馮冬霞

【摘要】目的 研究康復護理在改善急性腦梗死患者肢體功能障礙中的應(yīng)用價值。方法 將80例確診為急性腦梗死伴肢體功能障礙的患者按護理方式不同分為觀察組（常規(guī)護理加康復護理）和對照組（常規(guī)護理），對比兩組患者護理前后日常生活能力分值和運動功能障礙分值。結(jié)果 護理后，觀察組患者日常生活能力分值較對照組高，運動功能障礙分值較對照組低，均為P<0.05。結(jié)論 康復護理可改善急性腦梗死伴肢體功能障礙患者的日常生活能力和運動能力，改善其肢體功能，提升其生活質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵字】 急性腦更死；肢體功能障礙；康復護理

腦梗死是人類多發(fā)病和常見病，已成為人類死亡的主要原因。據(jù)調(diào)查 [1]： 2008年時，我國腦梗塞病患占腦血管病患70%左右，每年新增腦梗死患者約150萬人，每年約有130萬人死于腦梗死。約25%的存活的腦梗死患者因腦梗死殘疾。腦血栓疾病的常見肌張力異常為肢體功能障礙，提高護理質(zhì)量對改善其生活質(zhì)量有重要意義。筆者為了解康復護理對急性腦梗死患者肢體功能障礙的影響，展開研究并進行報道。

1資料與方法

1.1一般資料

按照護理方式不同，將2014年2月至2015年1月期間選取的急性腦梗死伴肢體功能障礙患者（80例）分為觀察組（40例）和對照組（40例）。觀察組：男23例，女17例；年齡（47～75）歲，平均（64.1±2.1）歲；發(fā)病至就診時間（2～25）h，平均（10.59±3.10）h；按合并癥分，肺部疾病8例，冠心病8例，高血壓13例，糖尿病11例。對照組：男22例，女16例；年齡（46～81）歲，平均（65.0±1.5）歲；發(fā)病至就診時間（3～24）h，平均（10.42±3.04）h；按合并癥分，肺部疾病6例，冠心病9例，高血壓14例，糖尿病11例。兩組上述資料比較差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05。有分組研究可比性。患者均經(jīng)MRI及CT確診，已經(jīng)排除耳聾、昏迷、認知障礙、嚴重精神疾病、心肝腎功能障礙患者。

1.2方法

對照組使用常規(guī)護理：檢測生命體征，給與飲食指導及用藥護理，給與生活護理等。觀察組（在對照組基礎(chǔ)上行康復護理）：①糾正臥床姿勢。避免手臂受頭、身體壓迫，避免以手覆蓋左胸，白天每隔2h幫助患者改變臥姿，晚睡則視情況進行糾正；②壓迫部位按摩。護士或患者家屬按摩患者小腿、臀部、后頸部、腰部，以促進血液循環(huán)，防止壓瘡；③被動式關(guān)節(jié)運動。護士或家屬抬起患者手腕或腳踝，幫助患者做手臂、腿屈伸運動，每次15min，每天2～3次，防止肌腱萎縮，并刺激神經(jīng)肌能；④逐漸進行主動運動。攙扶患者坐起、站立和行走，起初攙扶力道較大，避免患者疲勞，之后逐漸減輕力度，使患者靠自己力量實現(xiàn)坐、站、行、如廁、更衣，護士攙扶僅起保護作用，運動要持之以恒，避免過量運動，以免再發(fā)腦梗死；⑤發(fā)音訓練及聽覺訓練。使用圖片、文字和手勢與語言障礙者交流，放慢口型，使患者跟著護士及患者家屬唸一些生活用品詞語，訓練需在患者情緒穩(wěn)定愿意配合的情況下進行。

1.3觀察指標

使用fugl-Meyer運動功能（FMA）評分評價運動功能障礙[2]：（96～99）分為輕度，（85～95）分為中度，（50～84）分為明顯，<50分為重度，分值越高，程度越輕。使用Barthel指數(shù)（MBI）[3]評價日常生活能力：>60分為良，（41～60）分為中（有功能障礙和輕微依賴），≤40分為差（嚴重依賴）。

1.4統(tǒng)計學分析

初步數(shù)據(jù)錄入EXCEL（2007版）進行邏輯校對與分析，使用SPSS14.0軟件包對得出的清潔數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，計量時以“x±s”形式將數(shù)據(jù)錄入，結(jié)果使用t檢驗，計數(shù)則用“%”形式錄入，結(jié)果用χ?檢驗，當P

2結(jié)果

護理前，兩組患者MBI、FMA分值接近，*P>0.05；護理后，兩組患者MBI、FMA分值均存在顯著差異， #P<0.05。見表1。

3討論

不少存活的急性腦梗死患者出現(xiàn)不同程度的殘疾，其中包括肢體功能障礙，患者肢體功能下降給患者及其家屬造成極大的心理負擔。提高護理質(zhì)量，盡早給予有效的康復訓練將有利于患者肢體功能改善，對提高其生存質(zhì)量有重要意義。本次研究中，將康復護理應(yīng)用到急性腦梗死伴發(fā)體質(zhì)功能障礙患者中，取得良好的肢體功能改善效果?，F(xiàn)結(jié)合康復護理具體方法對結(jié)果進行分析。

指導患者進行站立、坐起、不行訓練，起初需借助護士和患者家屬的攙扶，循序漸進，防止運動量過大引起再次腦梗死及其他心腦血管疾病。護理后，觀察組患者FMA分值為（43.59±3.54）分，較對照組的（38.10±2.78）分高，說明觀察組患者運動功能障礙更輕，肢體運動功能得到明顯改善。這是因為患者臥床期間的體位糾正及受壓部位按摩能避免同一部位長期受壓，導致血液循環(huán)不暢，最終形成靜脈血栓及壓瘡，并阻礙肌腱功能改善。進行關(guān)節(jié)被動運動，可促進血液循環(huán)，防治肌腱萎縮和神經(jīng)機能萎縮，有效維持并改善患側(cè)肢體功能[4]。本次觀察組患者MBI分為（69.78±6.15）分，較對照組的（50.12±4.98）高，P<0.05。根據(jù)患者耐受性逐漸延長鍛煉時間，增加鍛煉強度，配合患者心理狀態(tài)可有效改善其四肢肌腱及面部肌肉運動功能。使患者逐漸恢復自我更衣、洗漱、進食等能力，能逐漸恢復語言溝通能努力，因而觀察組患者日常生活自理能力明顯優(yōu)于對照組。

綜上所述，康復護理科可有效改善急性腦梗死伴肢體功能障礙患者的肢體功能，提高其生活質(zhì)量，值得應(yīng)用和推廣。

【參考文獻】

[1]吳江平.早期應(yīng)用依達拉奉注射液聯(lián)合康復治療對急性腦梗死合并肢體功能障礙患者的作用研究[J].中國醫(yī)藥導報， 2012，

09（14）：52-53，56.

[2]陳惠英.早期康復護理對急性腦梗死患者肢體功能障礙康復的影響[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2014，24（21）：134-135.

[3]戚青花，任磊.循證護理在急性腦梗死致肢體功能障礙早期康復中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，09（14）：73-74.

[4]楊新芳.早期康復護理對急性腦梗死患者肢體功能障礙的影響[J].中國傷殘醫(yī)學，2013，21（6）：317-318.