陳宇璇 張譯元 李成 徐子豪

【摘要】目的：探討單相抑郁癥的遺傳效應(yīng)性別差異研討。方法：選取醫(yī)院2000年以來收治的單相抑郁癥患者100例，其中女性65例，男性35例，采用家族史研究法進行分析，用多基因閾值的方法估算遺傳率。結(jié)果：經(jīng)過患者及親屬家族史研究發(fā)現(xiàn)，女性患者有精神病家族史的比例是47.53%，男性患者有精神病家族史的比例是36.72%，女性患者一級親屬發(fā)生精神障礙的比例是8.10%，男性患者一級親屬發(fā)生精神障礙的比例是3.76%，但是上述兩組數(shù)據(jù)的差異p>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。在精神障礙疾病中，女性患者的一級親屬患有單相抑郁癥的比例為6.07%，男性患者的一級親屬中患有單項抑郁癥的比例為2.42%，女性患者組高于男性患者組，且兩組均高于對照組的一級親屬單相抑郁癥發(fā)生率。另外。女性患者的加權(quán)平均遺傳率以及標(biāo)準(zhǔn)誤均高于男性患者，同時，p<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：單相抑郁癥的遺傳效應(yīng)中，男女性別存在差異。

【關(guān)鍵詞】單項抑郁癥；遺傳效應(yīng)；性別差異

1、引言

近年來，伴隨著生活質(zhì)量的不斷進步，人們的精神壓力也越來越大，并且隨著人們思想觀念的進步，醫(yī)療界對精神障礙性疾病也更加關(guān)注，研究范圍也越來廣泛。對于單相抑郁癥遺傳效應(yīng)的性別差異問題，有研究證明某些抑郁癥，特別是經(jīng)常反復(fù)發(fā)作的遺傳病具有遺傳性，并且對男女間的遺傳還存在差異[1]。因此，本研究對單相抑郁癥患者進行家族精神障礙情況調(diào)查，針對單項抑郁癥遺傳效應(yīng)展開探討，研究抑郁癥遺傳效應(yīng)的性別差異，分析其相關(guān)性。

2、資料與方法

2.1 一般資料

選取醫(yī)院2000年以來收治的患有單相抑郁癥的患者100例，其中男性65例，女性35例，年齡均在15歲以上，所選患者經(jīng)過中國精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且單相抑郁癥發(fā)作的次數(shù)超過3次，所有患者親屬的一級資料齊全[2]。排除嚴重疾病或有其他精神障礙病史者，排除躁狂發(fā)作的患者。本次研究男性35例，年齡在17～40歲之間，女性患者65例，年齡在18～60歲之間。

對照組一般是患者的朋友、鄰居。一般無血緣關(guān)系，無精神障礙性疾病。對照組200名，男性87名，女性113名。

2.2 研究方法

2.2.1 收集資料

由符合一般資料所述的入組標(biāo)準(zhǔn)的單相抑郁癥患者作為先證者，由幾名精神科醫(yī)師查找每一個患者家庭的情況，并且將患者及家庭成員情況填寫到研究所用的統(tǒng)一的表格內(nèi)，內(nèi)容包括：患者以及一級親屬的所有社會人口學(xué)資料，特別是父母的資料應(yīng)該齊全，還有患者以及家屬疾病發(fā)作情況[3]。對于患者或所有以及親屬中有患單相抑郁癥者，醫(yī)師均進行面檢，對無法進行面檢的患者，由1～2名親屬提供先關(guān)資料[4]。經(jīng)過醫(yī)院資料確認，親屬調(diào)查，面檢證實符合單相抑郁癥標(biāo)準(zhǔn)的面檢者。

2.2.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

按照中國精神障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)對所有患者及其親屬中患有精神方面疾病者進行二次診斷。在調(diào)查時，符合抑郁癥發(fā)作超過3次，既往無任何類型的躁狂的發(fā)作者，即可診斷為單相抑郁癥。

2.3 統(tǒng)計學(xué)處理

收集并整理所得數(shù)據(jù)，采用統(tǒng)計學(xué)卡方檢驗和Z檢驗，同時計算兩組患者的加權(quán)平均遺傳率。

3、結(jié)果

3.1 一般資料

患者組100例中一級親屬共有675人，其中患有精神障礙性疾病的共有70名。對照組人員全部經(jīng)過免檢，且對照組一級親屬有899名，確定一級親屬患有精神障礙性疾病的有5例。

3.2 患者親屬患病情況

3.3 一級親屬中心理障礙發(fā)生率的比較

男性患者一級親屬中患有單相抑郁癥的比例為2.45%，女性患者一級親屬中患有單相抑郁癥的比例為6.07%，卡方值=4.03，p<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義[5]。男女患者組一級親屬與對照組一級親屬對比，單相抑郁癥的發(fā)生率均存在差異，且有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.4 男、女單相抑郁癥患者遺傳率比較

根據(jù)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的數(shù)學(xué)分析法計算男女患者單相抑郁癥的遺傳率及標(biāo)準(zhǔn)誤。結(jié)果表明，對于男性患者，單相抑郁癥的遺傳率及標(biāo)準(zhǔn)誤是（58.54+10.76）%；女性患者，單相抑郁癥的遺傳率及標(biāo)準(zhǔn)誤是（79.87+6.4）%，女性組明顯高于男性組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4、討論

近年來，隨著抑郁癥的多發(fā)，醫(yī)療界對抑郁癥的遺傳學(xué)研究也越來越關(guān)注，有些研究表明，單相抑郁癥的遺傳效應(yīng)在性別之間存在差異，并且經(jīng)過大量的臨床觀察，女性患病率明顯高于男性患病率。

本研究表明，患有單相抑郁癥疾病的親屬，其家族中患病率明顯高于對照組的患病率；另外，男性患者的平均遺傳率在52.4%左右，女性患者的平均遺傳率在83.7%左右，女性遺傳率明顯高于男性遺傳率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義[6]。表明男女性在遺傳學(xué)上均存在遺傳效應(yīng)，說明遺傳基礎(chǔ)是造成單線抑郁癥發(fā)病的重要因素，同時，在男、女性遺傳效應(yīng)的性別上也存在一定的差異，且女性患病率高于男性。如要進一步確認，可以做進一步的探討。

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