王彩霞

【摘要】目的了解老年住院病人睡眠狀況及失眠的原因。方法對(duì)老年病人的失眠狀況進(jìn)行觀察，并分析其原因，同時(shí)采取有效的護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果影響老年住院病人睡眠狀況的主要因素包括；環(huán)境的改變和對(duì)自身疾病的擔(dān)憂(yōu)兩方面，護(hù)理干預(yù)后老年病人失眠率下降、睡眠質(zhì)量有所提高。

【關(guān)鍵詞】老年病人；失眠；護(hù)理干預(yù)

失眠是指各項(xiàng)原因?qū)е禄颊咭归g難以入睡、睡不安穩(wěn)。經(jīng)常醒來(lái)或清晨早醒，失眠通常在老年住院患者發(fā)生率最高[1]，尤其是老年、慢性病患者。因此，了解住院老年患者睡眠狀況，分析影響睡眠的因素，并采取針對(duì)性護(hù)理，對(duì)臨床護(hù)理工作具有重要意義，現(xiàn)報(bào)告如下：

1原因分析及護(hù)理對(duì)策

1.1精神心理因素老年患者由于自身患有一種或多種慢性病，其病程長(zhǎng)，加之自身自理能力差，并且對(duì)疾病存在不確定感，因此容易產(chǎn)生擔(dān)心、憂(yōu)慮的心理；若生活中出現(xiàn)矛盾與困難，并對(duì)自身的疾病，治療及預(yù)后情況感到迷茫，容易往不良的方面想，使思想包袱加重，經(jīng)常產(chǎn)生焦慮、煩操、失落等不適的情況，而導(dǎo)致失眠。

1.2環(huán)境因素老年患者由于自身行動(dòng)不便，經(jīng)常在家，而住院后常無(wú)法很快適應(yīng)周?chē)h(huán)境，容易產(chǎn)生陌生感和恐懼的心理。同時(shí)，由于，老年人很多時(shí)候獨(dú)居，習(xí)慣了安靜的生活，而病房有時(shí)嘈雜的環(huán)境也成為導(dǎo)致失眠的原因，如同室病友夜間排尿或打鼾、在睡前與他人攀談聲音過(guò)大，使周?chē)h(huán)境無(wú)法安靜。有時(shí)候睡前也有一些檢查、治療、護(hù)理等，也會(huì)影響其他患者睡眠。

1.3疾病因素老年人各器官功能減退，患有多個(gè)系統(tǒng)疾病。疾病本身或伴有的癥狀可影響睡眠，如心腦血管疾病可使腦部血流量減少，引起腦代謝失調(diào)而產(chǎn)生失眠；頭痛、頭昏、咳痰、胸悶、氣促咳嗽、夜尿多等都會(huì)影響睡眠質(zhì)量；而患者的焦慮、躁動(dòng)、留置尿管的刺激、術(shù)后的便秘、腹脹、腫瘤引起的疼痛、抑郁傾向等都會(huì)引起失眠。

1.4飲食與藥物的影響晚餐過(guò)飽、納入油膩食物、飲用高濃度的茶、咖啡、吸煙過(guò)多、服用中樞神經(jīng)興奮藥，如苯妥英鈉、氨茶堿、等都會(huì)使人難以入眠。如在入院前曾服用過(guò)安眠藥，而入院后突然停用，也會(huì)導(dǎo)致反跳性失眠。

1.5白天睡眠過(guò)多康復(fù)期的老年住院患者白天無(wú)事可做，家屬陪伴，病友談笑等，身心比較放松，小睡過(guò)多，導(dǎo)致夜里入眠困難。

2護(hù)理對(duì)策

2.1多巡視、勤交談患者住院后護(hù)士應(yīng)多與患者交談，表示出熱情和藹的態(tài)度，耐心細(xì)致地做好服務(wù)工作，讓患者對(duì)治療及病房環(huán)境充分了解，漸漸的排除陌生及恐懼感；了解老年患者的心理狀況，協(xié)助其解決困難，發(fā)揮社會(huì)和家庭的力量，給予老年人更多的關(guān)心和愛(ài)護(hù)；了解患者的生活習(xí)慣，了解他們的內(nèi)心疾苦，協(xié)助其解決生活中的矛盾和困難，以解除疑慮，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心；合理安排各種治療護(hù)理工作，為患者創(chuàng)造一個(gè)安靜、整潔的環(huán)境，使患者感到親切、溫暖；病房?jī)?nèi)保證適宜的溫度與濕度，為避免患者在沉睡中被驚醒，夜間查房時(shí)做到走路輕、關(guān)門(mén)輕、說(shuō)話(huà)輕、操作輕。

2.2心理干預(yù)

2.2.1做到耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，對(duì)病人提出的問(wèn)題和疑慮應(yīng)詳細(xì)給予解釋和指導(dǎo)，用巧妙和具有積極行動(dòng)的語(yǔ)言達(dá)到暗示治療效果。

2.2.2發(fā)揮社會(huì)和家庭的力量，給與老年人更多的關(guān)愛(ài)。讓親屬抽空多來(lái)陪伴，做可口飯菜，經(jīng)常打電話(huà)問(wèn)候表示關(guān)心。與居委會(huì)聯(lián)系，來(lái)探望患者。

2.2.3以生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式為指導(dǎo)，采用個(gè)性化的綜合護(hù)理方法。針對(duì)不同病情患者，區(qū)別進(jìn)行健康教育，與他們回顧曾經(jīng)的輝煌經(jīng)歷，使其身心處于愉悅狀態(tài)。

2.2.4了解患者的休息規(guī)律，同病房患者的睡眠情況，如有相互干擾可及時(shí)給予調(diào)換病房。夜間的護(hù)理及治療工作要輕柔，夜間的監(jiān)護(hù)報(bào)警器可將聲音調(diào)到最小，以免打擾休息。

2.2.5健康宣教積極做好健康教育的宣傳，讓患者積極配合治療；對(duì)于因疾病而引起的失眠患者，首先要讓患者充分了解疾病，對(duì)病人提出問(wèn)題和疑慮應(yīng)詳細(xì)給予解釋和指導(dǎo)，然后對(duì)癥處理，患者如有咳嗽、咳痰可給予化痰止咳糖漿或藥物；如胸悶、氣短可給予低流量氧氣吸入；如夜尿頻多，可在睡前減少飲水，或其他原因，檢查后處理；導(dǎo)尿者有時(shí)因?qū)蚬軤坷鸩贿m，可給予重新調(diào)整，總之要采取一切有效措施以減少患者的痛苦和不適。

2.2.6飲食向患者解釋清楚影響睡眠以及促進(jìn)睡眠的食物種類(lèi)及含量，如在睡前不宜多喝咖啡、濃茶，可少喝熱牛奶以利于入眠；晚餐吃得不宜過(guò)飽，不吃辛辣刺激的食物；如果因藥物而導(dǎo)致失眠，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，進(jìn)行調(diào)整和處理。

2.2.7生活老年人生活要規(guī)律，所以住院期間要保持老年人活動(dòng)、休息、睡眠三結(jié)合的規(guī)律性。睡前可用熱水泡腳，以利于人體血液循環(huán)，促進(jìn)休息，在洗涑完后放松精神，遠(yuǎn)離刺激食物，可看報(bào)或臥談，但不可提及不愉快的事。

2.2.8藥物治療適當(dāng)服用安眠藥，但要注意避免產(chǎn)生耐藥性；利尿劑盡量不安排在晚上服用，睡前減少飲水。

3討論

近幾年，患有失眠癥的人數(shù)越來(lái)越多，人們也對(duì)失眠問(wèn)題越來(lái)越關(guān)注，據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)65歲以上的老年人中有75%都患有失眠癥。失眠癥是老年人住院病人常見(jiàn)癥狀，有報(bào)道指出，住院患者睡眠障礙發(fā)生率遠(yuǎn)高于正常人，嚴(yán)重影響老年人健康生活質(zhì)量。良好的睡眠可以消除一天的疲勞，而且充足的睡眠可以提高機(jī)體的免疫力，使人有活力和動(dòng)力，對(duì)于住院病人也有益于疾病的康復(fù)。住院的老年患者作為一個(gè)特定的群體，更需要有充足的睡眠。通過(guò)對(duì)老年住院患者失眠原因分析，發(fā)現(xiàn)要注意對(duì)老年人的心理護(hù)理，以消除不良因素；排除環(huán)境因素干擾，多注意日常飲食；積極治療原發(fā)病的同時(shí)，對(duì)老年患者的失眠癥給予一定的藥物治療，可緩解失眠癥狀。護(hù)士只有充分的了解住院老年患者的睡眠狀況，仔細(xì)分析影響睡眠因素，采取有針對(duì)性、合理的護(hù)理措施，才能更好地滿(mǎn)足住院患者對(duì)護(hù)理工作的要求。

【參考文獻(xiàn)】

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