李淑清

【摘要】流動(dòng)采血車(chē)是當(dāng)前各血站開(kāi)展自愿無(wú)償獻(xiàn)血采血的主要場(chǎng)所，為了防范采血護(hù)理安全隱患，本站除加強(qiáng)對(duì)流動(dòng)采血車(chē)的日常工作管理外，同時(shí)對(duì)流動(dòng)采血車(chē)無(wú)償獻(xiàn)血者的采血護(hù)理安全采取了相應(yīng)的防范措施，要求護(hù)理人員真正懂得護(hù)理安全的重要性，把護(hù)理安全放在工作首位，極大的消除了安全隱患，減少和杜絕護(hù)理安全差錯(cuò)發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】流動(dòng)采血車(chē)；采血護(hù)理；安全隱患；防范措施

隨著無(wú)償獻(xiàn)血工作的普及，站內(nèi)采血轉(zhuǎn)向了流動(dòng)采血，街頭和鄉(xiāng)鎮(zhèn)自愿無(wú)償獻(xiàn)血是血液的主要來(lái)源，流動(dòng)采血車(chē)長(zhǎng)期在室外工作，環(huán)境條件受限，采血護(hù)理每個(gè)環(huán)節(jié)都會(huì)影響到血液質(zhì)量和獻(xiàn)血者的安全，故采血的護(hù)理安全尤為重要?，F(xiàn)結(jié)合工作體會(huì)就流動(dòng)采血車(chē)上采血護(hù)理的安全隱患防范措施進(jìn)行探討。

1、存在的安全隱患

1.1 環(huán)境方面的安全隱患。流動(dòng)采血車(chē)方面的安全隱患，流動(dòng)采血車(chē)是為方便更多的無(wú)償獻(xiàn)血者而開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)采血的載體，是以流動(dòng)的方式運(yùn)行。多停留在人流比較集中的鬧市區(qū)、街頭，采血車(chē)周邊環(huán)境差，車(chē)內(nèi)環(huán)境很容易受周?chē)h(huán)境因素的影響；車(chē)內(nèi)空間有限，往往采血區(qū)和非采血區(qū)難以絕對(duì)分區(qū)；加之獻(xiàn)血人員進(jìn)出頻繁，車(chē)內(nèi)不易保潔，易對(duì)車(chē)內(nèi)采血環(huán)境造成污染。

1.2 工作人員與獻(xiàn)血人員方面的安全隱患。醫(yī)護(hù)人員包括司機(jī)，安全意識(shí)不強(qiáng)，隨意進(jìn)出車(chē)內(nèi)，接打電話、閑聊，著衣不標(biāo)準(zhǔn)、整潔等因素，也易對(duì)采血環(huán)境造成污染。獻(xiàn)血人員多數(shù)人會(huì)刻意注意衣著衛(wèi)生等，易對(duì)采血環(huán)境造成污染。由于獻(xiàn)血人員的年齡、性別、體質(zhì)及對(duì)獻(xiàn)血認(rèn)知程度不同，獻(xiàn)血時(shí)的狀態(tài)就不同。獻(xiàn)血者的激情不能影響獻(xiàn)血程度，不是說(shuō)激情高，就能順利獻(xiàn)血，過(guò)分緊張、煩躁、體虛、空腹、睡眠不足、勞累過(guò)度等都可能導(dǎo)致突發(fā)狀況。

1.3采血方面的安全隱患。篩選征詢(xún)時(shí)，對(duì)獻(xiàn)血人員的身體狀況評(píng)估不足，既往病史了解不詳實(shí)；獻(xiàn)血人員的獻(xiàn)血次數(shù)及上次獻(xiàn)血的時(shí)間不準(zhǔn)確；獻(xiàn)血人員資料不健全，或出現(xiàn)誤差，均會(huì)對(duì)獻(xiàn)血人員及采血質(zhì)量造成安全隱患。采血護(hù)士服務(wù)態(tài)度的好壞直接決定著獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血狀態(tài)，在接待獻(xiàn)血者時(shí)表情冷漠、語(yǔ)言生硬、態(tài)度消極，都會(huì)誘發(fā)和加重獻(xiàn)血人員的身心不適，導(dǎo)致不良獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生。在采血過(guò)程中無(wú)菌操作執(zhí)行嚴(yán)，易造成血液的污染和獻(xiàn)血者的交叉感染。護(hù)士的穿刺技術(shù)不熟練，動(dòng)作粗暴等都會(huì)增加獻(xiàn)血者的痛苦，增加獻(xiàn)血不良反應(yīng)的概率。

2、采取的防范措施

2.1 環(huán)境方面的防范措施。流動(dòng)采血車(chē)方面的防范措施，將流動(dòng)采血車(chē)內(nèi)合理劃分為采血區(qū)和非采血區(qū)，采血區(qū)內(nèi)設(shè)有采血臺(tái)、采血秤、熱合機(jī)、急救箱、貯血冰箱等專(zhuān)業(yè)設(shè)備。非采血區(qū)設(shè)有雙制空調(diào)、飲水機(jī)、 電腦等。獻(xiàn)血征詢(xún)、登記及初篩工作臺(tái)設(shè)在采血車(chē)下，為了避免車(chē)內(nèi)人員無(wú)序流動(dòng)，安排專(zhuān)人引導(dǎo)獻(xiàn)血人員上車(chē)獻(xiàn)血，車(chē)門(mén)保持有序開(kāi)關(guān)，車(chē)內(nèi)保持干凈整潔，禁止非車(chē)內(nèi)用品和生活垃圾上車(chē)，醫(yī)療垃圾定向收集，每日2次消毒，質(zhì)管科定期對(duì)車(chē)內(nèi)環(huán)境進(jìn)行監(jiān)測(cè)，確保采血環(huán)境達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。

2.2 工作人員與獻(xiàn)血人員方面的防范措施

2.2.1 醫(yī)護(hù)人員包括司機(jī)必須具備良好的職業(yè)素質(zhì)和道德修養(yǎng)，注重個(gè)人儀表，衣帽穿戴規(guī)范整潔，掛牌上崗，主動(dòng)使用文明用語(yǔ)，熱情接待每一位獻(xiàn)血者，對(duì)于反復(fù)獻(xiàn)血的人，同樣需要給予信心，使獻(xiàn)血者消除緊張情緒，愉快地接受獻(xiàn)血。

2.2.2堅(jiān)守崗位，非工作需要不得隨意進(jìn)出車(chē)內(nèi)，接待崗除負(fù)責(zé)獻(xiàn)血人員的初篩外，對(duì)進(jìn)入車(chē)內(nèi)獻(xiàn)血人員作必要的引導(dǎo)，如衣著的整理、有礙車(chē)內(nèi)衛(wèi)生的物品暫時(shí)保管、上車(chē)穿上鞋套等。

2.2.3采血護(hù)士接待獻(xiàn)血者時(shí)，應(yīng)根據(jù)獻(xiàn)血者年齡、性別、體質(zhì)及對(duì)獻(xiàn)血認(rèn)知、獻(xiàn)血過(guò)程中的狀態(tài)區(qū)別對(duì)待，對(duì)于過(guò)度緊張、煩躁的獻(xiàn)血人員，給予關(guān)懷，用鼓勵(lì)的語(yǔ)言進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并做好解釋工作；對(duì)于體虛、睡眠不足、勞累過(guò)度的獻(xiàn)血人員要給予正確的勸導(dǎo)，在肯定和贊賞他們愛(ài)心的同時(shí)，讓他們明白安全獻(xiàn)血的道理，選擇身體狀態(tài)好的時(shí)候再來(lái)獻(xiàn)血；對(duì)于空腹的獻(xiàn)血人員，要說(shuō)明空腹可能導(dǎo)致突發(fā)狀況的發(fā)生，勸其進(jìn)餐后再獻(xiàn)血。

2.3 采血方面的防范措施

2.3.1 規(guī)范醫(yī)護(hù)人員崗位責(zé)任。明確崗位職責(zé)，負(fù)責(zé)接待的護(hù)士指導(dǎo)獻(xiàn)血者填表和血液的初篩，醫(yī)生負(fù)責(zé)獻(xiàn)血人員的身份核對(duì)、一般身體檢查，身體狀況評(píng)估，詳細(xì)了解既往病史，核實(shí)獻(xiàn)血人員的獻(xiàn)血次數(shù)及上次獻(xiàn)血的時(shí)間，以及其他獻(xiàn)血資料，嚴(yán)防出現(xiàn)誤差。車(chē)上負(fù)責(zé)血液及標(biāo)本采集的采血護(hù)士，在血液采集過(guò)程中一方面應(yīng)密切觀察獻(xiàn)血者的反應(yīng)，一方面應(yīng)親切與獻(xiàn)血者交談，告知獻(xiàn)血后注意事項(xiàng)。出現(xiàn)異常狀況應(yīng)及時(shí)處理，做好獻(xiàn)血反應(yīng)記錄和獻(xiàn)血后的跟蹤回訪等工作。負(fù)責(zé)熱合和血液交接工作。負(fù)責(zé)常用設(shè)備日常維護(hù)。負(fù)責(zé)采血前后相關(guān)物質(zhì)的準(zhǔn)備。醫(yī)生負(fù)責(zé)急救藥品的儲(chǔ)備及有效期的核查，器械的保養(yǎng)，工作環(huán)境衛(wèi)生及醫(yī)療垃圾的無(wú)害處理。

2.3.2 強(qiáng)化規(guī)范操作，確保采血安全：加強(qiáng)采血護(hù)士的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)及相關(guān)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，定期對(duì)采血護(hù)士進(jìn)行專(zhuān)業(yè)技術(shù)操作培訓(xùn)和考核，加強(qiáng)突發(fā)事件應(yīng)急演練能力的培訓(xùn)。嚴(yán)格規(guī)范執(zhí)行消毒隔離制度，自覺(jué)遵守?zé)o菌操作原則。每項(xiàng)操作要求切實(shí)做到細(xì)致、準(zhǔn)確、嫻熟。依靠熟練、過(guò)硬的技術(shù)操作減輕獻(xiàn)血人員的痛苦，有效地預(yù)防因技術(shù)操作所引起的獻(xiàn)血反應(yīng)。

2.3.3 積極開(kāi)展優(yōu)質(zhì)文明服務(wù)，注重提高護(hù)士的素質(zhì)。做好崗前獻(xiàn)血服務(wù)規(guī)范化培訓(xùn)，采用經(jīng)驗(yàn)交流、聘請(qǐng)禮儀顧問(wèn)現(xiàn)場(chǎng)講座等，增強(qiáng)護(hù)士的職業(yè)信心。每周例會(huì)上，注重對(duì)采血護(hù)士職業(yè)道德的教育，結(jié)合采血工作，對(duì)采血護(hù)士提出嚴(yán)格的要求，做到愛(ài)崗敬業(yè)，精通業(yè)務(wù)，優(yōu)質(zhì)服務(wù)、尊重獻(xiàn)血者等。接待每一位獻(xiàn)血者做到“來(lái)有迎聲、問(wèn)有答聲、走有送聲。”讓獻(xiàn)血人員置身于親切友好、溫馨寬松的環(huán)境之中，輕輕松松獻(xiàn)愛(ài)心，讓獻(xiàn)血者充分體會(huì)到采血護(hù)士的責(zé)任心、愛(ài)心、感謝之心，使獻(xiàn)血者愿意再次獻(xiàn)血。

3、討論

自本站全面開(kāi)展無(wú)償獻(xiàn)血工作以來(lái)，每年對(duì)每位獻(xiàn)血者短信調(diào)查，滿(mǎn)意度率達(dá)97%以上，無(wú)一例護(hù)理安全差錯(cuò)發(fā)生，事實(shí)證明我們采用的安全防范措施行之有效。我們的體會(huì)是每位采血護(hù)士把護(hù)理安全放在工作中的首位，在日常工作中強(qiáng)化護(hù)理安全意識(shí)，結(jié)合實(shí)際查找安全隱患，制定相應(yīng)防范措施，并嚴(yán)格規(guī)范執(zhí)行。從根本上不斷提高護(hù)理質(zhì)量，消除護(hù)理隱患，為獻(xiàn)血人員提供安全護(hù)理，有效保障獻(xiàn)血人員安全，從而杜絕護(hù)理差錯(cuò)及護(hù)理糾紛的發(fā)生。

【參考文獻(xiàn)】

[1]韓雪冬.流動(dòng)采血車(chē)獻(xiàn)血反應(yīng)原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].中外女性健康研究，2015（24）.

[2]張春梅.流動(dòng)采血護(hù)士的職業(yè)暴露狀況與護(hù)理干預(yù)[J]按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)旬刊，2011（24）：26-27.