呂斌

對于“糖友”來說，防治糖尿病并發(fā)癥是自始至終的首要任務(wù)。但當(dāng)病情時(shí)間長，一些糖友不免會(huì)松懈，就給并發(fā)癥有機(jī)可乘，例如糖尿病神經(jīng)病變。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約三分之一的糖尿病患者會(huì)發(fā)生神經(jīng)病變，而且隨著病情的延長，其發(fā)病率就越高。對于糖尿病神經(jīng)病變的防治，提前評估能及時(shí)發(fā)現(xiàn)苗頭，治療方面可選擇活血化瘀的中藥療法。

“麻、痹、痛”要當(dāng)心

糖尿病帶來的神經(jīng)病變，最常見的是周圍神經(jīng)病變，我們最為熟悉的糖尿病足就和周圍神經(jīng)病變有密切關(guān)系。而周圍神經(jīng)病變最常見的臨床表現(xiàn)是四肢末梢，特別是下肢末梢的麻痹、疼痛、感覺異常等。神經(jīng)病變臨床表現(xiàn)一般分三種情況：

感覺功能減退：這是因?yàn)樯窠?jīng)損害導(dǎo)致血管受損，感覺麻木、減退了，對疼痛的反應(yīng)不靈敏。在醫(yī)院門診常會(huì)見到一些患者，釘子遺留在鞋子里面好幾天了，穿著都沒感覺到疼，最后腳都扎爛了才就醫(yī)，一檢查才發(fā)現(xiàn)是釘子導(dǎo)致的。

異物感。最典型的是明明沒有穿襪子，但總是感覺穿了很厚的襪子，有的患者會(huì)感覺皮膚有螞蟻爬行感，或者表現(xiàn)為對刺激十分敏感。

痛性的神經(jīng)病變。任何輕微的觸摸都會(huì)導(dǎo)致劇烈的疼痛或嚴(yán)重不適。常常有手腳麻木感、燒灼樣痛、電擊感、針刺感等。

另外，很多糖尿病神經(jīng)病變患者沒有臨床癥狀。這是因?yàn)橛行┗颊叩纳窠?jīng)病變是沒有癥狀的，因此，規(guī)范的早期評估很重要，及早發(fā)現(xiàn)治療，能有效防止進(jìn)一步損害。糖友應(yīng)該每半年到1年左右，去內(nèi)分泌專科，進(jìn)行10克尼龍絲篩查，以及早發(fā)現(xiàn)神經(jīng)病變的苗頭。

血管營養(yǎng)代謝障礙是主因

糖友發(fā)生神經(jīng)病變，其誘因與血糖控制不好有關(guān)。血糖控制不佳，就會(huì)導(dǎo)致血管營養(yǎng)代謝障礙，加上糖尿病也會(huì)引起維生素的缺乏，在多重誘因之下，神經(jīng)病變就會(huì)來襲。但對于一些“老糖友”而言，因?yàn)榛疾r(shí)間長了，即使血糖控制好了，也會(huì)容易發(fā)生神經(jīng)病變，這是因?yàn)殚L期的高血糖，使得血管營養(yǎng)代謝發(fā)生障礙了。

此外，還有些人在糖尿病前期，也會(huì)發(fā)生神經(jīng)病變，表現(xiàn)為手腳麻木、痹痛等，就診后才發(fā)現(xiàn)是糖尿病惹的禍。

中藥活血化瘀為宜

雖然糖尿病神經(jīng)病變發(fā)病率高，但糖友也不是只能默默接受。醫(yī)生表示，預(yù)防神經(jīng)病變，控制好血糖是關(guān)鍵。其次，患糖尿病時(shí)間長了，就容易引起瘀血，中醫(yī)認(rèn)為久病多瘀。因此，注重活血化瘀對預(yù)防和改善神經(jīng)病變有很大的作用。

瘀血分為兩大類，分別為陽氣不足和熱傷陰津引起的血瘀。陽氣不足引起的瘀血，表現(xiàn)為手腳怕冷，摸上去冰涼，治療上以溫陽活血為主；而熱傷陰津?qū)е碌难龆喟橛锌诳唷⒖诟刹欢囡?、大便秘結(jié)等癥狀，治療上以養(yǎng)陰清熱涼血為主。

因此，糖友可食用一些平和的活血化瘀藥材，如田七和人參等。對于輕度的神經(jīng)病變，患者還可以使用一些營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，改善血液的微循環(huán)。另外，服用B族維生素，特別是維生素B12，對神經(jīng)病變也有修復(fù)作用。