董瓊 李海靜

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脛腓骨閉合性骨折早期腫脹的護理管理措施研究

董瓊 李海靜

【摘要】目的 研究并分析對脛腓骨閉合性骨折早期腫脹患者優(yōu)化護理管理措施的效果。方法 收集脛腓骨閉合性骨折早期腫脹患者共103例，根據隨機、單盲、平行對照設計原則分為對照組（51例）和觀察組（52例），給予對照組患者常規(guī)護理，觀察組同時給予優(yōu)化護理措施，后將兩組患者的護理總有效率進行觀察和對比。結果 觀察組患者的護理總有效率為92.3%（P＜0.05）。結論 對脛腓骨閉合性骨折早期腫脹患者，實行優(yōu)化護理管理手段，可以促使護理服務的效率以及質量得到進一步的提高。

【關鍵詞】脛腓骨閉合性骨折；早期腫脹；護理管理措施

相關的研究發(fā)現，脛骨與股骨相連，是支撐體重的重要骨骼，而腓骨連接著小腿肌肉，并承擔著1/6的體重[1-2]。雖然閉合性的骨折沒有使軟組織受到較重損傷，骨折的愈合也較快，但是如果沒有得到及時有效的治療和護理干預將可能出現早期腫脹，對患者的后續(xù)治療造成嚴重影響，嚴重者還可能導致殘疾[3]。在本次研究中，對脛腓骨閉合性骨折出現早期腫脹的患者采用了優(yōu)化護理管理措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2015年5月收治的103例脛腓骨閉合性骨折早期腫脹患者，根據隨機、單盲、平行對照設計原則分為對照組（51例）和觀察組（52例），其中，對照組男35例，女16例；年齡15～69歲，平均年齡為（39.3±10.6）歲。觀察組男37例，女15例；年齡16～67歲，平均年齡為（39.0±10.7）歲。兩組患者的資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

給予對照組患者實行常規(guī)護理措施，而觀察組患者則使用以下優(yōu)化護理管理措施：

1.2.1 建立完善的管理制度 尤其優(yōu)化護理工作人員分配機制，確保其大致平均的護理工作勞動量，實現績效考核制度，提高其工作積極性。通過科學的分配，保證人力資源的合理利用，并通過老帶新、優(yōu)帶劣等方式實現各盡其才、各司其職，提高護理服務的質量。

1.2.2 加強培訓力度 骨折護理對護理人員有著更高的專業(yè)要求，所以醫(yī)院應加強相關專業(yè)知識的培訓力度，保證護理措施的專業(yè)性和有效性。與此同時，在培訓中還應注意提高護理人員的服務意識和人性化意識，從而有助于消除與患者的距離感，增強護患之間的溝通和交流，保證護理服務的效率。

1.2.3 建立完善的問責制度 該制度的建立是為了降低護理安全事故的發(fā)生率，改善護理效率。作為問責到人，從而提高護理人員的責任心和安全意識，降低護理服務中的風險。

1.3 評價指標

統(tǒng)計對照組的護理總有效率，并與觀察組的相關數據進行對比。顯效標準：患者腫脹消退，患肢皮膚正常，沒有皮紋；有效標準：患者的腫脹消退，患肢皮膚正常，但出現明顯的皮紋；無效：患者骨折處的腫脹沒有出現消退跡象，甚至腫脹加劇。

1.4 統(tǒng)計學分析

在本次研究中，把最后所得的研究數據通過統(tǒng)計學軟件SPSS 22.0進行數據處理。在數據處理過程中，將計量資料以及計數資料分別用t檢驗以及χ2檢驗，P＜0.05為數據差異有統(tǒng)計學意義；P＞0.05，差異不存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者的護理總有效率高于對照組，P＜0.05。見表1。

3 討論

脛腓骨閉合性骨折屬于常見的骨折疾病，這是因為脛骨的橫切面是不標準的三棱形，骨骼形態(tài)在下段大約1/3處為四方形，也就是說，骨骼形態(tài)在中段和下段之間發(fā)生了變化，因此極易導致骨折[4-5]。而患者出現早期腫脹通常是由于在手術后體內和體外的液體平衡失調，導致在肢體的組織間隙當中積聚了過多的液體，從而引發(fā)肢體腫脹的出現，若沒有得到及時的清除，將會阻礙營養(yǎng)的供給，并影響治療的效果[6-7]。

在本次研究中，對觀察組患者使用的是優(yōu)化護理管理措施，經對比分析研究我們發(fā)現，觀察組患者的護理總有效率為92.3%，高于對照組的58.8%，P＜0.05。脛腓骨閉合性骨折患者一旦出現早期腫脹，將會受到來自生理和心理的雙重壓力，因此容易產生緊張、焦慮、抑郁等不良情緒，不利于患肢的痊愈和機體的康復[8]。而通過臨床護理管理措施的優(yōu)化和相關管理制度的建立健全，護患交流得到了顯著提高，因此有助于減少護理服務的差錯，能夠顯著提高護理服務的效率。值得注意的是，大部分的脛腓骨閉合性骨折患者需要進行石膏固定治療，但是容易出現石膏松動、患肢缺血、患肢受壓等問題，如果沒有得到及時處理，將可能對患肢功能的恢復產生嚴重影響[9]。而通過責任制度的落實，提高了護理人員的責任心，并通過定期的培訓提高了護理人員的專業(yè)素質，要求護理人員在思想觀念上、醫(yī)療護理行為等方面都要把患者放在首位，保證患者得到滿意、放心、高效、低耗、優(yōu)質的護理服務，在各個方面都要求貫徹及體現 “以人為本”“以患者為中心”的護理服務的內涵[10]。綜上所述，優(yōu)化護理管理措施能夠有效提高脛腓骨閉合性骨折早期腫脹患者的護理服務的效率以及質量。

表1　對照組和觀察組患者護理總有效率對比[n（%）]

參考文獻

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[9]郝小紅.帶鎖髓內釘內固定術治療脛腓骨骨折的圍手術期護理[J].山西醫(yī)藥雜志，2014，39（4）：381-382.

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作者單位： 473132 南陽市油田總醫(yī)院創(chuàng)傷骨科

Research on Nursing Management Measures for Early Swelling of Tibiofibula Closed Fracture

DONG Qiong LI Haijing, Nanyang oil field general hospital trauma orthopaedics, Nanyang 473132, China

[Abstract]Objective To study and analyze the effect of nursing management measures for the early fracture of tibiofibula closed fracture.Methods To collect 103 cases of patients of tibiofibula closed fracture with early swelling, according to the principles of random, single blind,parallel-group design, 103 cases were divided into control group (51 cases) and observation group (52 cases).Patients in the control group were given with routine nursing care, observation group were given about give the optimization of nursing measures at the same time.Finally the total effective rate of two groups were observed and compared.Results The total effective rate of the observation group was 92.3% (P＜0.05).Conclusion The patient of tibiofibula closed fracture with early swelling, to implement the optimization of nursing management, can promote the efficiency of nursing service and quality are improved further.

[Key words]Tibiofibula closed fracture, Early swelling, Nursing management measures

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.07.144

【文章編號】1674-9308（2016）07-0208-02

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A