于雪

年紀(jì)大了容易忘事，這似乎是一個正常的現(xiàn)象，很多老年人都有這種“健忘”的經(jīng)歷。然而，當(dāng)健忘打亂了個人的正常生活節(jié)奏或者出現(xiàn)異常行為時，健忘就可能變成老年癡呆癥的癥狀了。

阿爾茨海默病，俗稱老年癡呆，是一種進(jìn)展性疾病，它損害了管理記憶、語言、感知行為的腦細(xì)胞?；疾〕跗诎Y狀包括記憶困難、物品放錯地方、注意力下降；而感情方面常見表現(xiàn)為喜怒無常、煩躁不安、抑郁，其中易激惹和攻擊性這些令人困擾的精神行為癥狀，則越來越受到關(guān)注。老年癡呆的記憶損害與一般的老年人健忘不同，醫(yī)生可以通過認(rèn)知測試和生理性檢查，如腦影像學(xué)技術(shù)診斷老年癡呆。

◎如何應(yīng)對記憶障礙？

忘詞和記不住事情，甚至不知身在何處，這些都是老年癡呆患者經(jīng)常出現(xiàn)的癥狀。表現(xiàn)為很久以前的事情不容易忘記，即遠(yuǎn)期記憶相對保留，但新近發(fā)生的事情經(jīng)常忘記，近期記憶障礙明顯。以下方法可以幫助患者克服記憶障礙，日常安排： 按一定順序安排患者每天要做的事情；使用提醒物，如小便條、日歷、鬧鐘都是幫助記憶的好方法；對家里和常去環(huán)境中的家具和物品作上標(biāo)記，如標(biāo)明方向和名稱，減少因忘詞而產(chǎn)生的挫敗感；攜帶備忘錄；把重要的信息寫在本子上，如電話號碼、名字、約會、想法和觀點(diǎn)等；選擇在患者狀態(tài)最好的時候，處理一些相對復(fù)雜的事情。持續(xù)的記憶刺激可以減緩病情進(jìn)展，刺激形式包括跳舞、唱歌、填字游戲、閱讀、畫畫等。

◎如何應(yīng)對交流困難？

老年癡呆患者的另一個常見問題是交流困難。他們有時很難找到合適的詞來表達(dá)自己的意思，同時也很難理解其他人說的話。沒有了彼此之間的交流，患者會感到孤獨(dú)和不被理解，家人也會感到更加痛苦和不安。如何使交流變得更容易？交流方式盡可能簡單，如簡單的詞語、短句或患者熟悉的方式；重視眼神交流，避免噪聲、音樂、電視等干擾因素；重復(fù)表達(dá)，確?；颊吣軌蚶斫?，也可以要求患者跟著重復(fù)；用不同的方式表達(dá)，如“告訴”和“展示”的效果可以不同，輔以手勢和肢體語言更有助于交流。多鼓勵，切忌催促，適時幽默一下，以緩解緊張情緒。

◎如何應(yīng)對行為改變？

患病初期，患者的行為障礙主要表現(xiàn)為情緒緊張，這時應(yīng)盡量滿足患者的要求。隨著病情發(fā)展，可能出現(xiàn)一些異常行為改變，如易怒、攻擊性行為等。這可能會改變患者原本的個性人格，使全家人都陷入苦惱。

以下建議可以幫助您應(yīng)對一些常見的行為改變：

盡可能找到觸發(fā)行為改變的因素，以避免再次發(fā)生；通過交談和愛撫來安慰患者，使其保持冷靜；分散注意力是緩解不當(dāng)行為的有效方法；不要懲罰患者，如停止治療或不予理睬；如果患者喜歡藏東西，應(yīng)盡量找到規(guī)律，如喜歡藏什么，藏在什么地方等；如果患者有攻擊性行為，盡量不要侮辱或激怒他們，應(yīng)站在患者的立場去思考，想一下他們的感受以及他們想表達(dá)的內(nèi)容；突發(fā)的攻擊性事件會令您感到痛苦和心力交瘁，試著找一些方法來緩解自己的情緒；最好與醫(yī)生討論這些攻擊性行為。

◎如何營造安全的居家環(huán)境？

整體考慮營造一個更安全、更人性化的居家環(huán)境對于患者及看護(hù)者都是非常重要的。一方面，盡量簡潔，減少房中的危險物品；另一方面，一些小的提示物可以幫助患者找到需要的東西。對環(huán)境的控制感是患者保持自尊的重要因素，因此在重新布置房間之前，盡量先與患者商量。確保房間光線充足，強(qiáng)烈的日光需要用窗簾遮擋。注意鏡子和金屬表面的反光會讓患者感到很不舒服?？蛷d與臥室之間的通道要足夠?qū)挸ǎ阌诨颊咝凶摺?/p>

搬走家里不必要的物品和家具增加安全設(shè)施：給門檻和樓梯做好標(biāo)記、撤去地毯，在適當(dāng)?shù)牡胤桨惭b把手。

音樂和電視有利有弊，既可能分散患者的注意力，又可以讓患者感到心情愉快，因此應(yīng)視情況合理運(yùn)用。