李雙利

【摘要】目的：探討新生兒在產(chǎn)生窒息情況下的有效急救方法，并總結(jié)護(hù)理護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法：選取我院收治的140例新生兒窒息的患兒，均采取ABCDE的方法，按照護(hù)理方式分為試驗(yàn)組與常規(guī)組。試驗(yàn)組70例進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理，常規(guī)組70例進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。結(jié)果：所得結(jié)果對(duì)比發(fā)現(xiàn)：所有新生兒均復(fù)蘇成功，結(jié)果對(duì)比分析，試驗(yàn)組新生兒的動(dòng)脈血氧分析及二氧化碳分壓蘇后的血?dú)夥治鲋笜?biāo)與其家屬對(duì)其的護(hù)理滿意度；并且同時(shí)比較患兒中的早產(chǎn)兒及足月新生分別為（63.83±4.72）mm；Hg和（47.03±4.36）mmHg，得出結(jié)果與常規(guī)組比較有明顯的改善，住院時(shí)間也遠(yuǎn)低于常規(guī)組，且家屬對(duì)其的護(hù)理滿意程度較常規(guī)組有明顯的提高，所的指標(biāo)的前后結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且患兒中早產(chǎn)兒的比例明顯高于足月嬰兒。結(jié)論：該方法效果顯著具有較大的臨床實(shí)用性。

【關(guān)鍵詞】新生兒；窒息；急救

新生兒產(chǎn)生窒息是引起新生兒早夭、后期智力受損的主要原因之一，其是指，新生兒在母體分娩的過程中，或出母體后，新生兒由于缺氧等原因，從而導(dǎo)致了抑制等臨床癥狀[1]。新生兒在窒息發(fā)生后，致死率極高。所以加強(qiáng)新生兒在產(chǎn)生窒息時(shí)的的急救及護(hù)理，在醫(yī)學(xué)臨床中有著極高的現(xiàn)實(shí)意義。本研究組選取了140例新生兒窒息患兒進(jìn)行研究，在接受了有效的復(fù)蘇急救與醫(yī)療護(hù)理后，取得了良好的效果，現(xiàn)具體操作如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2014年5月～2015年5月收治的140例新生兒窒息的患兒為研究對(duì)象，其中男性新生兒為70例，女性新生兒為65例；日齡均在3～14d。所有新生兒均在征得其家屬同意后入組，根據(jù)護(hù)理方法的差異，將入選的140敏患兒隨機(jī)分為試驗(yàn)組70例與常規(guī)組70例，兩組患兒的年齡、性別等一般資料比較無(wú)明顯的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2急救復(fù)蘇與護(hù)理方法

1.2.1復(fù)蘇方法

兩組患兒產(chǎn)生窒息后，醫(yī)生均嚴(yán)格遵守ABCDE方案：A保持新生兒側(cè)臥或仰臥位使用吸痰管輔助吸取新生兒口腔及其器官中的痰液；B若該操作無(wú)效可用手摩擦新生兒背部或拍打新生兒足底促進(jìn)新生兒大聲啼哭從而建立其自主呼吸，若心率≥100次/min，可供氧觀察，若癥狀仍未得到改善則應(yīng)立即采取機(jī)械通氣輔助呼吸；C若患兒的心率任然低于80次/min，立即進(jìn)行胸外按壓，既使用雙拇指與胸骨下1/3處按壓，且其按壓深度為1～2cm，速率為100次/min[2]。D若窒息癥狀仍未得到改善，則應(yīng)立即給予患兒腎上腺素靜滴、糾正酸中毒、擴(kuò)容等藥物進(jìn)行治療；E一心率穩(wěn)定在100次/敏以上水平且有自主呼吸為急救復(fù)蘇有效，并且在窒息癥狀緩解后加強(qiáng)癥狀的監(jiān)測(cè)。

1.2.2護(hù)理措施

1.2.2.1常規(guī)組：采取常規(guī)的護(hù)理措施，包括對(duì)患兒常規(guī)進(jìn)行的生命體征監(jiān)測(cè)，并使用熱毛巾對(duì)新生煥兒擦拭身體以維持患兒體溫等。

1.2.2.2試驗(yàn)組：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上更加科學(xué)系統(tǒng)的護(hù)理：根據(jù)新生兒的出生日齡，測(cè)量體重，并以此為基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，確定合適的氣管導(dǎo)管與喉鏡等，確保氧氣面罩等隨時(shí)處于備用狀態(tài)；加強(qiáng)對(duì)患兒的保暖，應(yīng)選擇在溫度為30oC的醫(yī)療環(huán)境中進(jìn)行急救，并在急救結(jié)束后將新生兒置于保暖箱中以保證其正常體溫。生命體征監(jiān)測(cè)：在急救過程中密切注意新生的兒的各項(xiàng)生理指標(biāo)，以便隨時(shí)可展開急救；對(duì)于患兒，應(yīng)做好補(bǔ)液量的記錄及尿量記錄； 復(fù)蘇后對(duì)病情穩(wěn)定的新生兒，謹(jǐn)遵醫(yī)囑喂養(yǎng)，少量多次。整個(gè)醫(yī)療護(hù)理過程，嚴(yán)格遵循衛(wèi)生要求標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)做好每日病房的檢查及消毒處理，在于新生嬰兒接觸前進(jìn)行嚴(yán)格的手消毒，并佩戴無(wú)菌服與無(wú)菌手套。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)入選新生嬰兒中的足月嬰兒早產(chǎn)嬰兒的數(shù)量比例；并且在復(fù)蘇與急救的護(hù)理結(jié)束后測(cè)定動(dòng)脈的血氧分壓及二氧化碳分壓；同時(shí)記錄新生兒住院的時(shí)間與病理家屬對(duì)其護(hù)理的滿意程度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)的錄入及統(tǒng)計(jì)分析均通過SPSS19.O軟件實(shí)現(xiàn)。其組間構(gòu)成比較用卡方檢驗(yàn)，組間療效比較用等級(jí)資料的秩和檢驗(yàn)分析P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1早產(chǎn)兒及足月兒的數(shù)量比較

本組研究選取的140例窒息新生兒中，足月兒38例，早產(chǎn)兒102例，早產(chǎn)兒所占比例明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組新生兒復(fù)蘇后的血?dú)夥治鲋笜?biāo)

觀察兩組新生兒的PaO2較常規(guī)組有明顯上升，且PaCO2有明顯下降，指標(biāo)的組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.3家屬對(duì)其的護(hù)理滿意度

試驗(yàn)組家屬對(duì)其的護(hù)理滿意度也高于常規(guī)組，其結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3結(jié)論

新生兒在產(chǎn)生窒息情況后，按照ABCDE可恢復(fù)自主呼吸[3]。而在患兒復(fù)蘇前與復(fù)蘇后加強(qiáng)對(duì)新生兒的護(hù)理也是提高成功率的關(guān)鍵。

本研究結(jié)果顯示所有新生兒均復(fù)蘇成功，試驗(yàn)組復(fù)蘇后進(jìn)行對(duì)比分析，得出結(jié)果與常規(guī)組比較有明顯的改善，住院時(shí)間也遠(yuǎn)低于常規(guī)組，且家屬對(duì)其的護(hù)理滿意程度較常規(guī)組有明顯的提高，所的指標(biāo)的前后結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；

綜上所述在新生兒產(chǎn)生窒息時(shí)，除了嚴(yán)格遵守ABCDE的急救方案外系統(tǒng)的護(hù)理輔助可提高患兒的預(yù)后質(zhì)量。

【參考文獻(xiàn)】

[1]王錚.新生兒早期治療干預(yù)[J].中國(guó)婦幼保健，2015，25（11）：14-18

[2]朱曉雨.新生兒窒息診斷[J].中國(guó)新生兒雜質(zhì)，2014，25（9）：19-59

[3]譚偉.兒科臨床[J].兒科雜志，2014，28（4）：256-258