劉紅 蒲佳 肖純玥 周科 劉丹 李玥美

【摘要】免疫科實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化，提高了科室綜合能力，使患者滿意度評(píng)分每月達(dá)標(biāo)，平均為99分/月（95分為達(dá)標(biāo)）。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)護(hù)一體化；滿意度

Abstract： the implementation of health integrated immune department， improve our comprehensive ability， improve patient satisfaction score monthly standard， an average of 99 points per month （95 is standard）.

Keywords： integrated health satisfaction

醫(yī)護(hù)一體化即醫(yī)生與護(hù)士之間的一種可靠合作過(guò)程，醫(yī)護(hù)雙方均能認(rèn)可并接受各自行為與責(zé)任范圍，能保護(hù)雙方利益，并能達(dá)成共同實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)，同時(shí)醫(yī)護(hù)之間有合理分工、密切聯(lián)系、信息交換、互相協(xié)作、補(bǔ)充和促進(jìn)，以組為工作單位開(kāi)展臨床、教學(xué)、科研等工作，并非單純的醫(yī)護(hù)一起工作。

免疫科醫(yī)護(hù)一體化的具體策略：

1、我科將護(hù)士與醫(yī)生捆綁結(jié)合成醫(yī)護(hù)責(zé)任組，分為3個(gè)責(zé)任組，每天由醫(yī)護(hù)責(zé)任組共同管床、查房，建立醫(yī)護(hù)共同查房的機(jī)制，以臨床路徑為抓手，建立醫(yī)護(hù)一體化的流程，護(hù)士參與術(shù)前討論、死亡討論、疑難病倒討論、各種學(xué)術(shù)活動(dòng)和科研工作，讓護(hù)士及時(shí)的了解患者的病情及指標(biāo)，學(xué)會(huì)觀察患者，體現(xiàn)了醫(yī)療與護(hù)理的無(wú)縫合作，提高護(hù)理質(zhì)量。

2、每周二、四進(jìn)行課內(nèi)疑難病例討論，集中科室優(yōu)質(zhì)醫(yī)護(hù)力量解決病人首優(yōu)問(wèn)題，共同了解患者的病情變化，商討診療方案，然后優(yōu)質(zhì)高效地實(shí)施促進(jìn)病人積極康復(fù)，減輕醫(yī)療費(fèi)用。

3、排班方式滿足責(zé)任、層級(jí)、均衡和連續(xù)。增加高峰時(shí)段如中午、晚夜班等薄弱環(huán)節(jié)時(shí)段的護(hù)士人數(shù)，合理均衡了每天的工作量，護(hù)士由單獨(dú)承擔(dān)責(zé)任和風(fēng)險(xiǎn)變?yōu)橛尚〗M團(tuán)隊(duì)共同承擔(dān)責(zé)任和風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理質(zhì)量由終末控制變?yōu)檫^(guò)程控制，可以使隱患消滅在萌芽中。

4＼明確醫(yī)生和護(hù)士職責(zé)：共同制定患者治療康復(fù)目標(biāo)，共同關(guān)注患者內(nèi)環(huán)境的變化、生理病理及異常值的變化，共同關(guān)注患者的臨床結(jié)局。醫(yī)生責(zé)任：在查房期間，給予一定的疾病知識(shí)本身的分析與講解，并引申出相關(guān)的護(hù)理、康復(fù)知識(shí)。護(hù)士責(zé)任：發(fā)揮主觀能動(dòng)性，及時(shí)、準(zhǔn)確反饋病人信息，提出可行性建議，醫(yī)護(hù)之間或者護(hù)士之間做好信息傳遞、信息共享。

5＼明確醫(yī)生和護(hù)士觀察重點(diǎn)：醫(yī)生關(guān)注的重點(diǎn)是病人的診斷和治療，正確的診斷，規(guī)范的治療方案是醫(yī)生的責(zé)任。護(hù)士關(guān)注的重點(diǎn)是控制病人的高風(fēng)險(xiǎn)，通過(guò)觀察病人的生命體征、預(yù)警評(píng)分、危急值、評(píng)估量表的應(yīng)用、監(jiān)測(cè)監(jiān)護(hù)等手段發(fā)現(xiàn)病人的高風(fēng)險(xiǎn)并及時(shí)處理是護(hù)士的責(zé)任。

目前，我科通過(guò)醫(yī)護(hù)一體化，有效實(shí)現(xiàn)了以下目標(biāo)：共同解決了病人問(wèn)題，提升了治療護(hù)理成效；提高了護(hù)士對(duì)患者的了解，護(hù)士對(duì)患者的觀察目標(biāo)更清晰，患者獲得更好的護(hù)理結(jié)局；提高了護(hù)士的醫(yī)療知識(shí)水平，提升了護(hù)理工作的含金量和護(hù)士的自身價(jià)值，護(hù)士的知識(shí)形象逐漸在患者中建立；醫(yī)護(hù)溝通良好，達(dá)到信息共享，提升臨床服務(wù)水平，患者滿意度每月達(dá)標(biāo)，平均為98分/月。

總之，醫(yī)護(hù)一體化更能體現(xiàn)以人為本，以病人為中心的服務(wù)理念，新模式強(qiáng)調(diào)要主動(dòng)為患者提供整體的、連續(xù)的、人文的、個(gè)性化的醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)不斷提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量，體現(xiàn)醫(yī)療、護(hù)理應(yīng)有的價(jià)值。

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