田貴秋

【摘 要】 目的：研究并分析治療腦炎患兒時使用丙種球蛋白的效果。方法：收集腦炎患兒共96例，根據(jù)患兒入院日期的單雙號數(shù)分為47例對照組和49例觀察組，對照組患兒接受常規(guī)治療，觀察組在此基礎上加用丙種球蛋白，將兩組患兒治療后的總有效率以及臨床癥狀消退時間進行觀察和對比。結(jié)果：觀察組患兒治療后的總有效率與對照組相比，差異不明顯，P>0.05；但觀察組患兒臨床癥狀的消退時間顯著短于對照組，P均<0.05。結(jié)論：在腦炎患兒的治療過程中，使用丙種球蛋白能夠迅速改善患兒的臨床癥狀，緩解患兒痛苦，治療效果顯著，值得推廣應用。

【關(guān)鍵詞】 腦炎 丙種球蛋白 可行性

腦炎指的是腦實質(zhì)在病原體的侵襲和影響下發(fā)生的炎癥性病變，通常是由病毒侵襲引發(fā)，也可能由于細菌、螺旋體、霉菌、寄生蟲、立克次氏體等感染導致[1]。腦炎患者大多為急性或者亞急性起病，其臨床癥狀包括了高熱、驚厥、昏迷、嘔吐等，對患者生命及健康均產(chǎn)生巨大威脅，急需臨床治療和干預[2]。在本次研究中，對腦炎患兒使用了丙種球蛋白進行治療，旨在探討該輔助治療方式的可行性。現(xiàn)報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月至2015年10月期間，我院收治的腦炎患兒共96例，根據(jù)患兒入院日期的單雙號數(shù)分為47例對照組和49例觀察組，其中，對照組男25例，女22例；年齡在11個月-7歲之間，平均年齡為（3.1±1.2）歲。觀察組男26例，女23例；年齡在10個月-8歲之間，平均年齡為（3.0±1.5）歲。兩組患兒的年齡、病情等一般資料無顯著差異（P>0.05），有可比性。所有患兒家屬均簽署了研究知情同意書。

1.2 方法

對照組患兒接受常規(guī)治療，包括降溫治療、抗病毒治療等。觀察組在此基礎上加用丙種球蛋白（生產(chǎn)廠家：貴州泰邦生物制品有限公司；生產(chǎn)批號：20023034），每日劑量根據(jù)患兒體重，最大劑量400mg/kg，對患兒行靜脈滴注，治療時間均為3-5天。

1.3 評價指標

將對照組和觀察組患兒治療后的總有效率以及臨床癥狀消退時間進行統(tǒng)計和對比。痊愈標準：患兒高熱、驚厥、昏迷等臨床癥狀徹底消失；有效標準：患兒高熱、驚厥、昏迷等主要癥狀明顯減輕；無效標準：患兒治療后高熱、驚厥、昏迷等主要癥狀沒有改善，甚至出現(xiàn)加重。

1.4 統(tǒng)計學分析

在本次研究中，對研究所得數(shù)據(jù)進行了統(tǒng)計和進一步分析，并通過統(tǒng)計學軟件spss20.0進行數(shù)據(jù)處理，將計量資料和計數(shù)資料分別用t值和卡方進行檢驗，差異性用p值進行判定，p值小于0.05提示本次研究數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學研究意義，而p值大于0.05則提示數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

通過對研究結(jié)果進行統(tǒng)計和觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒治療后的總有效率與對照組相比，差異不明顯，P>0.05；但觀察組患兒臨床癥狀的消退時間顯著短于對照組，P均<0.05。見表1、表2。

3 討論

由于腦炎患者的病變程度和部位都有所不同，因此患者的臨床表現(xiàn)也非常復雜。例如彌漫型的腦炎患者最開始的臨床癥狀為全身不適，之后會出現(xiàn)驚厥、昏迷，并伴隨高熱；假腫瘤型腦炎患者常會出現(xiàn)嘔吐、頭痛、失語、肢體活動差、顱內(nèi)高壓以及精神癥狀；而腦干型腦炎患者常會伴隨嗆咳、面神經(jīng)癱瘓、肢體麻木、吞咽困難、動眼神經(jīng)麻痹等癥狀[3]。不管哪種類型的腦炎，患者均具有起病急、病勢重的特點，而且顱內(nèi)高壓容易引發(fā)腦疝，因此必須對患者進行積極有效的治療[4]。

在本次研究中，對觀察組的腦炎患者在常規(guī)治療的基礎上結(jié)合使用了丙種球蛋白，經(jīng)研究分析對比發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒治療后的總有效率與對照組相比，差異不明顯，P>0.05；但觀察組患兒臨床癥狀的消退時間顯著短于對照組，P均<0.05。在腦炎患者的常規(guī)治療中，主要是以控制發(fā)熱、降低顱內(nèi)高壓、維持患者機體中水電解質(zhì)的平衡、抗驚厥等治療為主，臨床中的常用藥物包括了地西泮、甘露醇、呋塞米、病毒唑等，如果患者的癥狀較為輕微，那么常規(guī)治療能夠獲得較好的臨床效果，但是出現(xiàn)了持續(xù)性高熱、驚厥等癥狀的患者如果使用常規(guī)治療可能造成治療周期拖延，降低患者預后。而丙種球蛋白可以對效應細胞中所包含的Fc受體進行封閉，并使Th1細胞能夠分泌更多的IL-2，從而激活免疫細胞。另一方面，丙種球蛋白還能夠阻斷免疫反應，從而降低對細胞的損傷，并促進神經(jīng)纖維細胞的恢復，提高血漿膠體的滲透壓，改善患兒腦水腫的程度，有效預防腦疝的出現(xiàn)[5]。通過本次研究，我們發(fā)現(xiàn)與常規(guī)治療相比，加用丙種球蛋白后患兒的治療總有效率雖然沒有顯著區(qū)別，但是患兒高熱、驚厥等臨床癥狀能夠得到迅速控制，有助于改善患兒預后。

綜上所述，在腦炎患兒的治療過程中，使用丙種球蛋白能夠迅速改善患兒的臨床癥狀，緩解患兒痛苦，治療效果顯著，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 洪源，張雙，田慶玲等.大劑量丙種球蛋白治療兒童手足口病并發(fā)腦炎的療效觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2012，11（24）：1963，1966.

[2] 吳華峰，萬志軍，劉立亞等.丙種球蛋白與干擾素治療手足口病并發(fā)病毒性腦炎的臨床效果比較[J].中國基層醫(yī)藥，2014，23（20）：3127-3128.

[3] 劉艷荷，李麗英，許鎮(zhèn)額等.丙種球蛋白治療手足口病重癥并腦炎患兒的療效觀察[J].醫(yī)藥前沿，2014，15（01）：185-186.

[4] 喬勇，鄧驥.丙種球蛋白治療小兒重癥病毒性腦炎臨床觀察[J].中國醫(yī)師進修雜志，2013，36（22）：52-53.

[5] 戴標，夏凌云，高勤等.42例重癥手足口病并發(fā)病毒性腦炎的臨床分析[J].貴陽醫(yī)學院學報，2013，38（06）：670-671.