叢鋒

【摘要】目的：分析并探討右美托咪定輔助全身麻醉的鎮(zhèn)靜及全身麻醉藥物的效果。方法：選取在我院2012年1月至2015年1月間行全身麻醉的手術患者150例，并隨機分為研究組和對照組，各75例。在行全身麻醉誘導前，對對照組患者輸入0.9%氯化鈉溶液，而對研究組患者則輸入等量的鹽酸右美托咪定注射液，麻醉誘導均采用丙泊酚。實時記錄2組患者手術前后Ramsay鎮(zhèn)靜評分（RSS）、收縮壓、舒張壓及心率的變化，并記錄丙泊酚的用量，進行比較。結果：給藥后5min和10min時，研究組患者的RSS值明顯高于對照組，對照組的增值為（0.57±0.34）分，觀察組為（3.24±0.87）分，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。麻醉后，觀察組患者的收縮壓、舒張壓及心率的情況（89.6±8.7）mmHg、（65.4±7.1）mmHg、（60.4±16.7）次/min 均顯著優(yōu)于對照組患者（79.6±8.3）mmHg、（55.7±6.2）mmHg、（71.3±15.3）次/min，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。在全身麻醉給藥期間，對照組患者所用丙泊酚量為（110.46±36.58）mg，研究組患者為（40.45±16 .78 ） mg，可見研究組的丙泊酚用量明顯少于對照組，結論：采用右美托咪定輔助全身麻醉產(chǎn)生的鎮(zhèn)靜效果較好于傳統(tǒng)藥物麻醉方式，且使用全身麻醉藥物的劑量也明顯低于傳統(tǒng)鎮(zhèn)靜方式的使用量，節(jié)儉作用比較明顯，在臨床上值得推廣應用。

【關鍵詞】輔助全身麻醉；右美托咪定；鎮(zhèn)靜；節(jié)儉作用

右美托咪定是咪唑類衍生物之一，它是一種中樞性受體激動藥，最初開發(fā)目的為降壓，但在臨床使用過程中，發(fā)現(xiàn)其在麻醉輔助方面效果顯著[1]。右美托咪定作為咪唑類衍生物中一種高效、高選擇性中樞及外周α受體激動劑，具備很強的針對性和特異性[2]。在目前麻醉、鎮(zhèn)靜藥物的應用過程中，在選擇藥物時其輔助全身麻醉患者的鎮(zhèn)靜效果以及全身麻醉藥物節(jié)儉方面明顯影響著臨床上對藥物的選擇。右美托咪定作為一種劑量依賴性的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抗焦慮、交感神經(jīng)抑制的藥物，其應用過程對呼吸影響小，對全身臟器功能影響小[3]。本研究中，分析并探討右美托咪定輔助全身麻醉的鎮(zhèn)靜及全身麻醉藥物的臨床療效，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院2012年1月至2015年1月間行全身麻醉的手術患者150例，并隨機分為研究組和對照組，各75例。其中男85例，女65例；年齡21～48（28.6±4.8）歲。2組患者都做好術前檢查，均無麻醉禁忌癥，并簽訂麻醉同意書。

1.2 研究方法

術前10h起，2組患者均需禁水禁食禁藥。在行全身麻醉誘導前，對對照組患者輸入0.9%氯化鈉溶液；而對研究組患者則輸入等量的鹽酸右美托咪定注射液，然后用丙泊酚對患者進行靜脈全身麻醉誘導，首次劑量為20 mg，之后經(jīng)靜脈泵持續(xù)輸入，速度為20 mg/min，直到患者意識消失。

1.3 觀察指標

實時記錄2組患者手術前后Ramsay鎮(zhèn)靜評分（RSS）、收縮壓、舒張壓及心率的變化，并記錄丙泊酚的用量，進行比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，兩組數(shù)據(jù)比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 右美托咪定輔助全身麻醉的鎮(zhèn)靜效果比較

給藥后5min和10min時，研究組患者的RSS值明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對照組的增值為（0.57±0.34）分，觀察組為（3.24±0.87）分，觀察組明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 收縮壓、舒張壓及心率比較

麻醉后，觀察組患者的收縮壓、舒張壓及心率的情況（89.6±8.7）mmHg、（65.4±7.1）mmHg、（60.4±16.7）次/min 均顯著優(yōu)于對照組患者（79.6±8.3）mmHg、（55.7±6.2）mmHg、（71.3±15.3）次/min，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3 丙泊酚用量比較

在全身麻醉給藥期間，對照組患者所用丙泊酚量為（110.46±36.58）mg，研究組患者為（40.45±16 .78 ） mg，可見研究組的丙泊酚用量明顯少于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

手術前，行全身麻醉主要對手術患者進行鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜，并松弛患者肌肉，以及穩(wěn)定患者的呼吸及循環(huán)系統(tǒng)，保證患者順利進行手術。常用各種交感神經(jīng)抑制劑多應用于全身麻醉的手術中，是為了降低交感神經(jīng)的興奮性，從而穩(wěn)定患者的心率和血壓[4]。而右美托咪定作為一種新型的α2受體激動劑，可以通過調(diào)節(jié)交感神經(jīng)反應“負反饋環(huán)”，與α2受體進行結合，進而抑制交感介質(zhì)去甲腎上腺素的進一步外流[5]。

本研究表明，研究組患者在給藥后5min和10min時的RSS值，及給藥后10 min內(nèi)RSS的增值都明顯高于對照組患者，麻醉后，觀察組患者的收縮壓、舒張壓及心率的情況均顯著優(yōu)于對照組患者。另外，研究組患者所使用的丙泊酚量要明顯少于對照組患者。以上結果均表明采用右美托咪定輔助全身麻醉的麻醉方案，對患者的手術鎮(zhèn)靜效果比較明顯，且輔助全身麻醉藥的麻醉效果也相當顯著，穩(wěn)定手術過程中患者的血壓和心率情況，并減少麻醉藥的用量。

多項臨床實驗表明，利用右美托咪定輔助行全身麻醉，能有效地穩(wěn)定患者的心率、血壓及呼吸等方面，在降低用量的基礎上，有效提高了麻醉藥物的藥效，減少圍麻醉期不良反應的發(fā)生，值得臨床推廣使用。

【參考文獻】

[1]孫浩，薄惠龍，李艷.帕瑞昔布鈉超前鎮(zhèn)痛和右美托咪啶在氣管切開MAC中的臨床應用觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，33：

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[2]高建瓴，詹英，楊建平，等.右美托咪定輔助全身麻醉患者的鎮(zhèn)靜及全身麻醉藥物的節(jié)儉作用[J].上海醫(yī)學，2010，33（6）： 525-

527.

[3]佟凱.右美托咪定輔助全身麻醉患者的鎮(zhèn)靜及全身麻醉藥物的節(jié)儉作用[J].中國當代醫(yī)藥，2014，21（1）：122-123.

[4]宋來春，右美托咪定輔助全身麻醉的效果分析[J]. 貴陽醫(yī)學院學報，2015，40（9）：997-1002.

[5]劉義超，郭慶艷，楊文超，等.右美托咪定用于全身麻醉的臨床研究[J].中國醫(yī)藥科學，2014（ 21） ：108-110.