫(yī)院的維吾爾族和新疆籍漢族患者；

30-60歲的女性；

行乳腺腫物手術(shù)切除的；

術(shù)后病理確診為浸潤性乳腺癌；

免疫組化或FISH檢測確定為HER-2（3+）

1.2？排除標(biāo)準(zhǔn)

復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性乳腺癌；

術(shù)前行新輔助化療、放療及內(nèi)分泌治療的；

病理未確診，臨床資料不詳?shù)模?/p>

合并其他腫瘤者。

根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)，選取2015年1月1日至2015年6月30日期間，初次就診于新疆腫瘤醫(yī)院，術(shù)后病理明確為浸潤性乳腺癌的新疆籍患者180例，其中維吾爾族患者65例，平均年齡45歲；漢族患者115例，平均年齡為46歲。

1.3？統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析。分析兩個(gè)民族間HER-2陽性率的差異，不同年齡、不同勞動(dòng)方式與HER-2陽性率的關(guān)聯(lián)性。各分組數(shù)據(jù)之間的差異采用X 2 檢 驗(yàn)，HER-2陽性的表達(dá)率與各因素之間的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度用比數(shù)比（OR）和95%可信區(qū)間（95%CI）表示。P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果：

3 討論

乳腺癌是世界上女性最常見的惡性腫瘤之一，全球每年約有120多萬女性發(fā)生乳腺癌，50多萬女性死于乳腺癌。以40-60歲居多，近年來乳腺癌的發(fā)病呈現(xiàn)出年輕化的趨勢[5， 6]。研究表明乳腺癌的發(fā)生、發(fā)展與遺傳、生理及環(huán)境因素都有一定的關(guān)系，某些特定生活習(xí)慣也可能影響乳腺癌的發(fā)病，不同社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化水平的人群，乳腺癌的發(fā)生、發(fā)展也存在著差別[7]。研究中發(fā)現(xiàn)，同期收治的乳腺癌患者來看，維吾爾族患者相對同期漢族患者所占比例少，可能與多數(shù)維吾爾族居住偏遠(yuǎn)、當(dāng)?shù)蒯t(yī)療水平局限、宗教文化影響、疾病相關(guān)知識(shí)了解較少等因素有關(guān)，導(dǎo)致未能及時(shí)到?？漆t(yī)院就診。在我們所收集到的病例中，HER-2在維吾爾族、漢族乳腺癌患者中的表達(dá)率分別為32.3% vs 27%， P=0.447>0.05，說明HER-2在新疆維吾爾族、漢族乳腺癌患者中表達(dá)無顯著性差異。這與張建軍等[8]研究指出維吾爾族比漢族的乳腺癌患者預(yù)后差，可能是因?yàn)榫S吾爾族女性就診時(shí)間晚，臨床分期偏晚，且術(shù)后病檢淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率較漢族高。雖然HER-2在維、漢兩民族的表達(dá)并無顯著性差異，但我們進(jìn)一步分析了不同年齡段，不同勞動(dòng)強(qiáng)度患者的HER-2表達(dá)情況，我們的研究發(fā)現(xiàn)在21例HER-2表達(dá)陽性的維吾爾族乳腺癌患者中，>45歲的患者有10例，<45歲的患者有11例；在31例HER-2表達(dá)陽性的漢族乳腺癌患者中，>45歲的患者有28例，<45歲的患者有11例。>45歲年齡段HER-2的表達(dá)率為維吾爾族vs漢族（10/21vs 28/31，P=0.001<0.05）；<45歲年齡段HER-2的表達(dá)率為維吾爾族vs漢族（11/21vs 3/31，P=0.001<0.05），提示45歲以上乳腺癌患者中，漢族多表達(dá)HER-2，45歲以下乳腺癌患者中，維吾爾多表達(dá)HER-2。21例HER-2表達(dá)陽性的維吾爾族乳腺癌患者中，體力勞動(dòng)者9例，腦力勞動(dòng)者12例；在31例HER-2表達(dá)陽性的漢族乳腺癌患者中，體力勞動(dòng)者5例，腦力勞動(dòng)者26例，體力勞動(dòng)者中，HER-2的表達(dá)率為維吾爾族vs漢族（9/21vs 5/31，P=0.033<0.05）；在腦力勞動(dòng)者中，HER-2的表達(dá)率為維吾爾族vs漢族（12/21vs 26/31，P=0.033<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，這個(gè)研究表明，腦力勞動(dòng)者中，漢族比維吾爾族患者易表達(dá)HER-2，體力勞動(dòng)者中，維吾爾族比漢族患者易表達(dá)HER-2。綜上所述，由于多數(shù)維吾爾族多居住在經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)，從事農(nóng)牧等體力勞動(dòng)，醫(yī)療衛(wèi)生條件差，故該類患者就診時(shí)多為晚期乳腺癌，且多表達(dá)HER-2，維吾爾族體力勞動(dòng)者患乳腺癌比同類漢族患者預(yù)后差，且以年輕患者多。

參考文獻(xiàn)

[1]中國抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌診治指南與規(guī)范（2015版）.中國癌癥雜志；2015 VOL.25 NO.9

[2]人表皮生長因子受體2陽性乳腺癌臨床診療專家共識(shí)；中華醫(yī)學(xué)雜志；2016年4月12日；第96卷，第42期.

[3]維吾爾族與漢族女性乳腺癌分子分型的比較研究，王成輝，新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013年3月第36卷第3期

[4]新疆1006例維吾爾族與漢族不同乳腺癌患者的臨床病理特征及生存分析，邱秀娟，腫瘤，VOL35，March，2015.

[5]新疆維_漢民族乳腺癌免疫組織化學(xué)指標(biāo)對比研究 艾司克爾阿尤甫，新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011年12月第34卷第12期.

[6]HER_2基因在乳腺癌研究的進(jìn)展，韋思羽，當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010年5月第16卷第15期

[7]新疆地區(qū)維吾爾族乳腺癌患者SATB1表達(dá)與臨床病理特征的關(guān)系 蔣威華，臨床腫瘤雜志，2015年12月第20卷第12期

[8]維、漢族乳腺癌患者臨床病理特征對比分析. 張建軍《新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)》2010年 第2月 199-200頁