黨輝 馬瑛

【摘 要】 目的：了解M2非剝脫光纖點陣激光針對80例女性面部皮膚松弛的臨床效果。方法：選取第四軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院2015年5月至2016年1月80名患面部松馳、靜止性皺紋的女性患者為案例。應(yīng)用美國波士頓帕羅瑪激光科技公司生產(chǎn)的超脈沖-非剝脫光纖點陣激光治療。治療應(yīng)用的消毒液為上海利康消毒高科技有限公司配制的點而康 碘伏皮膚消毒液。結(jié)果：即時檢測的結(jié)果總有效率的案例為80例，總有效比率為100%；1個月后的結(jié)果總有效率的案例為80例，總有效比率為100%；3個月后的結(jié)果總有效率的案例為18例，總有效比率為97.5%；6個月后檢測結(jié)果總有效率的案例為75例，總有效比率為93.35%。兩名醫(yī)師盲測評估的結(jié)果與VISIA評測結(jié)果相符度為93.71%。數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果精確度p<0.05。過隨訪了解，治療以后不良反應(yīng)未曾復(fù)發(fā)，患者感覺舒適。結(jié)論：經(jīng)過本次的研究，M2非剝脫光纖點陣激光針治療法是一種非常安全、有效的治療方法，它的治療功效可進(jìn)一步深入的研究。

【關(guān)鍵詞】 M2非剝脫光纖點陣激光針 皮膚松馳 臨床效果

皮膚衰老會帶來雛紋增多、皮膚松馳的問題。如何緩解皮膚衰老是人們非常關(guān)注的一個問題。較為常見的治療皮膚衰老的技術(shù)主要有兩個。一種是剝脫性激光緊膚除雛術(shù)，這種治療方法易出現(xiàn)色素沉著、治療后皮膚出現(xiàn)物理損傷的問題，并且這種治療方法療效緩慢。還有一種為注射藥物減緩皮膚衰老的方法，該種方法易對肌膚及皮膚帶來不可逆轉(zhuǎn)的損傷。目前本院應(yīng)用了M2非剝脫光纖點陣激光針治療女性面部皮膚松馳的治療方法。本次選取了80名接受了這種手術(shù)治療的女性患者為研究案例，研究的報告如下。

1 資料與方法

1.1 排除范圍

排除在治療前6個月內(nèi)接受過激光、射頻、肉毒注射的患者；排除6個月內(nèi)接受其他化學(xué)藥物剝脫除皺治療的患者；排除除面部皮膚松馳以外，還有其他皮膚疾病的患者。

1.2 一般資料

選取第四軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院2015年5月至2016年1月80名患面部松馳、靜止性皺紋的女性患者為案例。以上患者最低年齡35歲、最高年齡73歲，平均年齡（37.38×3.14）歲?；颊咧蠪itzpatrickⅢ型案例36名，F(xiàn)itzpatrickⅡ型案例44名。

1.3 治療方法

1.3.1 治療準(zhǔn)備

清潔患者面部皮膚表層，應(yīng)用數(shù)碼相機(jī)拍攝正面及雙側(cè)面45°照片。為患者皮膚消毒，涂治療油。消毒液為上海利康消毒高科技有限公司配制的點而康碘伏皮膚消毒液（批準(zhǔn)文號為滬衛(wèi)消證字（2003）第0001號，生產(chǎn)批號為20150109）。

1.3.2 治療儀器

應(yīng)用美國波士頓帕羅瑪激光科技公司生產(chǎn)的超脈沖Lux1540-非剝脫光纖點陣激光。

淺度治療的參數(shù)設(shè)置：光班參數(shù)12mm×28mm，能量密度參數(shù)25～35mJ/mb，脈寬參數(shù)為1～10ms。深度治療的參數(shù)設(shè)置：光班參數(shù)10mm×15mm，能量密度參數(shù)45～50mJ/mb，脈寬參數(shù)為15ms。

1.3.3 治療方法

依面部皮膚松馳的程度及皺紋的深淺調(diào)整參數(shù)。治療的順序為面肢松馳和雛紋的深淺由淺至深。先應(yīng)用橫向重疊方式掃描，掃描參數(shù)選擇50%；再應(yīng)用縱向重疊方式掃描。將治療頭貼緊面部，讓儀器掃描治療。

淺度治療的方法為共計掃描2～3遍，重疊度為20%。深度治療的方法為共計掃描2～4遍，重疊度為50%，重疊度選擇30%。治療完成后，冰敷皮膚。以后每隔四周以此方法治療一次，共計治療四次。囑患者清水洗臉，避免應(yīng)用去角質(zhì)的潔面產(chǎn)品，治療期間需防曬，若外出需帶遮陽帽或打遮陽傘。

1.4 評估方法

1.4.1 評估等級

在治療前與治療后均為患者作皮膚檢測（VISIA評測），將VISIA評分值以0～100%的方式描述。為了精確VISIA評測結(jié)果。在治療前與治療后讓兩名醫(yī)生同時評估患者的正面及雙側(cè)面照片。結(jié)合醫(yī)療的評估結(jié)果與VISIA評測的符合率說明VISIA評測結(jié)果的精確性。評估等級的標(biāo)準(zhǔn)描述如表1：

1.4.2 評估效果

應(yīng)用總有效率描述M2非剝脫光纖點陣激光針對80例女性面部皮膚松弛的臨床效果，治療效果描述公式為：總有效率=（完全有效人數(shù)+療效顯著人數(shù)+治療有效人數(shù)）?？?cè)藬?shù)×100%。

1.4.3 評估時間

治療前、后、7d、1個月、3個月、6個月隨訪，讓患者接受評估。

1.5 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)統(tǒng)計訪求為案例數(shù)、比率。采用t校驗方式，視p<0.05為有統(tǒng)計學(xué)的意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果統(tǒng)計

該次治療效果的數(shù)據(jù)統(tǒng)計如表2，該次治療以后，即時檢測的結(jié)果總有效率的案例為80例，總有效比率為100%；1個月后的結(jié)果總有效率的案例為80例，總有效比率為100%；3個月后的結(jié)果總有效率的案例為18例，總有效比率為97.5%；6個月后檢測結(jié)果總有效率的案例為75例，總有效比率為93.35%。兩名醫(yī)師盲測評估的結(jié)果與VISIA評測結(jié)果相符度為93.71%。數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果精確度p<0.05。

2.2 不良反應(yīng)統(tǒng)計

該次手術(shù)出現(xiàn)了輕微疼痛、紅腫、水腫、局部紅班等不良范應(yīng)，然后以上的疼痛程度為不需用藥物治療亦在患者可忍受的范圍內(nèi)，據(jù)觀察，通過冰敷及護(hù)理，2～3d內(nèi)能自行消失。通過隨訪了解，治療以后不良反應(yīng)未曾復(fù)發(fā)，患者感覺舒適。

3 討論

皮膚衰老是一種不可避免的生理現(xiàn)象，隨著社會向前發(fā)展，人們既希望通過醫(yī)療手段減少皮膚的衰老，又不希望治療的方式給皮膚及肌肉帶來損傷。結(jié)合人們的需求，人們開發(fā)出M2非剝脫光纖點陣激光針治療方法。M2非剝脫光纖點陣激光針治療女性面部皮膚松馳的有效率在90%以上，它對女性面部的重塑有良好的效果，治療需時短，治療無不良反應(yīng)。經(jīng)過本次的研究，這是一種非常安全、有效的治療方法，它的治療功效可進(jìn)一步深入的研究。

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