徐榮新

【摘 要】 目的 研究微創(chuàng)減壓術(shù)聯(lián)合醫(yī)用幾丁糖治療慢性跟腱炎的臨床療效。方法？選取我院門診部2015年1月至2015年12月收治的60例慢性跟腱炎患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組均為30例，對(duì)照組采用微創(chuàng)減壓術(shù)治療，觀察組則采用微創(chuàng)減壓術(shù)聯(lián)合醫(yī)用幾丁糖，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果？?jī)山M患者術(shù)后視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）均明顯低于治療前，且觀察組經(jīng)微創(chuàng)減壓聯(lián)合醫(yī)用幾糖治療后的VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療后1周與4周觀察組的關(guān)節(jié)華業(yè)粘連相關(guān)指標(biāo)均低于對(duì)照組，差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。？結(jié)論？微創(chuàng)減壓術(shù)聯(lián)合醫(yī)用幾丁糖治療慢性跟腱炎的臨床療效較好，有效提高了手術(shù)質(zhì)量，改善了患者的臨床癥狀，且有利于針對(duì)治療慢性跟腱炎的特點(diǎn)進(jìn)行恢復(fù)干預(yù)，值得在臨床中進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 微創(chuàng)減壓術(shù) 幾丁糖 慢性跟腱炎

慢性跟腱炎是臨床上一種較為常見的疾病，通常情況下常采用保守治療，癥狀基本能夠得到緩解。但在進(jìn)行保守治療過(guò)程中，存在少數(shù)患者治療效果不理想，因此，手術(shù)治療也是慢性跟腱炎患者的常用治療手段[1]。與傳統(tǒng)手術(shù)治療相比，采用微創(chuàng)減壓術(shù)能有效提高臨床療效，大大降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，且切口較小，更易于患者接受。有研究表明，在慢性跟腱炎治療中采用微創(chuàng)減壓聯(lián)合醫(yī)用幾丁糖能有效改善患者的關(guān)節(jié)滑液粘連情況，提高臨床療效[2]。為進(jìn)一步探究微創(chuàng)減壓處聯(lián)合醫(yī)用幾丁糖治療慢性跟腱炎效果的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)根據(jù)我院門診部收治的60例患者進(jìn)行治療慢性跟腱炎效果的情況，就不同治療方式的效果報(bào)道如下。

1 材料和方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2015年12月在我院門診收治的60例患者作為研究對(duì)象。將所有患者平均分成兩組，其中對(duì)照組30例，男性17例，女性13例，年齡在20～59歲，平均年齡41.5±7.9歲，采用常規(guī)微創(chuàng)減壓術(shù)治療。觀察組30例，其中男性16例，女性14例，年齡在20歲至60歲之間，平均年齡40.3±6.8歲，采用微創(chuàng)減壓術(shù)聯(lián)合醫(yī)用幾丁糖治療。兩組患者在一般數(shù)據(jù)資料上比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），故有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用微創(chuàng)減壓術(shù)治療。觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合醫(yī)用幾丁糖，患者取俯臥位，麻醉后，術(shù)中用止血帶，在跟腱附驪點(diǎn)附近作3cm長(zhǎng)左右的切口，同時(shí)注意對(duì)跟腱筋膜的保護(hù)。將患者跟腱置于踝跖屈，并對(duì)跟腱進(jìn)行探查。若發(fā)現(xiàn)有腱滑囊炎，仔細(xì)分離并切除。用磨鉆磨削切除凸起增生的跟骨后上角，邊緣銼平，采用負(fù)壓吸引的方式，確保骨屑被吸凈。在跟腱增生的部位，用手術(shù)刀戳穿跟腱二三處，在對(duì)傷口進(jìn)行徹底清洗后，立即止血。在縫合前，采用醫(yī)用幾丁糖1mL噴灑于患者跟腱的表面，不放引流，包扎后固定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇spss19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以x±s表示，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 根據(jù)兩組患者治療前后VAS評(píng)分結(jié)果的比較，可以發(fā)現(xiàn)兩組患者術(shù)后（VAS）均明顯低于治療前，且觀察組經(jīng)微創(chuàng)減壓聯(lián)合醫(yī)用幾糖治療后的VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組。詳見表1。

2.2 根據(jù)兩組患者治療前后關(guān)節(jié)滑液粘連相關(guān)指標(biāo)的比較，可以發(fā)現(xiàn)觀察組關(guān)節(jié)滑液HA、LN、CTGF等粘連相關(guān)指標(biāo)在治療后一周及治療后4周均明顯低于對(duì)照組，差異均符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

慢性跟腱炎是臨床上一種常見疾病，導(dǎo)致慢性跟腱炎的原因很多，不正確的體育訓(xùn)練、鞋子大小不合適以及隨著年齡的增長(zhǎng)，跟腱部位血運(yùn)減少及局部組織的彈性減弱等均有可能導(dǎo)致跟腱炎的發(fā)生[3]。隨著微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展以及越來(lái)越廣泛的應(yīng)用于臨床，對(duì)于保守治療無(wú)效的慢性跟腱炎患者，微創(chuàng)減壓術(shù)已成為取代傳統(tǒng)手術(shù)最好的治療該病的手術(shù)方法。因其切口小，術(shù)后恢復(fù)快，對(duì)患者的影響程度較小，有效的緩解了患者的痛苦及恐懼的心理狀態(tài)，更易于患者接受[4]。大量臨床實(shí)踐表明，醫(yī)用幾多糖在預(yù)防組織術(shù)后黏連、關(guān)節(jié)黏連等效果顯著，醫(yī)用幾多糖不僅有著很好的生物相容性，同時(shí)有著很好的生物降解性和生物學(xué)活性[5]。能夠促進(jìn)上皮細(xì)胞及內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)，對(duì)于組織的生理性恢復(fù)有較好的促進(jìn)作用，此外，醫(yī)用幾多糖還可促進(jìn)局部止血，能夠有效減少患者因血腫機(jī)化所致的組織黏連。在本次研究中，治療后一周和治療后4周患者的觀察組的關(guān)節(jié)滑液粘連指標(biāo)明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），進(jìn)一步表明，聯(lián)合醫(yī)用幾多糖對(duì)于慢性跟腱炎患者術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的效果更好。

綜上所述，微創(chuàng)減壓術(shù)聯(lián)合醫(yī)用幾丁糖治療慢性跟腱炎效果在臨床中效果較好，有效的緩解了患者的痛苦，對(duì)關(guān)節(jié)黏連起到了很好的預(yù)防作用，顯著的提高了臨床療效，促進(jìn)患者術(shù)后的恢復(fù)，值得在臨床治療中進(jìn)一步推廣應(yīng)用

參考文獻(xiàn)

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