代利平

【摘要】目的：探索藥物治療腎病綜合征的效果。方法：80例腎病綜合征患者分組治療療效對比。結果：研究組凝血以及腎功能指標改善情況均明顯均優(yōu)于對照組（P<0.05））。結論：應用低分子肝素聯(lián)合纈沙坦治療腎病綜合征，可有效改善患者的血凝狀態(tài)以及腎功能。

【關鍵詞】低分子肝素；纈沙坦；腎病綜合征

Low molecular weight heparin and Valsartan on clinical treatment of nephrotic syndrome analysis

[Abstract] Objective： Explore the effect of the drug treatment of nephrotic syndrome.Methods： 80 cases of patients with nephrotic syndrome group therapy contrast effect.Results： Study Group coagulation and renal function improvement were significantly better than the control group （P <0.05））. Conclusion： Low molecular weight heparin valsartan treatment of nephrotic syndrome， which can effectively improve the coagulation status and renal function of patients.

[keyword] Low molecular weight heparin； valsartan； nephrotic syndrome

一直以來，腎病綜合征（RNS）具有較高的發(fā)病率，嚴重影響患者健康。該病病程遷延，對激素具有一定的耐藥性和依賴性，復發(fā)率較高[1]。該病將導致患者血液表現(xiàn)為高凝狀態(tài)，從而引發(fā)腎靜脈以及肺等多部位栓塞，嚴重影響預后[2]。采取有效措施降低患者血液高凝狀態(tài)，有效改善腎功能相關指標，對于促進患者預后具有積極意義。我院開展該項研究，取得了具有推廣價值的經驗。情況如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本研究中所涉及的對象均為2014年8月-2015年8月期間我院收治的RNS患者，共計80例。所有患者均符合RNS臨床特征并經腎臟活組織病理檢查確診，已對合并有腎衰竭以及繼發(fā)性RNS患者予以排除。將所有患者隨機分組，各40例。其中研究組含男25例、女15例，年齡15-59歲，平均（34.5±3.5）歲，病程3-24個月，平均（8.7±2.2）個月；對照組含男23例、女17例，年齡14-58歲，平均（34.2±3.6）歲，病程3-25個月，平均（8.6±2.4）個月。兩組患者上述相關方面數(shù)據(jù)相對均衡（P>0.05）。

1.2方法 ①對照組：均實施常規(guī)治療。應用常規(guī)劑量激素實施對癥治療，引導患者低鹽、低脂飲食，應用藥物調節(jié)血脂，以利尿劑消除水腫。為患者口服潑尼松（天津天藥藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H12020201），劑量為1mg/kg·天；潘生?。ㄌ旖蚪鹗乐扑幱邢薰?，國藥準字H12020659），每次50-100mg。均為每日一次。②研究組：在實施對照組相同治療的基礎上加用低分子肝素聯(lián)合纈沙坦[3]。低分子肝素（廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司，國藥準字H19990078）5000IU，皮下注射；纈沙坦（北京諾華制藥有限公司，國藥準字H20040217）80mg，口服。均每日1次，連續(xù)使用4周。

1.3觀察指標 在實施治療前后監(jiān)測患者的APTT、Fib、D-D、AT-Ⅲ等凝血功能指標，同時監(jiān)測UPro、ALB、Cr、BUN等腎功能指標，將結果進行對比。

1.4統(tǒng)計學處理 應用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計學處理。

2結果

2.1兩組治療后凝血功能指標情況比較 完成治療后，研究組相關凝血功能指標數(shù)據(jù)顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2兩組治療后腎功能指標情況比較 完成治療后，研究組相關腎功能數(shù)據(jù)顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表2。

3討論

對于RNS患者而言，其尿液中含有大量尿蛋白、纖維酶原分子以及抗凝因子等[4]，隨尿液而流失，在實施治療時，所應用的激素藥物和利尿劑等，導致血液濃縮，發(fā)生機體抗凝、血黏度提升，則可能形成血栓。蛋白尿的長期存在，將導致腎小球結構以及功能發(fā)生紊亂，發(fā)生腎功能不全或者腎小球硬化等。所以，針對該類患者進行治療，必須要有效減少尿蛋白、保護腎功能，同時緩解高凝狀態(tài)并降低血脂[5]。

低分子肝素能夠有效抑制凝血因子活性，有效釋放血源性氨基多糖，從而發(fā)揮抗凝效果，能實現(xiàn)溶栓作用[6]。該藥分子量小、帶有負電荷，能夠補充腎小球上負電荷，防止白蛋白漏出，同時可以有效阻止免疫復合物沉積。該藥可以有效改善腎臟血流灌注，實現(xiàn)利尿、消腫、減少蛋白尿產生的作用效果。纈沙坦屬于血管緊張素受體抑制劑（ARB），可以有效阻斷血管緊張素Ⅱ與其Ⅰ型受體結合，降低腎小球跨膜壓以及濾過膜通透性，有效抑制系膜細胞增生，從而實現(xiàn)保護腎臟的效果。該藥可以有效擴張入球動脈及出球動脈，尤其是對入球小動脈的擴張作用更加明顯。這種血流動力學調節(jié)作用，可以降低腎小球內高壓力及高濾過，同時可通過非血流動力學作用實現(xiàn)抑制細胞因子、減少尿蛋白的作用，從而保護腎臟。低分子肝素聯(lián)合纈沙坦用于治療RNS，可以有效改善患者的血液高凝狀態(tài)以及腎功能，對于促進患者早期緩解具有積極作用。

【參考文獻】

[1]沈明亮，林永明，陳英華.低分子肝素鈣與纈沙坦聯(lián)合治療難治性腎病綜合征[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（05）：979-981.

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[3]張文輝，王永麗，孟艷芳，等.低分子肝素鈣輔助治療原發(fā)性腎病綜合征30例療效觀察[J].遵義醫(yī)學院學報，2011，354（04）：403

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[4]星學花.黃葵膠囊聯(lián)合應用低分子肝素治療兒童原發(fā)性腎病綜合癥的臨床療效分析[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2013，40（05）：

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[5]張淑俠.觀察低分子肝素鈣聯(lián)合腎炎康復片治療原發(fā)性RNS伴高凝狀態(tài)的療效[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2013，1（32）：119+121.

[6]李德林.低分子肝素治療原發(fā)性腎病綜合征的臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學，2010，31（09）：1211.