常建玉王寶貴黃維平

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手術(shù)顯微鏡支撐喉鏡下和纖維喉鏡下切除聲帶息肉術(shù)后療效研究

常建玉1王寶貴1黃維平2

【摘要】目的 手術(shù)顯微鏡支撐喉鏡下和纖維喉鏡下切除聲帶息肉術(shù)后療效研究。方法 隨機(jī)選取聲帶息肉患者50例作為此次研究的調(diào)查對(duì)象，其中觀察組25例，男15例，女10例；對(duì)照組25例，男13例，女12例，平均年齡為（35±3.2）歲。從兩組患者的年齡、性別及病理程度的情況等方面來(lái)看，具有可比性，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。觀察組采用顯微鏡支撐喉鏡下聲帶息肉術(shù)，對(duì)照組采用纖維喉鏡下切除聲帶息肉術(shù)。結(jié)果 通過(guò)對(duì)兩組患者對(duì)比觀察，觀察組顯效15例，顯效率為60%，有效為9例，有效率為36%，無(wú)效為1例，無(wú)效率4%；對(duì)照組顯效10例，顯效率為40%，有效為8例，有效率為32%，無(wú)效為7例，無(wú)效率為28%。結(jié)論 顯微支撐喉鏡下治療聲帶息肉治療效果明顯，具有一定的適應(yīng)性，安全性較高，有利于患者的術(shù)后康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】顯微鏡支撐喉鏡；纖維喉鏡；聲帶息肉

聲帶息肉表面光滑，常見(jiàn)的發(fā)生在一側(cè)聲帶的前中部邊緣，多為一側(cè)單發(fā)或者多發(fā)，呈灰白色半透明狀或者呈紅色，聲帶息肉較大會(huì)影響呼吸，影響發(fā)音[1]。一般患者進(jìn)行手術(shù)后會(huì)禁聲，在禁聲的同時(shí)可以進(jìn)行霧化治療，但是要注意聲帶休息，避免過(guò)度發(fā)聲，以防復(fù)發(fā)。聲帶息肉病程較長(zhǎng)者可能會(huì)發(fā)生癌變，如果患有聲帶息肉一定要及時(shí)治療[2]?，F(xiàn)階段治療聲帶息肉有兩種手術(shù)方法分別是顯微鏡支撐喉鏡下聲帶息肉術(shù)和纖維喉鏡下切除聲帶息肉術(shù)[3]。本文主要結(jié)合手術(shù)顯微鏡支撐喉鏡下和纖維喉鏡下切除聲帶息肉術(shù)后療效研究做出探析。

1 資料與方法

1.1 基本資料

隨機(jī)選取聲帶息肉患者50例作為此次研究的調(diào)查對(duì)象，其中觀察組25例，男15例，女10例；對(duì)照組25例，男13例，女12例，平均年齡為（35±3.2）歲。從兩組患者的年齡、性別及病理程度的情況等方面來(lái)看，具有可比性，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 顯微鏡支撐喉鏡下聲帶息肉術(shù) 觀察組采用顯微鏡支撐喉鏡下聲帶息肉術(shù)，對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，由口插管全身麻醉，對(duì)患者進(jìn)行心電、血氧飽和度的監(jiān)護(hù)。將患者平臥，固定患者體位，患者肩下墊枕，使患者頭趨于后仰狀態(tài)，口腔內(nèi)放好牙墊保護(hù)牙齒，將喉鏡經(jīng)過(guò)舌部正中越過(guò)會(huì)厭，使之在聲門(mén)上區(qū)和聲門(mén)后，固定喉鏡，將手術(shù)顯微鏡物鏡對(duì)準(zhǔn)喉鏡內(nèi)，固定顯微鏡，調(diào)整鏡像后，在顯微鏡下觀察后內(nèi)結(jié)構(gòu)。認(rèn)清病變組織和正常組織的分解處，使用直鉗沿息肉邊界切除，修整聲帶游離邊緣。

1.2.2 纖維喉鏡下切除聲帶息肉術(shù) 對(duì)照組采用纖維喉鏡下切除聲帶息肉術(shù)，對(duì)患者進(jìn)行表面麻醉，經(jīng)過(guò)鼻腔導(dǎo)入纖維喉鏡，進(jìn)入喉前庭，由纖維喉鏡置入活檢鉗，查看清楚息肉后，張開(kāi)活檢鉗，依次鉗除聲帶息肉，直到聲帶邊緣處于光滑沒(méi)有息肉殘留物，術(shù)后使用抗菌藥物。

1.3 結(jié)果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

結(jié)果可分為三種療效判定：顯效為患者痊愈出院；有效為患者手術(shù)順利，未發(fā)生并發(fā)癥；無(wú)效為患者聲帶息肉況沒(méi)有得到改善，有些甚至更加嚴(yán)重，出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)兩組患者對(duì)比，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組顯效15例，顯效率為60%，有效為9例，有效率為36%，無(wú)效為1例，無(wú)效率4%；對(duì)照組顯效10例，顯效率為40%，有效為8例，有效率為32%，無(wú)效為7例，無(wú)效率為28%。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者基本情況對(duì)比（n，%）

3 討論

聲帶息肉多數(shù)屬于喉息肉，是常見(jiàn)的耳鼻喉科疾病，主要發(fā)生在聲帶的良性增生性病變[4]。上呼吸道感染也會(huì)引起聲帶息肉，慢性喉炎或者長(zhǎng)期用聲過(guò)度以及用聲不當(dāng)，都會(huì)引起聲帶息肉[5]。聲帶息肉可導(dǎo)致患者發(fā)音不全，聲音嘶啞，并且因?yàn)槁晭е亓吭黾樱瑢?dǎo)致發(fā)音過(guò)度，不及時(shí)治療會(huì)使病情逐漸加重，聲帶嘶啞情況會(huì)加重并且呈持續(xù)性，出現(xiàn)血痰、頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等癥狀，情況嚴(yán)重者還會(huì)完全喪生發(fā)聲的可能性[6]。聲帶息肉有發(fā)生癌變的可能性，并且在癌變過(guò)程中，多數(shù)聲帶息肉患者并沒(méi)有多大的感覺(jué)，往往是發(fā)生突發(fā)性癌變[7]。現(xiàn)階段的兩種手術(shù)方式都可以治療聲帶息肉，本文主要結(jié)合手術(shù)顯微鏡支撐喉鏡下和纖維喉鏡下切除聲帶息肉術(shù)后療效研究做出探析。

綜上所述，通過(guò)對(duì)兩組患者對(duì)比觀察，觀察組顯效15例，顯效率為60%，有效為9例，有效率為36%，無(wú)效為1例，無(wú)效率4%；對(duì)照組顯效10例，顯效率為40%，有效為8例，有效率為32%，無(wú)效為7例，無(wú)效率為28%。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組的治療效果高于對(duì)照組，兩種手術(shù)方式都能治療聲帶息肉，但是顯微鏡支撐喉鏡下聲帶息肉術(shù)能較好的避免頸部的切口，減少對(duì)患者喉部的創(chuàng)傷[8]。能更好的保護(hù)患者喉部的功能，對(duì)患者的損傷較小，更有助于患者的整體情況恢復(fù)，對(duì)于治療聲帶良性病變有很好的效果，顯微鏡支撐喉鏡是治療聲帶息肉術(shù)的首選方案[3]。

參考文獻(xiàn)

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作者單位： 1 473400 河南省唐河縣人民醫(yī)院；2 473000 河南省南陽(yáng)市中心醫(yī)院

Study on the Effect of Surgical Removal of Vocal Cord Polyps After Surgery Under the Support of the Microscope and the Suspension

CHANG Jianyu1WANG Baogui1HUANG Weiping2, 1 The People's hospital of Tanghe county, Tanghe 473400, China, 2 Central Hospital of Nanyang, Nanyang 473000, China

[Abstract]Objective To study the efficacy of DE in the treatment of vocal cord polyp after surgery under the support of the microscope and the operation microscope.Methods 50 patients with vocal cord polyp were randomly selected as the research object of this study, the observation group 25 cases, 15 cases were male, female 10 cases.Control group 25 cases, 13 cases of male, female 12 cases, with an average age of (35±3.2).From two groups of patient's age, gender, and the degree of pathological conditions, comparable, no statistically significant difference (P＞0.05).Observation group with vocal cord polyp surgery under the microscope support laryngoscope, control group adopts resection under the fiber laryngoscope vocal polyp surgery.Results Through comparing observation of two groups of patients, observation group 15 cases were markedly effective, efficiency was 60%, effective for 9 cases, effective rate was 36%, and is invalid for 1 case, no efficiency 4%.The control group, 10 cases were markedly improved efficiency was 40%, effective for 8 cases, effective rate was 32%, is invalid for the 7 cases, no efficiency is 28%.Conclusion Microscopic vocal cord polyp suspension microlaryngoscopic surgery treatment effect is obvious, has certain adaptability, high security, is beneficial to the patient's postoperative rehabilitation, recommended applications.

[Key words]Microscope support laryngoscope, Fiber laryngoscope, Vocal cords polyp

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.07.093

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）07-0135-02

【中圖分類(lèi)號(hào)】R767

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A