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        糖尿病并肺結(jié)核與單純肺結(jié)核患者臨床分析比較

        2016-05-14 09:25:53趙小強(qiáng)
        今日健康 2016年9期
        關(guān)鍵詞:治療方法肺結(jié)核糖尿病

        趙小強(qiáng)

        【摘 要】 目的:探討肺結(jié)核并糖尿病與單純肺結(jié)核的臨床特點(diǎn)。方法:對(duì)我院2013年2月~2015年2月收治的30例糖尿病合并肺結(jié)核的病例,與同期收治的20例單純肺結(jié)核病例臨床特點(diǎn)予以比較分析。結(jié)果:與單純肺結(jié)核患者相比,糖尿病并發(fā)肺結(jié)核的患者,臨床癥狀如咳嗽、咳痰、發(fā)熱、體重減輕等多見(P0.01),咯血者多達(dá)46.2%(χ2=14.78,P0.01);患者全身營養(yǎng)狀況差,低蛋白血癥多見(χ2=13.69,P0.01),貧血多見(χ2=15.20,P0.01);肺部易形成空洞(χ2=11.802,P0.01),病變重、范圍廣(χ2=7.562,P0.01);結(jié)核菌陽性率高(χ2=14.556,P0.01),排菌量大(χ2=16.70,P0.01)。結(jié)論:糖尿病并肺結(jié)核患者有其臨床特點(diǎn),因其病情嚴(yán)重,發(fā)展快,結(jié)核菌陽性率高,因而是肺結(jié)核人群的重點(diǎn)監(jiān)測(cè)、管理對(duì)象。

        【關(guān)鍵詞】 肺結(jié)核 糖尿病 治療方法 效果

        為了研究糖尿病并肺結(jié)核與單純肺結(jié)核患者臨床效果,本研究對(duì)本醫(yī)院2013年2月~2015年2月收治的30例糖尿病并肺結(jié)核患者以及同一時(shí)期的20例單純肺結(jié)核患者進(jìn)行研究分析,通過研究分析獲得了一些體會(huì),現(xiàn)將其綜述如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本研究對(duì)2013年2月~2015年2月我院30例糖尿病并肺結(jié)核患者進(jìn)行研究,將其歸為觀察組,其中男22例,女8例,平均年齡為(57.5±8.5)歲;再選取同一時(shí)期的20例單純肺結(jié)核患者為研究對(duì)象,將其歸為對(duì)照組,其中男23例,女7例,平均年齡為(57.6±8.6)歲。對(duì)兩組基本的資料進(jìn)行分析,發(fā)現(xiàn)可以將其用作對(duì)比分析(P>0.05)。

        1.2 方法

        本研究采用問卷調(diào)查法,先向患者及患者家屬進(jìn)行溝通,說明調(diào)查開展的意義,并保證患者所填內(nèi)容真實(shí)有效,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)承諾為患者保密。問卷內(nèi)容包括:患者年齡、性別、病程、就診次數(shù)等[1]。

        1.3 觀察指標(biāo)

        (1)X線療效評(píng)定:痊愈:經(jīng)過治療后,患者的病灶已經(jīng)完全被吸收。顯效:病灶吸收了二分之一以上;好轉(zhuǎn):病灶吸收了二分之一以下;無效:病灶沒有被吸收,甚至相對(duì)于治療之前病灶增大,或者又有新的病灶出現(xiàn)。臨床治療總有效率為痊愈率與顯效率之和[2]。對(duì)空洞進(jìn)行評(píng)價(jià)分析,將其分為閉合、縮小、不變以及增大四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。閉合:空洞呈現(xiàn)出關(guān)閉狀態(tài);縮?。嚎斩纯s小二分之一以上;不變:空洞縮小二分之一以下或者沒有發(fā)生變化;增大:空洞增大二分之一以上。(2)血糖控制效果:將其分為良好、一般與較差。良好:空腹血糖值小于7.0mmol;一般:空腹血糖值在7.0mmol-11.1mmol之間;較差:空腹血糖(FBG)在11.1mmol以上。

        1.4 統(tǒng)計(jì)方法

        統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件選擇SPSS19.0,以P<0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        與單純肺結(jié)核患者相比,糖尿病并發(fā)肺結(jié)核的患者,臨床癥狀如咳嗽、咳痰、發(fā)熱、體重減輕等多見(P0.01),咯血者多達(dá)46.2%(χ2=14.78,P0.01);患者全身營養(yǎng)狀況差,低蛋白血癥多見(χ2=13.69,P0.01),貧血多見(χ2=15.20,P0.01);肺部易形成空洞(χ2=11.802,P0.01),病變重、范圍廣(χ2=7.562,P0.01);結(jié)核菌陽性率高(χ2=14.556,P0.01),排菌量大(χ2=16.70,P0.01),二者臨床特點(diǎn)相比,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2.1 兩組療效對(duì)比

        對(duì)照組30例患者的痰菌陰轉(zhuǎn)率為90%(27/30),空洞閉合率為80%(24/30),病灶顯吸率為90%(36/40);觀察組20例患者的痰菌陰轉(zhuǎn)率為90%(18/20),空洞閉合率為70%(14/20),病灶顯吸率為85%(17/20)。相對(duì)于對(duì)照組,觀察組的痰菌陰轉(zhuǎn)率、空洞閉合率以及病灶顯吸率顯著要低(P<0.05)。

        2.2 觀察組血糖控制效果對(duì)比

        對(duì)觀察組血糖控制效果進(jìn)行分析可知,30例患者中,25例控制良好,所占比重為83.3%,4例控制一般,占13.33%,1例控制較差,占3.33%。

        3 討論

        臨床上,糖尿病并肺結(jié)核是一種較為常見的疾病,該疾病對(duì)患者的身體健康造成了嚴(yán)重影響。近幾年來,該疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出顯著上升的趨勢(shì)[3]。研究顯示,相對(duì)于單純肺結(jié)核的發(fā)病率來說,糖尿病并肺結(jié)核的發(fā)病率要高出兩倍到四倍?;颊咴诜谓Y(jié)核同期合并有糖尿病會(huì)在很大程度上將患者的病情加重。

        如果患者屬于初發(fā),則給予其吡嗪酰胺、異煙肼、乙胺丁醇以及利福平進(jìn)行治療,或者采用鏈霉素、乙胺丁醇、異煙肼以及利福平進(jìn)行治療,具體的治療療程要根據(jù)患者的實(shí)際病情來確定,并將其控制在六個(gè)月到十二個(gè)月之間。如果患者屬于復(fù)發(fā)性肺結(jié)核,則給予其氨基水楊酸異煙肼藥片、利福噴汀、左氧氟沙星、乙胺丁醇或者采用乙胺丁醇、卡那霉素、氨基水楊酸異煙肼藥片以及利福噴汀進(jìn)行治療,具體的治療療程要根據(jù)患者的實(shí)際病情來確定,并將其控制在九個(gè)月到十二個(gè)月之間[4]。

        對(duì)于糖尿病患者要根據(jù)患者的血糖水平采用口服降糖藥的治療方式對(duì)其進(jìn)行治療。其次,要對(duì)患者的空腹血糖(FBG)水平進(jìn)行監(jiān)測(cè),如果患者的空腹血糖(FBG)在7.0mmol-11.1mmol之間時(shí),要給予患者口服降糖藥治療,如果空腹血糖(FBG)在11.1mmol以上時(shí),則要在患者患病早期采用小劑量胰島素對(duì)其進(jìn)行治療,并且根據(jù)患者的空腹血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果對(duì)胰島素的使用劑量進(jìn)行適當(dāng)性的調(diào)整。等到患者的癥狀得到有效控制之后,要將胰島素的用藥劑量適當(dāng)減少,停止用藥之后采用口服降糖藥的方式對(duì)患者進(jìn)行治療[5]。

        本研究通過研究分析可知,相對(duì)于對(duì)照組,觀察組的痰菌陰轉(zhuǎn)率、空洞閉合率以及病灶顯吸率顯著要低(P<0.05)。這說明糖尿病會(huì)在一定程度上加重肺結(jié)核患者的病情,降低其治療效果。如果糖尿病患者出現(xiàn)了咳嗽、咳痰以及發(fā)熱等癥狀時(shí),就要及時(shí)對(duì)其進(jìn)行影像學(xué)檢查,對(duì)肺結(jié)核進(jìn)行早期明確診斷。其次,肺結(jié)核也會(huì)在一定程度上加重糖尿病患者的病情,這主要是因?yàn)榻Y(jié)核病患者因?yàn)橐葝u細(xì)胞的不良影響,會(huì)使得胰腺內(nèi)分泌功能下降,進(jìn)而使得患者體內(nèi)的糖代謝出現(xiàn)異常。所以在糖尿病與肺結(jié)核同時(shí)存在時(shí),糖尿病會(huì)促進(jìn)肺結(jié)核的發(fā)展,肺結(jié)核也會(huì)促使糖尿病代謝紊亂。因此治療糖尿病并肺結(jié)核的重點(diǎn)在于積極控制患者的血糖,將化療周期有效延長(zhǎng)。與此同時(shí),要注意改善患者的營養(yǎng)狀況,將營養(yǎng)物質(zhì)的攝入量增加,減少結(jié)核藥物的毒副作用對(duì)肝臟造成損傷。

        綜上所述,糖尿病并肺結(jié)核的病情較為復(fù)雜,相對(duì)于單純肺結(jié)核治療療程要長(zhǎng),臨床上必須同時(shí)期對(duì)兩種疾病進(jìn)行治療。要定期對(duì)糖尿病患者進(jìn)行肺部影像學(xué)檢查以及結(jié)核菌素試驗(yàn),對(duì)肺結(jié)核患者要定期監(jiān)測(cè)血糖水平,采用兼顧兩種疾病的治療方法對(duì)患者進(jìn)行治療。

        參考文獻(xiàn)

        [1]榮艷,尹冬梅,凌敏,茍安栓. 糖尿病并肺結(jié)核與單純肺結(jié)核患者臨床分析比較[J]. 臨床肺科雜志,2014,01:66-68.

        [2]朱倬敏. 肺結(jié)核合并糖尿病60例臨床預(yù)后效果分析[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2014,03:332-333.

        [3]陳文勝,鐘紅劍. 糖尿病并肺結(jié)核與單純肺結(jié)核患者臨床分析[J]. 中國醫(yī)學(xué)工程,2015,07:163-164.

        [4]王冰. 糖尿病合并肺結(jié)核與單純肺結(jié)核患者臨床分析[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,19:91-92.

        [5]凌靜. 芻議單純肺結(jié)核與糖尿病合并肺結(jié)核患者治療依從性影響因素的比較[J]. 糖尿病新世界,2016,07:104-105.

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