王培正

【摘 要】 目的 探討胃腸返流性胃炎的臨床表現(xiàn)以及胃鏡的特征。 方法 選取112例有胃腸返流性胃炎癥狀的患者作為本次研究的對(duì)象，本次所有的患者都用胃黏膜幽門(mén)螺桿菌快速尿素酶（Hp）進(jìn)行檢測(cè)。 結(jié)果 臨床特征最明顯的是在胃切除術(shù)后引起的胃腸返流性胃炎，它的胃鏡特征是有明顯的殘胃黏膜膽染，炎癥的反應(yīng)很顯著，顏色偏金黃色。膽道的疾病引起的胃腸返流性胃炎的臨床表現(xiàn)不是很明顯，胃鏡下，胃黏膜膽染的面積增大，顏色有點(diǎn)偏草綠色。所有的病例中對(duì)胃黏膜幽門(mén)螺桿菌快速尿素酶的感染都是陽(yáng)性病例比陰性病例的臨床的特征更加的明顯，胃鏡下的炎癥的特征更加的明顯。 結(jié)論 不同病因引起的胃腸返流性胃炎有不同的臨床表現(xiàn)，以及不同的胃鏡特征。為臨床對(duì)其的診斷提供了有力的依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 胃腸返流性胃炎 胃鏡 臨床表現(xiàn)

胃腸返流性胃炎又稱(chēng)為堿性反流性胃炎，是一種消化系統(tǒng)的疾病，在臨床上很常見(jiàn)。它也是一種慢性胃炎。胃腸返流性胃炎可導(dǎo)致其他消化疾病的產(chǎn)生，甚至還可能促使胃癌的發(fā)生[1]。膽汁的反流會(huì)影響消化液的作用，從而影響人們的消化吸收功能。所以對(duì)胃腸返流性胃炎的研究是很有必要的?，F(xiàn)代社會(huì)也越來(lái)越受重視這種疾病，但是對(duì)于它的發(fā)病機(jī)制還不是特別的明確?，F(xiàn)在多根據(jù)其病理和胃鏡進(jìn)行判斷，所以其臨床表現(xiàn)以及胃鏡特征在臨床診斷就尤為重要。這里是2015年2月-2015年7月對(duì)膽汁反流性胃炎的臨床表現(xiàn)研究和胃鏡特征研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 胃腸返流性胃炎的患者有112例。膽道疾病的患者有45例，約占40%，年齡在36-78歲，平均年齡在55歲，男性19例，女性26例；胃切除的患者有67例，約占60%，年齡在42-81歲，平均年齡在63歲，男性42例，女性25例。

1.2 胃鏡檢查 檢查前12小時(shí)，患者禁止進(jìn)食，進(jìn)水。手術(shù)前患者需要口服利多卡因膠漿，在檢查時(shí)使用PENTAX EG29-i10型電子胃鏡。需檢查到十二指腸降部，并觀察胃、食管以及十二指腸黏膜的變化，在胃竇部的大小彎側(cè)距離幽門(mén)2-3cm處，尋找兩處進(jìn)行檢查，將檢查結(jié)果詳細(xì)的記錄下來(lái)，最后形成完整的檢查報(bào)告。

1.3 幽門(mén)螺桿菌的檢驗(yàn) 患者在進(jìn)行電子胃鏡檢查時(shí)全部都要進(jìn)行快速尿素酶的試驗(yàn)，來(lái)確定幽門(mén)螺桿菌的感染情況。

2 結(jié)果

兩種不同的病因引起胃腸返流性胃炎，其病因不同，導(dǎo)致他們的臨床表現(xiàn)和胃鏡的特征也都不相同。兩種病因的臨床表現(xiàn)的比較如表1所示。兩種病因引起的胃腸返流性胃炎的電子胃鏡特征如下：膽道疾病引起的胃腸返流性胃炎，其顏色偏草綠色，胃黏液比較稠厚，胃鏡下胃黏膜膽染的面積很廣泛，在胃體下部或胃竇的黏膜呈紅白相間狀態(tài)，胃黏膜的水腫、充血特別的明顯。胃切除術(shù)后引起的胃腸返流性胃炎在胃鏡下的表現(xiàn)有胃黏膜被膽汁染成金黃色，且膽染面積廣泛[2]。被染色的部分黏膜變厚，膽汁不容易被沖洗掉。胃黏液稠厚，胃的黏液顏色呈現(xiàn)出黃綠色偏黃。

3 討論

胃腸返流性胃炎分為兩種，一種是原發(fā)性胃腸返流性胃炎，一種是繼發(fā)性胃腸返流性胃炎。他們都是由十二指腸的含膽汁的內(nèi)容物過(guò)多的反流入胃，導(dǎo)致胃的保護(hù)膜即胃黏膜遭到破壞，使炎癥、潰瘍產(chǎn)生的一種消化系統(tǒng)疾病。繼發(fā)性胃腸返流性胃炎是在胃的幽門(mén)在手術(shù)切除后，吻合口沒(méi)有幽門(mén)括約肌的功能而引起過(guò)多的膽汁反流入胃，產(chǎn)生的炎癥，而原發(fā)性胃腸返流性胃炎是沒(méi)有進(jìn)行手術(shù)，膽汁反流引起的。在胃中幽門(mén)是防止膽汁反流的屏障，但是當(dāng)幽門(mén)遭到破壞后，就喪失了屏障的功能，就可能誘發(fā)消化系統(tǒng)的疾病以及胃腸返流性胃炎引起的疾病[3]。

幽門(mén)螺桿菌感染會(huì)引起胃黏膜出現(xiàn)炎癥。當(dāng)胃黏膜損壞后，會(huì)使幽門(mén)螺桿菌受到感染，還會(huì)引起膽汁的反流。胃腸返流性胃炎的臨床表現(xiàn)有惡心、嘔吐、上腹飽脹等癥狀。

隨著社會(huì)的進(jìn)步與發(fā)展，促進(jìn)了社會(huì)醫(yī)學(xué)事業(yè)的進(jìn)步，現(xiàn)在臨床上對(duì)胃部疾病的檢查多用的是胃鏡檢查，這樣可以很清楚的了解患者的疾病的產(chǎn)生，對(duì)臨床的診斷和治療有很大的幫助，但是胃鏡檢查也給患者帶來(lái)了一些傷害，胃鏡需要經(jīng)口腔、食管進(jìn)入胃，這就會(huì)對(duì)咽喉等部位產(chǎn)生一些刺激，還會(huì)給患者的口腔、食管帶來(lái)一些傷害，增加了患者的負(fù)擔(dān)[4]。在進(jìn)行胃鏡檢查時(shí)，會(huì)因?yàn)榛颊呶竷?nèi)的充氣量的多少受到影響，在對(duì)胃鏡的操作中，操作人員根據(jù)他們的主觀判斷，對(duì)病情存在一定的差異。單純的胃鏡檢查對(duì)患者不是特別的準(zhǔn)確，會(huì)使胃鏡的檢查率不高。在對(duì)有胃腸返流性胃炎的患者進(jìn)行診斷和治療時(shí)，應(yīng)該將胃鏡檢查和病理檢查結(jié)合起來(lái)，這樣能有效的提高診斷結(jié)果的準(zhǔn)確率，從而降低漏診率和誤診率，促進(jìn)有效的臨床治療[5]。

綜上所述，胃腸返流性胃炎在不同的病因下，有不同的臨床表現(xiàn)和胃鏡特征，這些不同的表現(xiàn)對(duì)臨床的診斷和治療有很大的幫助。胃鏡下胃腸返流性胃炎的特征有所不同。對(duì)胃腸返流性胃炎的診斷要將病理檢查和胃鏡檢查結(jié)合起來(lái)，提高檢查的準(zhǔn)確性。提高人們的生活質(zhì)量，促進(jìn)人們的身心健康。胃腸返流性胃炎的臨床和胃鏡特征對(duì)臨床診斷和治療有較高的價(jià)值，很值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2]黃春才. 中西醫(yī)結(jié)合治療膽汁反流性胃炎的臨床療效[J]. 中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014，S2：96-97.

[3]王靈寶. 無(wú)痛胃鏡檢查診斷膽汁反流性胃炎272例的臨床價(jià)值[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，23：192-193.

[4]劉軍城. 疏肝和胃湯聯(lián)合思密達(dá)治療膽汁反流性胃炎效果分析[J]. 實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2015，10：922-923.

[5]李玲玲. 膽胃同治法治療膽汁反流性胃炎的臨床觀察[D].山東中醫(yī)藥大學(xué)，2015.