王鶴

隨著百花齊放，彩蝶紛飛，過敏性鼻炎進(jìn)入高發(fā)期，過敏性鼻炎究竟能不能斷“根”？南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院耳鼻喉科主任李湘平教授介紹，九成鼻炎都是可治的，治療過敏性鼻炎在采取規(guī)范的藥物性治療時(shí)，要持之以恒，堅(jiān)持到規(guī)定的治療時(shí)間，不能半途而廢。

上床就鼻塞？原來是換枕頭惹禍

近一個(gè)多月以來，白日里好好的朱先生只要一上床就會(huì)鼻塞流鼻涕。朱先生嘗試了不少治療過敏性鼻炎的藥，每當(dāng)用藥治療效果就很明顯，可一旦停藥鼻塞流鼻涕等癥狀就會(huì)復(fù)發(fā)。經(jīng)過診斷，李湘平教授判斷朱先生的過敏性鼻炎應(yīng)該和他家臥室的過敏原有關(guān)。朱先生的太太說，自己家里很愛干凈，最近也沒有進(jìn)行裝修等工程，只是一個(gè)多月前，將枕蕊換成鴨絨的了。

“朱先生的過敏性鼻炎就是和枕頭有關(guān)。”李湘平教授建議朱先生換掉他的新枕頭。朱先生照做后，過敏性鼻炎的癥狀也消失不見了。很多患者對(duì)感冒和過敏性鼻炎分不清楚，李湘平說，感冒和過敏性鼻炎早期癥狀很相似，但感冒一般由病毒引發(fā)，會(huì)引起全身酸痛，而過敏性鼻炎是機(jī)體的超敏反應(yīng)，一般癥狀是拼命打噴嚏、流鼻涕。

最有效方法：避免接觸過敏原

“很多人認(rèn)為鼻炎難治，難以斷‘根?！崩钕嫫秸f，其實(shí)90%的鼻炎都能治好。過敏性鼻炎主要受環(huán)境和遺傳兩大因素影響，既有內(nèi)部免疫系統(tǒng)的問題，還存在遺傳傾向。環(huán)境污染、飼養(yǎng)寵物、濫用抗生素等因素，導(dǎo)致過敏性鼻炎的患病率呈上升趨勢(shì)。

李湘平指出，過敏性鼻炎是一種過敏反應(yīng)，誘發(fā)過敏反應(yīng)的物質(zhì)稱為過敏原。避免接觸過敏原是預(yù)防過敏性鼻炎最有效的方法。如果過敏性鼻炎長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，建議患者前往醫(yī)院檢測(cè)過敏原。李湘平說，春天季節(jié)潮濕，萬物滋生，是過敏性疾病高發(fā)的時(shí)期，對(duì)于花粉、柳絮過敏的患者出門建議佩戴口罩，可以避免接觸過敏原，緩解過敏性鼻炎。有些人很喜歡寵物，可又對(duì)寵物身上的毛發(fā)過敏，對(duì)此必須做出選擇。

藥物階梯性治療可降低鼻子敏感性

塵螨是最常見的引起過敏性鼻炎的過敏原，但基本不可能完全避免接觸。塵螨用肉眼難以看到，主要以人和動(dòng)物的皮屑為食，適宜生活在溫暖潮濕的環(huán)境，春秋季生長(zhǎng)繁殖旺盛。

李湘平說，對(duì)于無法避免接觸過敏原的患者，可以采取藥物階梯性治療。李湘平指出，如果采用階梯性藥物治療，患者一定要做到持之以恒，千萬不要半途而廢。階梯性藥物治療往往需要12周的療程，通過治療將鼻腔內(nèi)部炎癥完全消除或降到最低，下次再遇到過敏原時(shí)，鼻子的敏感性會(huì)降低，鼻炎不會(huì)輕易發(fā)作。不過很多患者在接受初期治療后，覺得狀態(tài)好轉(zhuǎn)，不愿意持續(xù)用藥，導(dǎo)致鼻腔內(nèi)部炎癥沒有消除，當(dāng)再遇到少量過敏原時(shí)，鼻炎就會(huì)再次復(fù)發(fā)。

李湘平還指出，在家居環(huán)境中要減少塵螨，要經(jīng)常晾曬床上用品，使用化學(xué)纖維或防螨被罩和床墊，枕頭不要使用羽毛、絨毛或木棉等作為枕芯，宜選用其他合成材料，并保證每年至少更換一次枕芯。

提醒：盲目治療小心得藥物性鼻炎

對(duì)于癥狀反復(fù)發(fā)作、藥物控制不佳的過敏性鼻炎患者，李湘平建議可以考慮采用特異性免疫治療。目前認(rèn)為，免疫治療是唯一可能通過免疫調(diào)節(jié)機(jī)制改變過敏性鼻炎自然進(jìn)程的治療方式。李湘平介紹，特異性免疫治療主要通過皮下注射將過敏原打入體內(nèi)，讓患者進(jìn)行脫敏反應(yīng)。這類治療往往要持續(xù)3年左右。

鼻腔沖洗能改善過敏性鼻炎患者的鼻部癥狀，減少下氣道炎癥的幾率，但不是根本性治療。藥物或免疫治療無效或不愿接受藥物治療的過敏性鼻炎患者，可考慮采用激光、微波等物理治療方法選擇性阻斷篩前神經(jīng)及翼管神經(jīng)，以降低鼻腔副交感神經(jīng)的興奮性、改善鼻腔通氣功能，或采用外科神經(jīng)切斷術(shù)治療。

一些患者認(rèn)為過敏性鼻炎很好治，直接從藥店買藥進(jìn)行噴鼻治療。李湘平提醒，不恰當(dāng)?shù)谋乔挥盟庨L(zhǎng)期持續(xù)作用會(huì)損害鼻黏膜纖毛的結(jié)構(gòu)，從而影響鼻黏膜的生理功能，導(dǎo)致藥物性鼻炎。市面上的很多滴鼻藥水，如麻黃堿滴鼻液、達(dá)芬霖、諾通等，有迅速收縮血管，減輕鼻甲腫脹的功效，對(duì)緩解鼻塞、流鼻涕的癥狀非常有效，可以說是立竿見影。但是，這種藥物不能長(zhǎng)期使用，否則后會(huì)對(duì)藥物產(chǎn)生依賴，導(dǎo)致用藥量日益增加，而療效越來越差。藥物性鼻炎最典型的癥狀是患者因感冒、過敏或其他某些原因?qū)е卤侨?，用血管收縮劑滴鼻，開始感覺鼻塞緩解明顯，鼻腔通氣維持時(shí)間較長(zhǎng)，繼續(xù)用藥則出現(xiàn)鼻塞緩解欠佳，或鼻腔通氣時(shí)間縮短，隨著用藥頻率增多及用藥時(shí)間的延長(zhǎng)，鼻塞逐漸加重。