劉艷梅

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右美托咪定對喉罩全麻婦科腹腔鏡手術(shù)患者麻醉深度及蘇醒質(zhì)量的影響

劉艷梅

【摘要】目的 探究右美托咪定對喉罩全麻婦科腹腔鏡手術(shù)患者麻醉深度及蘇醒質(zhì)量的影響。方法 選取婦科腹腔鏡手術(shù)患者100例，這100例患者均接受喉罩全麻，按照隨機(jī)分組的方法將其分為兩組，實(shí)驗(yàn)組在術(shù)前10 min接受靜脈泵注右美托咪定，對照組則接受靜脈泵注生理鹽水，對比兩組婦科腹腔鏡手術(shù)患者的麻醉深度以及蘇醒質(zhì)量。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組麻醉深度以及蘇醒質(zhì)量優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 婦科腹腔鏡手術(shù)患者在術(shù)前接受右美托咪定輔助麻醉，其鎮(zhèn)定效果較好，且患者的血流動力學(xué)更加穩(wěn)定。

【關(guān)鍵詞】右美托咪定；婦科；腹腔鏡

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取婦科腹腔鏡患者100例（2014年7月～2015年9月），患者均知情同意作為本次研究對象，且不存在肝腎功能異常、心血管疾病以及呼吸系統(tǒng)疾病患者?；颊唧w重指數(shù)在18～28 kg/m2，平均體重指數(shù)為（20.12±2.74）kg/m2，年齡23～64歲，平均年齡為（43.10±6.58）歲。

按照隨機(jī)分組的方法將其分為兩組，實(shí)驗(yàn)組（n=50）和對照組（n=50），兩組婦科腹腔鏡手術(shù)患者的基本資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有婦科腹腔鏡手術(shù)患者均在術(shù)前10～12 h禁飲、飲食，術(shù)前給予患者常規(guī)肌肉注射東莨菪堿（0.3 mg），進(jìn)入手術(shù)室之后，采用18 G封閉式靜脈留針為患者開放上肢靜脈，并持續(xù)為患者輸注乳酸林格液，輸注劑量為每小時8 ml/kg，同時選擇患者的橈動脈進(jìn)行穿刺置管，這樣可以對患者的血壓直接進(jìn)行測量[1]。為婦科腹腔鏡手術(shù)連接多功能麻醉監(jiān)護(hù)儀，以此監(jiān)測患者的呼吸頻率、呼氣末二氧化碳分壓、脈搏氧飽和度、心率、血壓以及心電圖。麻醉誘導(dǎo)藥物為0.05 mg/kg咪達(dá)唑侖、0.5 μg/kg舒芬太尼、1.5 mg/kg丙泊酚、1.5 mg/kg維庫溴銨。之后為患者實(shí)施氣管內(nèi)插管給予患者機(jī)械通氣，并適當(dāng)調(diào)整呼吸參數(shù)。麻醉維持：每分鐘0.1 μg/kg瑞芬太尼、每分鐘80 μg/kg，間斷為患者靜脈注射0.03 mg/kg維庫溴銨，將七氟醚的起始呼氣末濃度維持在0.5 MAC。

實(shí)驗(yàn)組在手術(shù)前10 min接受0.5 μg/kg右美托咪定靜脈泵入，對照組則接受等量的生理鹽水靜脈泵入，兩組婦科腹腔鏡手術(shù)患者泵注時間均為10 min。手術(shù)之后，將患者送至恢復(fù)室進(jìn)行麻醉恢復(fù)檢測。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組婦科腹腔鏡手術(shù)患者不同時間段的HR、DBP、SBP、BIS水平，同時對兩組患者的蘇醒時間以及拔管時間進(jìn)行觀察比較[2]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本文研究數(shù)據(jù)均嚴(yán)格錄入SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計量資料采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 HR、DBP、SBP、BIS水平

實(shí)驗(yàn)組婦科腹腔鏡患者拔管時的HR、DBP、SBP、BIS水平與入室時基本無差異（P＞0.05），而對照組拔管時的HR、DBP、SBP、BIS水平與入室時的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 蘇醒質(zhì)量

實(shí)驗(yàn)組婦科患者蘇醒質(zhì)量優(yōu)于對照組（P＜0.05），詳見表2。

3 討論

采用腹腔鏡為婦科患者實(shí)施治療具有恢復(fù)快、創(chuàng)傷小以及手術(shù)時間短等優(yōu)點(diǎn)，但是術(shù)中患者接受二氧化碳?xì)飧箷?dǎo)致出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，對患者的血流動力學(xué)的穩(wěn)定性造成不良影響，給予患者加大麻醉劑量可以促進(jìn)患者血流動力學(xué)的穩(wěn)定性，但是會對患者的麻醉深度以及蘇醒質(zhì)量造成影響[3-5]。

右美托咪定是活性右旋異構(gòu)體（美托咪定），其對患者中樞α2-腎上腺受體有著較強(qiáng)的選擇性，是α2-腎上腺受體的激動藥，其半衰期比較短，且用藥劑量較小。右美托咪定具有抗交感神經(jīng)興奮的作用，可以激活患者神經(jīng)突觸前膜上的α2-腎上腺能受體，從而對患者腎上腺激素的合成以及釋放進(jìn)行抑制，達(dá)到抑制交感神經(jīng)興奮的作用。同時右美托咪定還可以將患者神經(jīng)突觸后膜上的腎上腺激素能受體激活，使得患者節(jié)后的交感神經(jīng)細(xì)胞膜變得超級化，對去甲腎上腺素（節(jié)后交感神經(jīng)細(xì)胞）的合成以及釋放進(jìn)行抑制，從而對交感神經(jīng)的興奮進(jìn)行抑制。因此，右美托咪定抗焦慮、止痛、鎮(zhèn)靜的作用較好[6-8]。

本文研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組麻醉深度以及蘇醒質(zhì)量優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，喉罩麻醉婦科腹腔鏡手術(shù)患者在術(shù)前接受右美托咪定輔助麻醉，其鎮(zhèn)定效果較好，且麻醉深度以及蘇醒質(zhì)量較好。

表2　兩組患者蘇醒質(zhì)量對比（±s）

表2　兩組患者蘇醒質(zhì)量對比（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別 　　例數(shù)（n） 　　蘇醒時間（min） 　　拔管時間（min）實(shí)驗(yàn)組 　50 　29.5±12.5* 　35.6±12.5*對照組 　50 　25.1±11.4 　44.5±15.1

表1　兩組患者HR、DBP、SBP、BIS水平對比（±s）

表1　兩組患者HR、DBP、SBP、BIS水平對比（±s）

注：與入室時相比，*P＜0.05；與實(shí)驗(yàn)組相比，△P＜0.05

組別 　　時間 　HR（次/min） 　DBP（mm Hg） 　SBP（mm Hg） 　BIS實(shí)驗(yàn)組（n=50） 　　入室時 　89.6±15.7 　80.1±15.1 　126.3±14.5 　94.1±5.7切皮時 　84.5±10.1* 　78.5±15.4* 　127.5±18.3 　56.1±11.2*拔管時 　88.12±15.6 　81.0±18.1 　126.5±15.1* 　94.3±6.5*對照組（n=50） 　　入室時 　88.9±15.7 　80.5±16.5 　127.6±14.5 　93.5±6.0切皮時 　95.5±13.0*△　97.6±20.0*△　141.6±19.0*△　65.0±6.5*△拔管時 　102.6±16.0*△　101.0±20.5*△　152.3±24.0*△　88.6±4.0*△

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作者單位：165000 黑龍江省大興安嶺地區(qū)人民醫(yī)院麻醉科

Dexmedetomidine in Patients With Laryngeal Mask Anesthesia Gynecological Laparoscopic Surgery Anesthesia Depth and Quality of Awakening

LIU Yanmei, Department of anesthesia, the people's Hospital of Daxing’anling Range, Daxing’anling 165000, China

[Abstract]Objective To explore dexmedetomidine in patients with laryngeal mask anesthesia gynecological laparoscopic surgery anesthesia depth and quality of awakening.Methods 100 cases of gynecologic laparoscopic surgery patients were chosen, all the 100 patients accepted the laryngeal mask anesthesia, in accordance with the method of random grouping will be divided into two groups, experimental group receiving intravenous injection pump right in preoperative 10 minutes the dexmedetomidine, the control group received intravenous saline injection pump, compared two groups of patients with gynecological laparoscopic surgery anesthesia depth and quality of awakening.Resultsbook=57,ebook=68The experimental group awaken anesthesia depth and quality is better than the control group (P＜0.05).Conclusion Gynecologic laparoscopic surgery in patients with preoperative received dexmedetomidine setting auxiliary anesthesia, its calming effect is better.

[Key words]Dexmedetomidine, Department of gynaecology, Laparoscopic

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.07.039

【文章編號】1674-9308（2016）07-0056-03

【中圖分類號】R614

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A