王學(xué)斌

[摘要] 目的 對阿昔洛韋用于面神經(jīng)炎輔助治療的臨床效果進(jìn)行探究。方法 將2012年1月—2014年1月期間在該院進(jìn)行診治的56例面神經(jīng)炎患者隨機(jī)分為觀察組（28例）和對照組（28例），取地塞米松對對照組患者進(jìn)行治療，在此基礎(chǔ)上另外取阿昔洛韋對觀察組患者進(jìn)行治療，并對兩組患者治療后的總有效率進(jìn)行比較。 結(jié)果 經(jīng)一段時間的治療后，觀察組取得的總有效率（92.86%）明顯高于對照組（71.43%），且不良反應(yīng)發(fā)生率（3.57%）明顯低于對照組（21.43%），兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對面神經(jīng)炎患者采用阿昔洛韋進(jìn)行輔助治療可在一定程度上促進(jìn)患者病情康復(fù)，且安全性較高，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 阿昔洛韋；地塞米松；面神經(jīng)炎

[中圖分類號] R745.12 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）03（c）-0104-02

Analysis of Clinical Effect of Acyclovir in Adjunctive Treatment of Facial Neuritis

WANG Xue-bin

Department of Neurology， Daqing Oil Field East Sea Hospital， Daqing， Heilongjiang Province， 163000 China

[Abstract] Objective To discuss the clinical effect of acyclovir in adjunctive treatment of facial neuritis. Methods 56 cases of patients with facial neuritis diagnosed and treated in our hospital from January 2012 to January 2014 were randomly divided into two groups with 28 cases in each， the control group were treated with dexamethasone， the observation group were treated with acyclovir on the basis of the control group， the total effective rates of the two groups after treatment were compared. Results After a period of treatment， the total effective rate in the observation group was obviously higher than that in the control group， （92.86% vs 71.43%）， and the incidence rate of adverse reactions in the observation group was obviously lower than that in the control group， （3.57% vs 21.43%）， and the differences were statistically significant P<0.05. Conclusion The acyclovir in adjunctive treatment of patients with facial neuritis can promote the recovery of the patients condition to a certain degree with high security， which is worth promotion.

[Key words] Acyclovir； Dexamethasone； Facial neuritis

面神經(jīng)炎是一種周圍性面癱疾病，是由莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥所引起，在青壯年人群中發(fā)病率相對較高，且無明顯季節(jié)性[1]?；济嫔窠?jīng)炎的患者可能出現(xiàn)面部表情肌突然癱瘓、眼裂增寬、側(cè)額紋消失等臨床癥狀，可對患者的日常生活造成不同程度的不良影響。當(dāng)前臨床上針對面神經(jīng)炎的治療重點大多為改善局部血液循環(huán)、消除水腫及炎癥，為對用于治療面神經(jīng)炎的有效藥物進(jìn)行探究，該院特選取2012年1月—2014年1月收治的56例面神經(jīng)炎患者作為研究對象，并以每組28例的人數(shù)分為觀察組與對照組，以不同的方法分別施以治療后，對兩組患者的治療效果進(jìn)行比較，由此對阿昔洛韋在面神經(jīng)炎治療中的輔助作用進(jìn)行論證，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究中，病例選取的時間為2012年1月—2014年1月期間，所選病例均為面神經(jīng)炎患者，共56例。根據(jù)治療方式的不同，將所有患者進(jìn)行組別劃分，28例為觀察組，28例為對照組。觀察組患者中，男性與女性的人數(shù)比例為16：12；患者平均年齡為（35.71±4.38）歲；平均病程為（2.13±0.83）d。觀察組患者中，男性與女性的人數(shù)比例為15：13例；患者平均年齡為（35.68±4.29）歲；平均病程為（2.26±0.79）d。對兩組患者的相關(guān)一般資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

觀察組：采用地塞米松+阿昔洛韋進(jìn)行治療。每次取10 mg地塞米松（國藥準(zhǔn)字：H44024469）+0.5 g阿昔洛韋（國藥準(zhǔn)字：H53020156）以靜脈滴注的方式對患者進(jìn)行治療，用藥頻率為2次/d，同時佐以維生素B營養(yǎng)神經(jīng)、面部熱敷及按摩等措施進(jìn)行輔助治療，并對角膜進(jìn)行聯(lián)合保護(hù)。

對照組：采用地塞米松進(jìn)行治療。取10 mg/次地塞米松（國藥準(zhǔn)字：H44024469）以靜脈滴注的方式對患者進(jìn)行治療，用藥頻率為2次/d，同時佐以維生素B營養(yǎng)神經(jīng)、面部熱敷及按摩等措施進(jìn)行輔助治療，并對角膜進(jìn)行聯(lián)合保護(hù)。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

對所有患者治療后的效果進(jìn)行等級劃分：①顯效：患者面部表情基本無障礙，有額紋出現(xiàn)，眼裂可正常閉合，臨床癥狀基本消失，病情得到控制；②有效：患者面部表情尚存輕微障礙，額紋出現(xiàn)部分恢復(fù)，眼裂仍然無法完全閉合，臨床癥狀出現(xiàn)明顯減輕，病情有所改善；③無效：患者臨床癥狀仍無減輕跡象，病情無改善。（顯效+有效）/例數(shù)×100%=總有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計方法

此研究中，以[n（%）]表示計數(shù)資料，行χ2檢驗。P<0.05為數(shù)據(jù)之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療后的總有效率

經(jīng)比較，觀察組患者治療后的總有效率為92.86%，對照組患者治療后的總有效率為71.43%，兩組相比，治療效果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 比較兩組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率

經(jīng)比較，觀察組患者經(jīng)治療后的后遺癥神經(jīng)痛的發(fā)生率（3.57%）明顯高于對照組（21.43%），可見，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯較低，χ2=4.08，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

面神經(jīng)炎是由運(yùn)動、感覺、副交感神經(jīng)纖維組成的第七對腦神經(jīng)，對人體的面部表情運(yùn)動、下頜下腺、淚腺、味覺、舌下腺等部分分別發(fā)揮著控制的作用。從面神經(jīng)炎的主要病理機(jī)制看來，引發(fā)該疾病產(chǎn)生的主要原因多為在于神經(jīng)水腫與脫髓鞘軸索變性導(dǎo)致，除此之外，神經(jīng)內(nèi)及神經(jīng)周圍出血、淋巴細(xì)胞浸潤、Wallerian變形、小靜脈擴(kuò)張出血等因素也可造成面神經(jīng)炎的病理改變。相關(guān)臨床研究顯示，在上述各項因素的影響下，人體面部神經(jīng)均有可能產(chǎn)生不同程度的病變，造成患者身心健康質(zhì)量的大幅下降。隨著臨床上針對面神經(jīng)炎研究的不斷深入，廣大醫(yī)學(xué)界人士逐漸深化了針對這一方向的研究，相關(guān)學(xué)者發(fā)現(xiàn)，帶狀病毒、Ⅰ型單純皰疹病毒、腺病毒、EB病毒等病毒的病毒的感染均可成為導(dǎo)致面神經(jīng)炎產(chǎn)生的因素[4]。當(dāng)前在臨床上針對面神經(jīng)炎的主要治療方法在于抗病毒治療及減輕面神經(jīng)水腫與營養(yǎng)治療等，同時采用理療、保護(hù)眼角膜等方法進(jìn)行配合治療[6]?；谏鲜隼碚摽傻弥?，在面神經(jīng)炎治療工作中，抗病毒治療屬于較為關(guān)鍵的部分，可作為重要因素進(jìn)行考量。據(jù)悉，阿昔洛韋是臨床上用于抗病毒治療中較為典型的一種藥物，屬于一種核苷類似物，多作為當(dāng)前臨床上一種常用的廣譜抗病毒藥物，對于帶狀皰疹、單純皰疹感染都有著重要的治療意義。從阿昔洛韋的藥理機(jī)制看來，該藥物往往通過對病毒DNA多聚酶起到干擾作用，從而發(fā)揮抑制病毒復(fù)制的效果。除此之外，阿昔洛韋還可在DNA多聚酶的影響下，與增長的DNA鏈相互結(jié)合，從而中斷DNA鏈的延伸[7]。相關(guān)研究結(jié)果顯示，阿昔洛韋對于Ⅰ型與Ⅱ型單純皰疹病毒可發(fā)揮明顯的抗病毒作用，且對病毒具有著較為特殊的親和力，與地塞米松聯(lián)用時可大大降低面神經(jīng)炎后遺癥神經(jīng)痛的發(fā)生幾率。為對上述觀點進(jìn)行研究論證，筆者特結(jié)合該院相關(guān)病例資料進(jìn)行分析研究，所得出的結(jié)果基本與上述觀點無異。

該研究中，采用地塞米松+阿昔洛韋治療的觀察組患者所取得的總有效率為92.86%，與對照組相比明顯較高。由此可見，觀察組的總有效率明顯高于對照組。另外，觀察組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)發(fā)生率較之對照組患者相對較低，可見兩組患者的治療效果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。相關(guān)實踐研究結(jié)果顯示，將阿昔洛韋用于面神經(jīng)炎的輔助治療工作中，所取得的總有效率為92.86%，明顯優(yōu)于單獨(dú)使用地塞米松的效果（71.43%），P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。由此可見，阿昔洛韋可與地塞米松起到優(yōu)勢互補(bǔ)的藥理作用，且雙方藥理機(jī)制互不產(chǎn)生影響，可作為一種有效的用藥方式進(jìn)行治療[8]。上述研究結(jié)果與該研究取得的結(jié)果基本一致。

綜上所述，對面神經(jīng)炎患者采用阿昔洛韋進(jìn)行輔助治療可在一定程度上促進(jìn)治療效果的更優(yōu)化，對于提高患者生活質(zhì)量有著重要的意義，具有在臨床進(jìn)行廣泛推廣的意義。

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