王征

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胸椎骨折合并胸骨骨折的防護治療

王征

【摘要】目的 探討胸椎骨折合并胸骨骨折的防護治療效果。方法 選取我院2012年7月～2014年9月收治的80例胸椎骨折合并胸骨骨折患者，將其接受防護治療的臨床資料進行回顧性分析，觀察其治療后的療效及治療前后骨髓損傷情況。結果 治療后治療有效率為98.75%，且患者骨髓損傷情況得到明顯好轉，按Frankel分級治療前后各級之間數據差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 對胸椎骨折合并胸骨骨折患者采取防護治療能夠取得較好的療效，且改善患者骨髓損傷情況效果較好。

【關鍵詞】胸椎骨折；胸骨骨折；防護治療

胸椎骨折合并胸骨骨折大多由于受到強大暴力打擊所致，患者在骨折的同時，還可能隨著其他的疾病而發(fā)生病變，一旦出現這種情況，將加大治療難度[1]。本文研究中，選取我院2012年7月～2014年9月80例胸椎骨折合并胸骨骨折患者，將其臨床治療資料進行回顧性分析，觀察其治療效果，現具體報告見下文。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取我院80例胸椎骨折合并胸骨骨折患者作為研究對象，選取時間為2012年7月～2014年9月，排除心血管疾病患者、其他原因造成感染其他疾病患者、病理性骨折患者、骨質疏松患者。其中男性患者64例，女性患者16例，年齡18～64歲，平均年齡（41.46±3.57）歲。致傷原因：44例為交通事故傷、16例為高處墜落傷、11例為鈍器傷、9例為其他致傷原因。

將所有患者胸椎骨折分類，按Denis法：43例為壓縮型骨折、28例為骨折脫位、8例為爆裂型骨折、1例為屈曲牽張型骨折。

1.2 治療方法

所有患者采取防護治療，首先為患者受傷的胸骨部位做好基本的防護措施，如墊棉墊并將棉墊固定，使患者脊柱處于伸展狀態(tài)，保證患者充足的休息。

然后根據患者的傷情發(fā)展情況，為每位患者量身制定相應的康復計劃，使患者能夠得到科學、有效的肢體功能訓練，在訓練期間應注意訓練強度，不可使患者過于勞累，不可超出患者耐受范圍，務必保持循序漸進。

在康復運動治療的同時，藥物治療必不可少，訓練患者呼吸功能，教導患者系統(tǒng)的呼吸功能訓練方法，督促患者每天按時鍛煉。

1.3 觀察指標

將患者入院時以及治療后骨髓損傷情況進行對比，按Frankel分級[2]，可分為A級、B級、C級、D級和E級。

所有患者治療后，觀察其好轉情況，根據其好轉情況判定治療效果。

1.4 統(tǒng)計學處理

全文所有數據經審核無誤后，均采用SPSS 20.0軟件處理，所有胸椎骨折合并胸骨骨折患者的Frankel分級比例、治療有效率用%表示，采用χ2檢驗，當P＜0.05時，表示觀察指標之間對比差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

所有胸椎骨折合并胸骨骨折患者經過治療后，明顯好轉患者42例，有一定好轉患者37例，無好轉患者1例，治療有效率為98.75%（79/80）。

所有胸椎骨折合并胸骨骨折患者治療后骨髓損傷情況與治療前對比，按Frankel分級情況，均有明顯好轉，各分級之間治療前后數據對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

在臨床治療中，胸椎骨折合并胸骨骨折的治療是非常棘手的，而且，患者經過治療后，恢復情況也不容樂觀，不可能和一般的意外傷害一樣迅速恢復，因此，針對此現象，對于胸椎骨折合并胸骨骨折患者的治療，必須采取一些合理、有效的治療方法，幫助患者進行治療，盡快解除病痛[3]。

胸椎骨折合并胸骨骨折通常需要采取手術治療，手術治療后有利于患者骨折較快恢復，但是，部分患者由于自身或其他原因限制，或神經功能受到嚴重損傷，甚至完全受損，此時并不適合手術治療，只能夠采取保守治療。對于胸椎骨折合并胸骨骨折患者，無論采取哪一種治療方法，最主要的目的都是為幫助患者盡快恢復健康[4]。

在臨床診斷中，一旦確診為胸椎骨折合并胸骨骨折，必須采取相應的治療，同時積極與患者及其家屬進行溝通，受到如此重大傷害，患者及其家屬難免出現負面情緒，此時應盡快安撫患者家屬情緒，使其保持鎮(zhèn)定，這樣有助于患者及其家屬盡快平復心情，積極配合治療[5]?；颊呒覍傩那槠綇秃?，與家屬商討、確定治療方案，胸椎骨折合并胸骨骨折患者通常受到比較嚴重的傷害，在治療期間突變性高，稍有處理不當可能就會造成嚴重后果，嚴重情況時甚至導致患者終身癱瘓。在對患者治療過程中，必須細致、耐心地為患者實施治療和護理[6]。隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，醫(yī)療措施實施中，各種可能性都有可能發(fā)生，患者由于受到嚴重傷害，心理負擔自然加重，此時護理人員的細致護理工作必不可少，同時也需要與患者及其家屬加強溝通，緩解其不良的心理狀態(tài)[7]。

防護治療中，要求患者對骨折部位進行絕對固定，脊柱伸展并保證足夠臥床休息時間，同時協(xié)助患者進行一定的康復運動治療，幫助患者適應康復期間身體現狀，以免日后產生心理陰影。除此之外，指導患者進行呼吸鍛煉，同時可在條件允許的情況下，主要是生理和心理方面，鼓勵患者進行一些生活中的基本動作，加速病情康復[8]。

本次研究中，所有患者均采取防護治療，取得較好的療效，經過治療后治療有效率高達98.75%，不僅如此，患者骨髓損傷情況得到明顯好轉，本文中采取Frankel分級法進行對比，治療后各級數據均具有明顯優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1　胸椎骨折合并胸骨骨折患者治療前后的Frankel分級比例比較 （n，%）

綜上所述，胸椎骨折合并胸骨骨折患者采取防護治療能夠取得顯著療效，且可改善患者脊髓損傷情況。

參考文獻

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[6]張冬，王燕.胸骨骨折治療體會[J].醫(yī)學理論與實踐，2013，26 （11）：1412.

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[8]馬質君，徐剛，欒國仕.16層螺旋CT對胸壁骨折的診斷價值[J].中國當代醫(yī)藥，2011，18（1）：93-94，132.

作者單位：165000 黑龍江省大興安嶺地區(qū)人民醫(yī)院骨科

Prevention and Treatment of Thoracic Vertebrae Fracture With Fracture of the Bone

WANG Zheng, Department of infectious diseases of the people's Hospital of Daxing’anling, Daxing’anling 165000, China

[Abstract]Objective To investigate the protective effect of thoracic vertebrae fracture combined with fracture of the bone.Methods 80 cases of thoracic fractures associated with sternum fracture patients were selected in our hospital from July 2012 to September 2014, the acceptance of prevention and therapy of clinical data were retrospectively analyzed to observe the treatment effect and treatment and bone marrow damage.Results The effective rate was 98.75% after treatment, and the patients' bone marrow injury was improved obviously, and the data were significantly different (P＜0.05) according to the Frankel classification before and after treatment.Conclusion The treatment of thoracic fractures and fractures of the patients with bone fracture can achieve good curative effect, and improve the effect of bone marrow damage.

[Key words]Thoracic fractures, Fracture of the bone, Protective treatment

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.07.052

【文章編號】1674-9308（2016）07-0078-02

【中圖分類號】R687

【文獻標識碼】A