王橋 馮博 薛徽 高永志 李佐強(qiáng) 韓永紅 張則明 徐巖

【摘 要】 目的：主要對玻璃纖維樁在前牙殘根殘冠修復(fù)中的臨床治療效果進(jìn)行了分析與探討。方法：選取本院68例共有80顆前牙殘冠殘根的患者，在對其完善根管治療后，隨機(jī)分為對照組以及實驗組，每組患牙為40顆，實驗組利用玻璃纖維樁修復(fù)方式，對照組則是采用傳統(tǒng)鑄造金屬核冠修復(fù)方式，治療之后對其進(jìn)行隨訪2～5年，以此來查看其臨床存留率。結(jié)果：在經(jīng)過隨訪之后，發(fā)現(xiàn)實驗組患者的牙齒存留率為96%左右，對照組患者的牙齒存留率則是在76%左右，兩組患者比較P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：在患者前牙殘根殘冠修復(fù)治療中，應(yīng)用玻璃纖維樁修復(fù)方式具有很大的優(yōu)勢，能夠提升對患者牙齒治療的療效，保證牙齒的存留率。

【關(guān)鍵詞】 玻璃纖維樁 前牙殘根殘冠 修復(fù) 療效 分析

在醫(yī)院牙科的臨床治療中，經(jīng)常會出現(xiàn)由于冠折等原因?qū)е虑把莱霈F(xiàn)大面積的缺損，傳統(tǒng)方式對其的治療必須要有足夠的牙體組織來進(jìn)行冠修復(fù)，能夠利用樁核冠修復(fù)的方式來進(jìn)行殘冠殘根的保留。但是這種方式會在很大程度上增大牙根折裂的風(fēng)險。現(xiàn)今隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，玻璃纖維樁屬于一種預(yù)成樁系統(tǒng)，其美觀性與生物相容性較強(qiáng)，同時也將會有效滿足前牙修復(fù)的要求，以此來有效降低椅旁操作時間及其成本。以下主要是對本院68例共有80顆前牙殘冠殘根的患者治療資料進(jìn)行了分析探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

主要選取本院68例共有80顆前牙殘冠殘根的患者，男性為40例，女性為28例，年齡在20～71歲之間，其平均年齡為（34.1±3.6）歲。在對其完善根管治療后，隨機(jī)分為對照組以及實驗組，每組患牙為40顆。兩組患者在年齡性別等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

在對患者進(jìn)行進(jìn)行根管治療之后，能夠?qū)κＳ嗟难荔w進(jìn)行有效的修整，同時能對一些脆弱的薄壁以及弱尖去除，充分保留牙體的組織[1]。之后利用纖維樁配套的預(yù)備鉆以及完成鉆來進(jìn)行預(yù)備根管的成型，同時能制備出樁道的空間，并且樁的直徑為根管直徑的三分之一，其中根管壁的厚度則是保證在1mm以下。并且在進(jìn)行根管治療中能夠結(jié)合根管測量儀的工作長度來進(jìn)行進(jìn)行根管樁道預(yù)備深度的確定，為工作長度的三分之二，在其根尖區(qū)要至少保留出4mm根管充填的材料，這樣將有效保證根尖部分的有效封閉，能夠避免出現(xiàn)滲漏的狀況。

首先對于實驗組來說，主要是根據(jù)根管的形態(tài)衱直徑，準(zhǔn)備合適的高強(qiáng)度玻璃纖維樁。利用預(yù)成鉆來進(jìn)行根管的初步制備，之后能去除牙膠等相關(guān)的充填物。根據(jù)樁的型號來合理選擇完成鉆，制備根管，保證其尺寸達(dá)標(biāo)。將纖維樁試戴入到根管之中，保證其完全就位之后將其去除進(jìn)行備用。同時在進(jìn)行預(yù)備的過程中進(jìn)行沖洗，將根管中預(yù)備的腔內(nèi)碎屑進(jìn)行處理取出。在預(yù)備的過程中能夠?qū)⒏苤械囊恍┧樾歼M(jìn)行去除，并對根管進(jìn)行消毒處理，利用一些大號的紙尖來進(jìn)行多余液體的清除，并將其吹干處理。利用磷酸對玻璃纖維樁進(jìn)行酸蝕，然后吹干。之后利用根管來刷涂混合好的處理液，將其直接涂抹在需要修復(fù)的牙面，利用紙間來進(jìn)行多余液體的吸干。同時將其涂抹在玻璃纖維樁表面，將其吹勻。在根管中加入適量的雙重固化樹脂粘接劑，將根管插入并且旋轉(zhuǎn)擠壓就位[2]。并且注入雙固化材料樹脂核材料在纖維樁的周圍。利用冠核材料來內(nèi)進(jìn)行堆核處理，對冠核進(jìn)行修復(fù)處理。

其次對照組在完成樁道制備后，要利用硅橡膠印模制取樁道，制造出合金樁核。將鑄造樁核置入到根管內(nèi)部進(jìn)行試戴，在調(diào)磨修改之后能夠進(jìn)行有效的消毒處理，并且徹底吹干，利用玻璃離子水門汀粘固劑進(jìn)行粘固處理，最終進(jìn)行金屬樁核全冠修復(fù)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究主要采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過一段時間的隨訪與觀察，對實驗組患者牙齒的平均觀察期為（3.13±0.71）年，對照組患者牙齒的平均觀察期為（3.63±0.91）年。在經(jīng)過隨訪之后，發(fā)現(xiàn)實驗組患者的牙齒存留率為96%左右，對照組患者的牙齒存留率則是在76%左右，兩組患者比較P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義，實驗組患者牙齒存留率明顯高于對照組患者。

3 討論

現(xiàn)今在醫(yī)學(xué)口腔臨床治療中，為了有效保存大面積牙體缺陷的前牙，在臨床治療中會利用技術(shù)裝以及鑄造樁來進(jìn)行修復(fù)處理，以此來對其進(jìn)行固位以及支持[3]。利用鑄造金屬樁核冠制作方式進(jìn)行治療，操作較為簡便，容易被患者接受，并且費用較低，機(jī)械強(qiáng)度也較高，因此長期被應(yīng)用到大面積牙體殘損的修復(fù)中。但是金屬樁很融通易根折，同時也會產(chǎn)生電解腐蝕，影響美觀等?，F(xiàn)今在醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展的過程中，玻璃纖維樁逐漸出現(xiàn)，在口腔臨床質(zhì)量中得到了推廣。運用玻璃纖維樁將有效避免根的折裂，纖維樁具有較強(qiáng)的抗腐蝕性能，將有效避免鑄造樁由于電解腐蝕受到影響。并且玻璃纖維樁顏色為半透明，其顏色與天然牙十分接近，有效滿足了人們的審美需求。同時也會有效修復(fù)大面積牙體缺損的殘冠殘根。

通過以上研究可以發(fā)現(xiàn)，實驗組患者牙齒的存留率明顯高于對照組，在實驗組中主要利用雙固化粘接劑，其技術(shù)較為簡單，容易被患者接受，臨床操作十分便捷，粘結(jié)效果十分明顯。利用雙固化樹脂核材料進(jìn)行直接堆核時，能對樁以及殘留的牙體組織進(jìn)行有效的化學(xué)粘接，以此來充分實現(xiàn)樁、核以及冠的一體化，在臨床上可以利用保守制備的方式來進(jìn)行牙體組織的保存，以此來有效提升牙本質(zhì)的抗折強(qiáng)度，并且有效提升了纖維樁的固位強(qiáng)度[4]。所以，在醫(yī)學(xué)口腔前牙殘根殘冠的修復(fù)中運用玻璃纖維樁，其療效較為明顯。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃飛.玻璃纖維樁與鑄造金屬樁核修復(fù)前牙殘根殘冠的臨床療效對比[J]. 醫(yī)學(xué)綜述，2016，（09）：50-51.

[2] 敖洪威.正畸牽引聯(lián)合玻璃纖維樁樁冠修復(fù)在前牙損傷中的應(yīng)用[J]. 蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，（05）：55-56.

[3] 符志鋒.玻璃纖維樁修復(fù)嚴(yán)重缺損牙齒的療效分析[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，（13）：30-31.

[4] 李志，任曉敏，戴泰鳴.玻璃纖維樁修復(fù)用于前牙缺損的效果觀察[J]. 中外醫(yī)療，2013，（10）：40-41.