余永林

【摘要】目的：探析兒童分泌性中耳炎運(yùn)用綜合治療的臨床效果。方法：選擇我院2015年1月-2016年1月期間收治的分泌性中耳炎患兒158例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，每組79例，其中給予對(duì)照組常規(guī)藥物治療，而觀察組在此基礎(chǔ)上，再運(yùn)用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療，對(duì)兩組的治療效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果：2周治療后，相比較對(duì)照組而言，觀察組的治療總有效率明顯較高，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床上給予分泌性中耳炎患兒綜合治療，可以提高治愈率，獲得滿意療效。

【關(guān)鍵詞】綜合治療；分泌性中耳炎；兒童

分泌性中耳炎是常見的一種兒科疾病，臨床特征以聽力下降和鼓室積液為主，是中耳非化膿性的一種炎癥性疾病，也是兒童致聾的一個(gè)重要原因[1]。當(dāng)前臨床上在對(duì)兒童分泌性中耳炎進(jìn)行治療時(shí)，尚無統(tǒng)一方案。因此，本文探討了兒童分泌性中耳炎運(yùn)用綜合治療的臨床效果，如下報(bào)道。

1 資料和方法

1.1一般資料

選擇我院2015年1月-2016年1月期間收治的分泌性中耳炎患兒158例為研究對(duì)象，91例為男性、67例為女性，年齡3-13歲，平均年齡為（7.6±3.2）歲，病程5個(gè)月-2年，平均病程為（1.1±0.7）年，其中11例為雙耳、50例為右耳、97例為左耳，聲導(dǎo)抗測(cè)試曲線：C型13例、B型130例、A型15例，隨機(jī)將其分為兩組，每組79例。兩組患兒的病情、病程等資料比較無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療，即口服蒲地藍(lán)消炎口服液（生產(chǎn)廠家：濟(jì)川藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20030095，規(guī)格10ml），10ml/次，2次/d；運(yùn)用1g頭孢哌酮（生產(chǎn)廠家：海南靈康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20054637，規(guī)格1，0g）對(duì)患兒進(jìn)行靜脈滴注，2次/d，并且運(yùn)用耳膜按摩機(jī)按摩患兒的患耳，1次/d，1個(gè)療程為2周。

1.2.2觀察組

觀察組在對(duì)照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，再運(yùn)用綜合療法，即運(yùn)用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療，運(yùn)用5mg地塞米松磷酸鈉注射液（重慶迪康長(zhǎng)江制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H50021041，規(guī)格1ml：1mg）對(duì)患兒進(jìn)行靜脈滴注，每天1次，1個(gè)療程為2周。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)價(jià)療效：①痊愈。耳悶、耳脹癥狀完全消失，恢復(fù)自覺聽力，且經(jīng)聲導(dǎo)抗測(cè)試檢查，結(jié)果顯示鼓膜恢復(fù)正常壓力；②好轉(zhuǎn)。耳脹、耳悶癥狀改善明顯，鼓膜恢復(fù)正常顏色，且經(jīng)聲導(dǎo)抗測(cè)試檢查，結(jié)果顯示鼓室壓圖有所改善；③無效。臨床癥狀和體征無明顯變化[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件分析和處理本次研究數(shù)據(jù)，采用X2對(duì)組間治療效果等計(jì)數(shù)資料對(duì)比進(jìn)行檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異明顯。

2 結(jié)果

2周治療后，相比較對(duì)照組而言，觀察組的治療總有效率明顯較高，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1。

3 討論

兒童分泌性中耳炎具有復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制，其發(fā)病與物理因素或者呼吸道炎癥阻塞咽鼓管口，形成中耳腔負(fù)壓，從而漏出血漿有關(guān)。在兒童分泌性中耳炎的治療中，病因處理尤為重要，對(duì)于疑似患兒，應(yīng)該及時(shí)行純音測(cè)聽閾、咽腔檢查、聲導(dǎo)抗檢查以及鼻腔檢查，尤其是聲阻抗測(cè)定，與測(cè)定中耳功能密切相關(guān)，在一定程度上對(duì)制定治療方案有著極其重要的意義[3]。當(dāng)前臨床上在對(duì)兒童分泌性中耳炎進(jìn)行治療時(shí)，通常以對(duì)癥治療為主，需要盡早清除鼓室積液，控制中耳負(fù)壓，使患兒的疼痛得到改善，并且還需要對(duì)患兒進(jìn)行抗菌和抗感染治療，避免發(fā)生感染。地塞米松是比較常見的一種糖皮質(zhì)激素，具有抗過敏、抗病毒、抗炎功效，可以抑制變態(tài)反應(yīng)，對(duì)細(xì)胞因子恢復(fù)平衡起到積極的促進(jìn)作用，使超敏反應(yīng)導(dǎo)致的損傷得到改善，并且還可以抑制炎癥細(xì)胞的聚集、趨化、分泌以及游走，對(duì)過敏原IgE受體進(jìn)行抑制，使嗜酸性粒細(xì)胞脫顆粒和巨噬細(xì)胞的炎癥介質(zhì)減少，抑制肥大細(xì)胞釋放過敏介質(zhì)，改善臨床癥狀，從而達(dá)到治療目的。此外，腺體樣肥大使咽鼓管咽口堵塞是誘發(fā)機(jī)械性堵塞的一個(gè)重要原因，所以對(duì)于合并腺體樣肥大的患兒，應(yīng)該根據(jù)患兒的實(shí)際情況，及時(shí)行手術(shù)治療，從而恢復(fù)患兒的聽力[4]。

綜上所述，臨床上對(duì)兒童分泌性中耳炎進(jìn)行綜合治療，可以改善癥狀，恢復(fù)聽力，提高治療效果，值得推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]尹學(xué)金，王選勝.綜合治療兒童分泌性中耳炎296例療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2013，18（1）：62-63.

[2]唐艷艷.綜合療法治療兒童分泌性中耳炎80例臨床分析[J].中外醫(yī)療，2013，22（9）：39+41.

[3]唐艷艷. 綜合療法治療兒童分泌性中耳炎80例臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，24（2）：58.

[4]吳鋒，胡兵，孟彬彬. 兒童分泌性中耳炎臨床治療效果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，26（3）：3944-3946.