文/張湘洋祝海超成瓊劉超王明超陳德興岳俊野鄭玲姚春艷唐永連

探討空間納米材料的鍍膜鏡片對成人干眼癥的影響

文/張湘洋1祝海超1成瓊1劉超1王明超1陳德興1岳俊野1鄭玲1姚春艷1唐永連2

目的：評估配戴鍍膜技術(shù)工藝制作的空間納米材料的鍍膜鏡片對成人干眼癥的影響。方法：50人（100眼）銀行職員采用雙盲法配戴綜合驗光處方的某品牌功能眼鏡片，每日于電腦前工作2周后，應(yīng)用三維眼前節(jié)分析系統(tǒng)進行非接觸式淚膜破裂時間檢測和填寫視疲勞癥狀評分試卷，再配戴相同驗光處方的空間納米材料鍍膜鏡片2周后檢測相同項目，比較配戴兩種鏡片后檢測結(jié)果的差異。結(jié)果：配戴空間材料鍍膜鏡片與配戴某品牌功能鏡片比較，淚膜破裂時間分別為9.04秒±5.66秒、7.38秒±4.71秒，兩者差異有統(tǒng)計學意義（t=2.02,P＜0.05）；視疲勞癥狀評分試卷得分分別為10.37±5.33、15.25±4.87，配戴空間材料鏡片后視疲勞主觀評分降低，兩者差異有統(tǒng)計學意義（t=3.28,P＜0.05）。結(jié)論：配戴鍍膜技術(shù)工藝中空間納米材料的鍍膜鏡片可以延長成人淚膜破裂時間，減輕干眼癥狀和視疲勞癥狀。

空間材料鍍膜鏡片；非接觸式淚膜破裂時間檢測；干眼癥；視疲勞

日常生活中，隨著電子產(chǎn)品快速發(fā)展和普及，用眼強度遠超負荷，越來越多的人開始感覺到眼睛干澀、脹痛及視物模糊等視疲勞癥狀。現(xiàn)代流行病學研究結(jié)果顯示，23%學齡兒童，64%～90%電腦使用者均有不同程度干眼的癥狀。過度使用電子產(chǎn)品，眼睛會產(chǎn)生視頻終端綜合癥，如視疲勞、干眼癥等，使眼睛出現(xiàn)不適的癥狀，其中眼干、眼酸等癥狀較常見。本文就配戴不同材料的鏡片對干眼癥和自覺視疲勞癥狀所產(chǎn)生的區(qū)別進行探討。

1 資料和方法

1.1 對象

納入標準：銀行職員，年齡18～45歲，每日面對視頻終端超過6小時。綜合驗光檢查：球鏡+1.50D～-8.00D，柱鏡0D～-3.00D，最佳矯正視力≥4.9（標準對數(shù)視力表），眼部臨床檢查排除青光眼、白內(nèi)障、色盲色弱等器質(zhì)性病變。

參加實驗者共50人（100只眼），男性15人（30%），女性35人（70%），年齡為21～48歲，平均年齡32歲，屈光度數(shù)+0.50D～-6.50D，平均-3.50D，散光0D～-0.50D,平均-0.33D，其中輕度遠視1例，輕中度近視47例，高度近視2例（見表1），雙眼矯正視力均為5.0。

表1

1.2 檢查設(shè)備

標準對數(shù)視力表、AR-630A型全自動電腦驗光儀、NIDEK RT-2100型綜合驗光組合臺、Sirius三維眼前節(jié)分析儀、2LM1000P型全自動電腦焦度計（檢測鏡片光度）。

1.3 實驗分組和方法

受試者50人（100只眼）分別測量配戴某品牌功能鏡片和空間材料鍍膜鏡片后的非接觸式淚膜破裂時間檢測和視疲勞癥狀評分試卷。兩種鏡片配戴的先后順序在受試者和檢查者均處于雙盲狀態(tài)。受試者先配戴門診驗光處方的某品牌的功能鏡片，持續(xù)戴鏡2周，每日日常工作于電腦前6小時，收集視疲勞癥狀試卷評分（分數(shù)越大表示可能出現(xiàn)的視疲勞癥狀越重），并使用三維眼前節(jié)分析儀檢測淚膜破裂時間。

使用三維眼前節(jié)分析儀檢測時，通過觀察Placido 環(huán)在角膜位置的反光狀態(tài)，調(diào)至瞳孔中心與圖像中心重合，同時使Placido 環(huán)在圖像中達到最清晰狀態(tài)下，讓患者閉眼后睜開，開始錄像，觀察Placido 環(huán)的狀態(tài)，直至錄制時間大于等于17秒或者患者不能堅持連續(xù)睜眼而眨眼或閉眼為止，儀器軟件進行分析各個部位的淚膜破裂時間，重復(fù)3次，取平均值。然后按相同驗光處方配戴空間材料鍍膜鏡片，持續(xù)戴鏡2周，每日日常工作于電腦前6小時，再采集相同數(shù)據(jù)后進行比較分析。在整個受試期間不使用緩解眼干和視疲勞的眼藥水。各項檢查分別由有經(jīng)驗的同一檢查者完成檢查。

1.4 統(tǒng)計學分析

所有資料用SAS8.2版本統(tǒng)計學軟件分析。淚膜破裂時間和視疲勞癥狀評分試卷分值采用自身配對t檢驗，以P ＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

分別配戴某品牌功能鏡片和空間材料鍍膜鏡片各2周后結(jié)果發(fā)現(xiàn)，淚膜破裂時間差異較大，配戴空間材料鍍膜鏡片的首次破裂時間均有所延長。主觀問卷分數(shù)下降，問卷顯示配戴空間材料鍍膜鏡片后的頭痛、困乏、眼酸的癥狀好轉(zhuǎn)的有43人，占86%，癥狀無變化的有7人，占14%（見表 2）。

表2

3 討論

經(jīng)觀察發(fā)現(xiàn)，長時間觀看手機、電腦等電子產(chǎn)品，因注意力集中，會減少瞬目次數(shù)，增加淚膜蒸發(fā)時間，故引起眼干癥狀，因淚膜破裂時間縮短，進而又引起視功能異常。過度用眼又導(dǎo)致視疲勞，眼部視功能異常，引起眼干、眼酸、頭痛等癥狀，淚膜破裂和視疲勞存在相互影響，進而導(dǎo)致不良循環(huán)。

對研究結(jié)果分析發(fā)現(xiàn)受試者配戴空間材料鏡片后主覺癥狀改善較明顯，鏡片減少了短波長光線對視網(wǎng)膜的干擾，從而與一定程度地減少離焦信號激發(fā)的睫狀肌額外持續(xù)痙攣有關(guān)。配戴空間材料鍍膜鏡片后受試者的淚膜破裂時間平均延長1.7秒，具有臨床統(tǒng)計學意義。

本次研究中，由于樣本的所戴鏡片不同，使結(jié)果產(chǎn)生了變化，考慮是由于配戴空間材料鍍膜鏡片后，改善了視功能，緩解視疲勞癥狀，進而對淚膜的穩(wěn)定性產(chǎn)生影響，延長了其破裂時間，延緩了眼干癥狀，存在因果關(guān)系。因此，空間材料鍍膜鏡片、視疲勞、眼干癥和淚膜破裂之間存在相互影響。

本研究需要進一步完善，一是研究的樣本量偏少；二是觀察時間較短，且樣本的屈光狀態(tài)均集中在中低度近視狀態(tài)；三是會有不可控制的因素，如參與研究的人員的身體狀態(tài)、情緒等。本次研究探討了空間材料鏡片、視疲勞、眼干癥和淚膜破裂之間的關(guān)聯(lián)，因此，在隨后的研究中，將再進一步完善和探討相關(guān)的影響因素和關(guān)聯(lián)機制。

總之，就本次研究結(jié)果顯示：配戴空間納米材料的鍍膜鏡片可以延長成人淚膜破裂時間，減輕眼干癥狀，減輕視疲勞癥狀。

作者單位：1哈爾濱醫(yī)科大學附屬第四醫(yī)院 眼視光學門診部2 哈爾濱工業(yè)大學愛科樂生物工程公司