張正斌 魯周琴 王婷萍 田丹 南晶 段瓊紅 李月華 杜義祥
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·論著·
武漢市居民結(jié)核病防治知識(shí)知曉情況調(diào)查分析
張正斌 魯周琴 王婷萍 田丹 南晶 段瓊紅 李月華 杜義祥
目的 調(diào)查武漢市居民結(jié)核病防治知識(shí)核心信息知曉情況,為今后開(kāi)展結(jié)核病防治健康教育提供措施改進(jìn)的依據(jù)。方法 2015年8月20—25日,由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的專業(yè)人員采取整群抽樣的方法選取武漢市15個(gè)調(diào)查點(diǎn)15歲及以上居民2430名進(jìn)行一對(duì)一問(wèn)卷調(diào)查,回收問(wèn)卷2430份,其中有效問(wèn)卷2426份;問(wèn)卷內(nèi)容包括研究對(duì)象基本情況、結(jié)核病核心信息知曉情況,以及獲取信息的需求等。將有效問(wèn)卷信息錄入EpiData 3.0數(shù)據(jù)庫(kù),統(tǒng)計(jì)調(diào)查對(duì)象結(jié)核病防治核心信息知曉率,分析不同特征人群知曉率的差異,并對(duì)獲取防治知識(shí)途徑的意愿進(jìn)行分析。結(jié)果 武漢市居民對(duì)結(jié)核病防治核心信息總知曉率為78.14%(9478/12 130),對(duì)“肺結(jié)核是一種嚴(yán)重危害人們健康的慢性呼吸道傳染病”、“咳嗽、咯痰≥2周,或痰中帶血絲,應(yīng)該懷疑得了肺結(jié)核”,以及“懷疑后應(yīng)到縣(區(qū))級(jí)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)接受檢查和治療”的知曉率分別為88.21%(2140/2426)、93.28%(2263/2426)和96.33%(2337/2426);對(duì)“在縣(區(qū))級(jí)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)檢查和治療肺結(jié)核可享受?chē)?guó)家免費(fèi)政策”和“只要堅(jiān)持正規(guī)治療,絕大多數(shù)肺結(jié)核患者是可以治愈的”的知曉率分別為54.45%(1321/2426)和58.41%(1417/2426);答對(duì)全部5條核心信息者占37.80%(917/2426)。女性知曉率為78.23%(6028/7705),略高于男性[77.97%(3450/4425)],但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.12,P=0.730);15~24歲組居民知曉率為81.97%(1791/2185),高于25~44歲組的79.63%(3619/4545)、45~59歲組的77.45%(2366/3055)和60歲以上組的72.28%(1695/2345;為最低),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=72.43,P=0.000)??傊獣月孰S文化程度的提高而增高,由文盲組的60.49%(369/610)逐步提升到大專及以上組的81.25%(4148/5105),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=167.69,P=0.000);職業(yè)為機(jī)關(guān)事業(yè)單位、企業(yè)商業(yè)人員、學(xué)生的人群總知曉率分別為82.79%(2372/2865)、80.49%(1493/1855)和81.67%(1176/1440),高于農(nóng)業(yè)勞動(dòng)者的73.12%(1466/2005)、離退休人員的72.55%(1197/1650)及其他人群的76.76%(1777/2315),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=115.27,P=0.000)。調(diào)查對(duì)象獲得結(jié)核病防治知識(shí)通過(guò)“電視(或電影、網(wǎng)絡(luò)、音像材料)”和“張貼畫(huà)(或宣傳欄、展報(bào)、標(biāo)語(yǔ))”等方式的選擇率最高,分別為76.63%(1859/2426)和57.87%(1404/2426)。結(jié)論 武漢市居民對(duì)結(jié)核病防治核心信息總知曉率未達(dá)到國(guó)家結(jié)核病防治“十二五”規(guī)劃核心信息總知曉率為85%的目標(biāo),核心信息知識(shí)點(diǎn)掌握參差不齊;今后健康促進(jìn)工作要根據(jù)受眾人群客觀條件,有針對(duì)性、因地制宜地開(kāi)展宣教,定期評(píng)估效果并及時(shí)改進(jìn)措施。
結(jié)核; 健康知識(shí),態(tài)度,實(shí)踐; 數(shù)據(jù)說(shuō)明,統(tǒng)計(jì)
肺結(jié)核是一種通過(guò)呼吸道傳播的慢性傳染性疾病,在我國(guó)甲乙類傳染病報(bào)道患者例數(shù)中居第二位,是一種嚴(yán)重危害人民身體健康的疾病[1-2]。提高人群對(duì)結(jié)核病防治知識(shí)和免費(fèi)政策的知曉率,可以促進(jìn)人群健康行為的形成,動(dòng)員結(jié)核病可疑癥狀的人群及時(shí)就診,積極發(fā)現(xiàn)和治愈肺結(jié)核患者,減少人群間的傳播[3-4]。為了全面掌握武漢市公眾結(jié)核病防治核心知識(shí)的知曉現(xiàn)狀,評(píng)價(jià)結(jié)核病健康教育活動(dòng)的效果,武漢市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)結(jié)核病控制項(xiàng)目辦公室結(jié)合國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)開(kāi)展國(guó)家結(jié)核病防治規(guī)劃(2011—2015年)終期評(píng)估的要求[5],在武漢市選取了15個(gè)流行病學(xué)抽樣調(diào)查(簡(jiǎn)稱“流調(diào)”)點(diǎn),對(duì)15歲及以上常住居民進(jìn)行結(jié)核病知識(shí)知曉情況調(diào)查,評(píng)價(jià)核心信息知曉掌握情況,為以后健康教育改進(jìn)措施提供參考依據(jù)。
一、調(diào)查對(duì)象
于2015年8月20—25日,采用整群抽樣方法以武漢市(江岸區(qū)、江漢區(qū)、硚口區(qū)、漢陽(yáng)區(qū)、武昌區(qū)、洪山區(qū)、青山區(qū)、東西湖區(qū)、漢南區(qū)、蔡甸區(qū)、江夏區(qū)、黃陂區(qū)、新洲區(qū)、東湖高新技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)和武漢市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū))15個(gè)區(qū)為流調(diào)點(diǎn),并從每個(gè)流調(diào)點(diǎn)抽取一個(gè)社區(qū)或村作為調(diào)查點(diǎn),將年齡在15歲以上的2430名常住居民(調(diào)查地居留超過(guò)6個(gè)月者,且本人有能力回答問(wèn)題)作為研究對(duì)象。
二、方法
采用橫斷面整群隨機(jī)抽樣問(wèn)卷調(diào)查方法,動(dòng)員居民到指定社區(qū)服務(wù)中心或村醫(yī)務(wù)室進(jìn)行面對(duì)面詢問(wèn)式調(diào)查。本項(xiàng)目調(diào)查員及相關(guān)人員均接受統(tǒng)一培訓(xùn)、考核。問(wèn)卷采用國(guó)家統(tǒng)一設(shè)計(jì)的《全國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃(2011—2015年)知曉率調(diào)查問(wèn)卷》。問(wèn)卷在調(diào)查完成后,進(jìn)行完整性、邏輯性檢查并及時(shí)輸入計(jì)算機(jī)存檔。最終回收問(wèn)卷2430份,其中有效問(wèn)卷2426份。
問(wèn)卷內(nèi)容:調(diào)查者基本信息、結(jié)核病核心知識(shí)知曉信息和希望獲取結(jié)核病防治信息的途徑情況等。參照文獻(xiàn)[3],結(jié)核病防治5條核心信息是:(1)肺結(jié)核是一種嚴(yán)重危害人們健康的慢性呼吸道傳染??;(2)咳嗽、咯痰≥2周,或痰中帶血絲,應(yīng)該懷疑得了肺結(jié)核;(3)懷疑后應(yīng)到縣(區(qū))級(jí)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)接受檢查和治療;(4)在縣(區(qū))級(jí)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)檢查和治療肺結(jié)核可享受?chē)?guó)家免費(fèi)政策;(5)只要堅(jiān)持正規(guī)治療,絕大多數(shù)肺結(jié)核患者是可以治愈的。
三、相關(guān)定義
單一信息知曉率=調(diào)查對(duì)象正確回答某一條核心信息的條目總數(shù)/調(diào)查對(duì)象回答該條核心信息的條目總數(shù)×100%;核心信息總知曉率=所有調(diào)查對(duì)象正確回答核心信息問(wèn)題條目總數(shù)/被調(diào)查對(duì)象回答條目總數(shù)×100%。
四、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用EpiData 3.0軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù),應(yīng)用SPSS 18.0軟件對(duì)調(diào)查對(duì)象的基本情況、核心信息知曉情況及獲取知識(shí)途徑的意愿進(jìn)行描述性分析,對(duì)不同社會(huì)學(xué)特征調(diào)查對(duì)象結(jié)核病防治知識(shí)知曉率的比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
一、調(diào)查對(duì)象的社會(huì)學(xué)特征
本次調(diào)查信息填寫(xiě)完整的2426名居民中,男885名,占36.48%(885/2426);女1541名,占63.52%(1541/2426)。年齡15~78歲,中位年齡38歲。受教育程度分類中,大專及以上最多,占42.08%(1021/2426);文盲最少,占5.03%(122/2426)。職業(yè)以機(jī)關(guān)事業(yè)單位和農(nóng)業(yè)勞動(dòng)者居多,分別占23.62%(573/2426)和16.53%(401/2426)。具體見(jiàn)表1。
表1 不同社會(huì)學(xué)特征在調(diào)查對(duì)象中的分布
注a:其他主要包括餐飲食品、家政、家務(wù)及待業(yè)等
二、結(jié)核病防治知識(shí)核心信息知曉情況
2426名調(diào)查對(duì)象對(duì)結(jié)核病防治5條核心信息總知曉率為78.14%(9478/12 130),對(duì)“肺結(jié)核是一種嚴(yán)重危害人們健康的慢性呼吸道傳染病”、“咳嗽、咯痰≥2周,或痰中帶血絲,應(yīng)該懷疑得了肺結(jié)核”,以及“懷疑后應(yīng)到縣(區(qū))級(jí)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)接受檢查和治療”的知曉率分別為88.21%(2140/2426)、93.28%(2263/2426)和96.33%(2337/2426);而對(duì)“在縣(區(qū))級(jí)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)檢查和治療肺結(jié)核可享受?chē)?guó)家免費(fèi)政策”和“只要堅(jiān)持正規(guī)治療,絕大多數(shù)肺結(jié)核患者是可以治愈的”的知曉率分別為54.45%(1321/2426)和58.41%(1417/2426)。具體見(jiàn)表2。
表2 武漢市2426名調(diào)查對(duì)象各條目結(jié)核病防治核心信息知曉率情況
5條核心信息知曉條目情況分布顯示,正確回答1條及以上、2條及以上或3條及以上的調(diào)查者分別占98.97%(2401/2426)、96.70%(2346/2426)和92.13%(2235/2426),正確回答4條及以上者占65.09%(1579/2426), 5條全部回答正確占37.80%(917/2426),全部回答錯(cuò)誤占1.03%(25/2426)。具體見(jiàn)表3。
表3 武漢市2426名調(diào)查對(duì)象應(yīng)答結(jié)核病防治核心信息的結(jié)果分析
表4 不同社會(huì)學(xué)特征調(diào)查對(duì)象對(duì)結(jié)核病防治核心信息知曉率的比較(2426名)
注a:其他主要包括餐飲食品、家政、家務(wù)及待業(yè)等
三、不同社會(huì)學(xué)特征調(diào)查對(duì)象總知曉率的比較
2426名調(diào)查對(duì)象中,按性別劃分,女性知曉率為78.23%(6028/7705),略高于男性的77.97%(3450/4425),但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.12,P=0.730);按年齡劃分,15~歲年齡組知曉率為81.97%(1791/2185),高于25~歲年齡組的79.63%(3619/4545)、45~歲年齡組的77.45%(2366/3055)、60歲以上年齡組的72.28%(1695/2345)。按文化程度劃分,調(diào)查對(duì)象知曉率由文盲組的60.49%(369/610)逐步提升至大專及以上組的81.25%(4148/5105),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=167.69,P=0.000);按職業(yè)劃分,機(jī)關(guān)事業(yè)單位、企業(yè)商業(yè)人員、學(xué)生的人群總知曉率分別為82.79%(2372/2865)、80.49%(1493/1855)和81.67%(1176/1440),高于農(nóng)業(yè)勞動(dòng)者的73.12%(1466/2005)、離退休人員的72.55%(1197/1650)及其他人群的76.76%(1777/2315),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=115.27,P=0.000)。具體見(jiàn)表4。
四、調(diào)查對(duì)象獲得肺結(jié)核防治知識(shí)的途徑
調(diào)查對(duì)象期望獲取結(jié)核病防治知識(shí)的途徑位于前4位的依次是:電視、電影、網(wǎng)絡(luò)、音像材料途徑者占76.63%(1859/2426),張貼畫(huà)、宣傳欄、展報(bào)、標(biāo)語(yǔ)途徑者占57.87%(1404/2426),醫(yī)生宣傳途徑者占51.03%(1238/2426),報(bào)刊雜志途徑者占49.88%(1210/2426)。具體見(jiàn)表5。
表5 武漢市2426名調(diào)查對(duì)象希望獲取結(jié)核病防治信息的途徑
注a:其他主要包括專業(yè)醫(yī)學(xué)書(shū)籍、家人及朋友交流等
本次調(diào)查對(duì)象為武漢市15歲及以上的常住居民,調(diào)查分析顯示居民對(duì)結(jié)核病防治核心知識(shí)的總知曉率為78.14 %,較2010年武漢市抽樣調(diào)查結(jié)核病防治核心知識(shí)的總知曉率(61.44%)有長(zhǎng)足的進(jìn)步[6-7],但與《全國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃(2011—2015年)》文件中所要求的到2015年核心知識(shí)知曉率達(dá)到85%的目標(biāo)[8]仍有一定的差距。
調(diào)查對(duì)象對(duì)5條結(jié)核病防治核心信息全部知曉率為37.80%,且單條知識(shí)知曉的情況差別懸殊。居民基本知曉“肺結(jié)核是一種嚴(yán)重危害人們健康的慢性呼吸道傳染病”、“咳嗽、咯痰≥2周,或痰中帶血絲,應(yīng)該懷疑得了肺結(jié)核”和“懷疑后應(yīng)到縣(區(qū))級(jí)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)接受檢查和治療”;而 “在縣(區(qū))級(jí)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)檢查和治療肺結(jié)核可享受?chē)?guó)家免費(fèi)政策”信息知曉率僅為54.45%;“只要堅(jiān)持正規(guī)治療,絕大多數(shù)肺結(jié)核患者是可以治愈的”信息知曉率為58.41%,分別較2010年武漢市第五次結(jié)核病流行病學(xué)調(diào)查時(shí)提高17.04%和3.09%[9]。分析顯示雖然武漢市居民對(duì)免費(fèi)政策認(rèn)知有所提高,但離《全國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃(2011—2015年)》目標(biāo)仍舊有較大差距;醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在進(jìn)行宣傳肺結(jié)核治療方面信息宣傳不全面,減免政策宣傳或免費(fèi)政策執(zhí)行欠到位,都可能導(dǎo)致居民對(duì)結(jié)核病防治的惠民政策、治療效果等方面知識(shí)掌握不均衡、理解不透徹而誤讀誤解,下一步武漢市結(jié)核病防治所將在此方面做進(jìn)一步調(diào)查評(píng)估分析。
通過(guò)對(duì)不同年齡人群結(jié)核病防治知識(shí)的分析,結(jié)果顯示隨著調(diào)查對(duì)象年齡增加,其對(duì)防治知識(shí)的知曉率越低,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;通過(guò)對(duì)不同文化程度人群結(jié)核病防治知識(shí)知曉情況的分析,結(jié)果顯示調(diào)查對(duì)象文化程度越高,其對(duì)防治知識(shí)掌握越好;通過(guò)對(duì)不同職業(yè)人群結(jié)核病防治知識(shí)的分析,結(jié)果顯示工作職業(yè)相對(duì)穩(wěn)定的調(diào)查者對(duì)防治知識(shí)掌握較好。由此可見(jiàn),被調(diào)查者年齡越小,文化程度越高,工作職業(yè)越穩(wěn)定,經(jīng)濟(jì)條件越好,越易掌握結(jié)核病防治知識(shí),與國(guó)內(nèi)相關(guān)報(bào)道一致[10-12]。
獲取結(jié)核病防治信息的途徑調(diào)查顯示,隨著互聯(lián)網(wǎng)的不斷發(fā)展,傳播方式的日新月異,76.63%的調(diào)查對(duì)象青睞于網(wǎng)絡(luò)、電視、電影、音像材料等途徑,57.87%的調(diào)查者選擇張貼畫(huà)、宣傳欄、展報(bào)、標(biāo)語(yǔ)等傳統(tǒng)方式。說(shuō)明在傳播結(jié)核病防治知識(shí)時(shí),要注重新型傳媒與傳統(tǒng)傳媒的結(jié)合,根據(jù)傳播人群和環(huán)境合理選擇宣傳方式,同時(shí)要注意突出宣傳重點(diǎn)。
為此,今后普及結(jié)核病防治知識(shí)時(shí),首先要制定轄區(qū)的結(jié)核病防治健康促進(jìn)目標(biāo),其次要注意健康促進(jìn)的方式,不僅要注重宣傳的廣度,也要加強(qiáng)結(jié)核病知識(shí)宣傳的深度及易懂性,根據(jù)不同年齡、文化程度、職業(yè)的人群,采取其喜聞樂(lè)見(jiàn)的宣傳形式,加大對(duì)結(jié)核病防治知識(shí)的宣傳,讓居民群眾較輕松、全面、系統(tǒng)地掌握結(jié)核病防治知識(shí);政府部門(mén)要制訂有利于結(jié)核病防治工作的政策、營(yíng)造防治宣傳相關(guān)的支持環(huán)境,動(dòng)員社會(huì)各界參與結(jié)核病防治工作,形成全民防治結(jié)核病的氛圍,全面提高民眾的知曉率。
[1] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局,中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司,中國(guó)疾病預(yù)防控制中心.中國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南(2008年版).北京:中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2009.
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(本文編輯:王然 李敬文)
Investigation of residents in Wuhan on common sense of prevention and treatment of tuberculosis
ZHANGZheng-bin,LUZhou-qin,WANGTing-ping,TIANDan,NANJing,DUANQiong-hong,LIYue-hua,DUYi-xiang.
TuberculosisControlDepartmentofWuhanInstituteforTuberculosisControl,Wuhan430030,China
DUYi-xiang,Email:hbduyixiang@163.com
Objective To investigate residents in Wuhan on common sense of prevention and treatment of tuberculosis (TB), providing basis for the improvement of education on prevention and control of TB. Methods A total of 2430 questionnaires were collected by the trained surveyors from 2430 respondents aged 15 and above in 15 sites in Wuhan between August 20, 2015 to August 25, 2015, and 2426 of them were effective. The questionnaire included general information of the subjects, key messages of TB and requirement of related information. The effective questionnaire information was entered into the EpiData database, the awareness rate of key messages of TB prevention and control was analyzed, differences of awareness rates in different population and the requirement of rela-ted information were also analyzed. Results The total awareness rate of TB prevention and control in Wuhan residents was 78.14% (9478/12 130), awareness rates of “TB is a seriously chronic and infectious respiratory disease which is harmful to people’s health ”, “ if cough and expectoration ≥2 weeks or sputum with blood streak should be suspected with TB”, “ People suspected with TB should go to the county (district) TB prevention and treatment institutions for examination and treatment”, “People could get examination and treatment with free of charge in the county (district) tuberculosis prevention and treatment institutions ” and “Most TB patients could be cured if undergone regular treatment” were 88.21% (2140/2426), 93.28% (2263/2426), 96.33% (2337/2426), 54.45% (1321/2426) and 58.41% (1417/2426), respectively; 37.80% (917/2426) of these polled gave correct answers to all five key messages. The awareness rate of female was 78.23% (6028/7705), slightly higher than that of male (77.97% (3450/4425)), the difference was not statistically significant (χ2=0.12,P=0.730). The awareness rate of the residents aged 15-24 years was 81.97% (1791/2185), which was higher than those of 25-44 years (79.63% (3619/4545)), 45-59 years 77.45% (2366/3055) and ages above 60 years (72.28% (1695/2345), the lowest), the difference was statistically significant (χ2=72.43,P=0.000). The total awareness rate increased with levels of education, which increased from 60.49% (369/610) in the illiteracy group to 81.25% (4148/5105)) in the university and above group, the difference was statistically significant (χ2=167.69,P=0.000). The total awareness rates of organization/institutions, enterprises and students were 82.79% (2372/2865), 80.49% (1493/1855) and 81.67% (1176/1440), respectively, which were higher than those of agricultural laborers (73.12% (1466/2005)), retired (72.55% (1197/1650)) and other population (76.76% (1777/2315)), the difference was statistically significant (χ2=115.27,P=0.000). The subjects received common sense of TB prevention and treatment mainly through television (or film, network, audio-visual materials) (76.63% (1859/2426)) and poster (or bulletin, board, poster, slogan) (57.87% (1404/2426)). Conclusion The total awareness rate of key messages of TB prevention and treatment of Wuhan residents was lower than the goal of National Tuberculosis Prevention and Control “Twelfth Five Year Plan” (85%), and the rates were different in various groups. Health promotion work should be implemented according to objective conditions of different groups, regularly evaluated and improved in the future.
Tuberculosis; Health knowledge, attitudes, practice; Data interpretation, statistical
10.3969/j.issn.1000-6621.2016.11.012
武漢市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)(2016年)科研基金資助項(xiàng)目(WG16D06)
430030 武漢市結(jié)核病防治所結(jié)核病控制辦公室
杜義祥,Email:hbduyixiang@163.com
2016-06-29)