曹霞

【摘 要】 目的：通過臨床實(shí)踐，探討用乳酸溶液（1%）沖洗陰道在治療滴蟲性陰道炎中的臨床效果。方法：選取2012年1月-2016年6月期間，我院婦產(chǎn)科確診的滴蟲性陰道炎患者204例作為研究對象。分為兩個(gè)組，對照組：給予患者替硝唑2g qd。觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上，用1%乳酸溶液陰道沖洗。每個(gè)療程6天。7天觀察患者外陰瘙癢、尿路刺激癥狀、白帶和體征變化情況、陰道清潔度、陰道分泌物病原學(xué)檢查，對結(jié)果做對比分析。結(jié)果：兩組患者療效比較顯示，對照組有效率明顯低于觀察組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：1%乳酸溶液作陰道沖洗具有清潔、收斂的作用，治療效果好，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 滴蟲性陰道炎 乳酸溶液 道沖洗 替硝唑

滴蟲陰道炎是由陰道毛滴蟲引起的炎癥，好發(fā)于育齡婦女，表現(xiàn)為白帶量明顯增多，色、質(zhì)異常或有臭味，伴有全身或局部癥狀?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為滴蟲能改變陰道酸堿度[1]，破壞防御系統(tǒng)機(jī)制，病原微生物易于乘虛入侵，繼發(fā)感染。滴蟲陰道炎如果治療不徹底則極易復(fù)發(fā)，許多患者痛苦不堪。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2012年1月-2016年6月期間，我院婦產(chǎn)科門診確診的滴蟲性陰道炎患者204例為研究對象，年齡在17-49歲，平均（31.30±1.32）歲。均為非孕期已婚婦女。

1.2 實(shí)驗(yàn)室檢查

取陰道分泌物送檢，找到滴蟲者則可確診為滴蟲陰道炎；若患者臨床癥狀明顯，但多次未找到滴蟲，則取分泌物做培養(yǎng)確診。

1.3 研究方法

采用對照研究，將其分為對照組與觀察組各102例，兩組患者的年齡、病情等差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05，有可比性。對照組的治療方法：每天給予替硝唑2g頓服。觀察組是在對照組的基礎(chǔ)上醫(yī)囑患者排空膀胱后取截石位，用陰道窺器將宮頸及陰道暴露，然后用1%乳酸溶液沖洗陰道，沖洗時(shí)注意將陰道壁皺襞以及后穹窿內(nèi)的分泌物均沖洗干凈。7天一個(gè)療程。治療期間，患者禁止性生活，且性伴侶同時(shí)服用替硝唑2g頓服治療。于停藥后6天觀察患者外陰瘙癢、尿路刺激癥狀、白帶變化情況，并進(jìn)行陰道分泌物病原學(xué)檢查，現(xiàn)將結(jié)果做對比分析。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

①陰道清潔度：I度 ：陰道分泌物中以陰道桿菌為主，并有大量上皮細(xì)胞。Ⅱ度：有部分陰道桿菌和上皮細(xì)胞，少量雜菌。Ⅲ度：少量或無陰道桿菌和上皮細(xì)胞，大量膿細(xì)胞和雜菌。②療效判斷 無效：鏡檢滴蟲陽性，陰道炎癥狀、體征無好轉(zhuǎn)；陰道清潔度Ⅲ度。有效：鏡檢滴蟲陽性，陰道炎癥狀、體征減輕；陰道清潔度Ⅱ度。顯效：滴蟲鏡檢陰性，陰道炎癥狀、體征明顯減輕；陰道清潔度I—Ⅱ度。痊愈：鏡檢滴蟲陰性，陰道炎癥狀、體征完全消失；陰道清潔度I度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果分析

治療后兩組患者療效分析比較結(jié)果顯示，觀察組有效率明顯高于對照組，治療后兩組患者陰道清潔度比較結(jié)果顯示，觀察組的清潔度情況明顯優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；提示用1%乳酸溶液陰道沖洗效果好，有重要的臨床意義。

3 討論

滴蟲陰道炎是陰道毛滴蟲感染引起的常見陰道炎，嚴(yán)重危害廣大婦女身心健康。

陰道毛滴蟲適宜在溫度25℃-40℃、pH5.2-6.5的潮濕環(huán)境中成長，通常隱藏在腺體及陰道皺襞中，而且它不僅寄生在陰道，還常侵入膀胱、尿道、腎盂以及男性的包皮皺褶、尿道或前列腺中。由于月經(jīng)后陰道pH接近中性（pH5.0-6.5），故滴蟲性陰道炎常于月經(jīng)后發(fā)生。其傳播途徑主要有：經(jīng)性交直接傳播；經(jīng)公共浴池、浴盆、游泳池、坐式便器、浴巾、衣物等間接傳播[2]。

滴蟲性陰道炎臨床癥狀以白帶增多且稀薄的泡沫狀及外陰搔癢為主，搔癢部位主要為外陰和陰道口，同時(shí)伴有疼痛、灼熱、性交痛等癥狀出現(xiàn)，如患者合并其他細(xì)菌感染則分泌物呈膿性臭味。如有尿道口感染，患者可出現(xiàn)有尿頻、尿痛等癥狀，并偶見血尿。

本次研究中，觀察組對滴蟲病患者在口服替硝唑2g的同時(shí)行1%乳酸溶液局部陰道沖洗，其有效率明顯高于對照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因?yàn)殛幍罌_洗具有清潔、收斂的作用，用弱酸性溶液沖洗陰道，可以將隱藏在陰道皺襞中的病菌清除，而且可以改變陰道內(nèi)環(huán)境的pH值，達(dá)到抑制或殺死滴蟲的目的；用弱酸性溶液沖洗陰道能清除大量的陰道分泌物，降低了致病菌的數(shù)量。通過上述臨床觀察，用1%乳酸溶液灌洗陰道治療滴蟲性陰道炎療效滿意，預(yù)后理想。

參考文獻(xiàn)

[1]曹澤毅 中華婦產(chǎn)科學(xué) 第一版臨床版 2012：360

[2] 樂杰 等， 婦產(chǎn)科學(xué) 第七版北京：人民衛(wèi)生出版社 2013：183