梅靜媛

【摘要】目的：對患有頜面部外傷的患者的護理體會。方法：隨機對我院66例患有頜面部外傷的患者均分為觀察組和對照組兩組，對對照組患者實行常規(guī)護理，對觀察組患者實行專業(yè)的口腔護理。結(jié)果：觀察組患者對護理的滿意度和對待治療的態(tài)度都明顯強于對照組，且p<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：患有口腔頜面部外傷的患者通常經(jīng)過急救護理、口腔護理、飲食控制等方面的護理，通?？梢赃_到減少并發(fā)癥，使患者很好的痊愈的目的，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】頜面部外傷；口腔護理

口腔頜面部暴露在外，因此很容易受到外力的傷害。通常來說，口腔頜面部的損傷包括擦傷、挫傷、刺傷、割傷、撕裂傷等?？谇活M面部又因為血管豐富，組織結(jié)構(gòu)復雜，而且與顱腦相鄰，并且頜面部腔竇較多[1]。而腔竇內(nèi)存在大量的細菌，一旦創(chuàng)口與腔竇連通，就會導致傷口出現(xiàn)感染。這些癥狀都會導致患者的生命安全受到極大的威脅。因此患者第一時間要對傷口進行科學清創(chuàng)，甚至常常需要手術(shù)，在手術(shù)治療之后的護理也是非常重要的。因為由于口腔頜面部外傷而進行的手術(shù)恢復周期較長，所以需要定期的隨訪檢查。在2014年3月到2015年3月收治的66例患有頜面部外傷的患者當中，經(jīng)過針對性的口腔護理，現(xiàn)在將護理體會總結(jié)如下。

1臨床資料

1.1一般資料

在2014年3月到2015年3月共一年時間內(nèi)，對本院收治的66例患有頜面部外傷的患者隨機均分為觀察組和對照組兩組。其中對照組年齡都在32～58歲之間，平均年齡為（36.1±2.1）歲，其中男性患者有17例，女性患者16例；觀察組年齡在31～61歲之間，平均年齡為（35.7±3.6）歲，其中男性患者20例，女性患者13例。并且66例患者均無精神病等危重病情。對比兩組患者的一般資料，二者之間的差異不具備統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2護理方法

口腔頜面部血管豐富，組織結(jié)構(gòu)復雜，而且與顱腦相鄰，并且頜面部腔竇較多。因此口腔頜面部損傷后容易出現(xiàn)出血、顱腦損傷休克等癥狀。而腔竇內(nèi)存在大量的細菌，一旦創(chuàng)口與腔竇連通，就會導致傷口出現(xiàn)感染。對于患有口腔頜面部外傷的患者，一旦送到醫(yī)院，一定要立馬進行搶救，不能有耽誤。醫(yī)生與護理人員之間要有良好的配合與默契。對顱腦出現(xiàn)損傷的患者一定要密切進行觀察，做到萬無一失。在手術(shù)進行搶救之后，就要進行術(shù)后的口腔護理。（1）重點護理：對患者的血壓、脈搏神志、呼吸等都要進行密切的監(jiān)護，判斷有無休克以及顱腦的損傷。盡量保持呼吸道的暢通，因為口腔內(nèi)部的軟組織的移位、水腫、出血可能會導致呼吸道的阻塞，出現(xiàn)窒息的狀況。（2）創(chuàng)口護理：對于出現(xiàn)傷口感染的患者及時使用雙氧水和生理鹽水進行創(chuàng)口清洗，防止創(chuàng)口出現(xiàn)感染，等受傷創(chuàng)口清潔之后在進行下一步的創(chuàng)口縫合。床后縫合后每日要定期更換，對于暴露在外的創(chuàng)口要保持干燥和清潔，并且每日用碘酒進行清潔。（3）心理護理：由于頜面部創(chuàng)傷多發(fā)于突發(fā)意外，患者和家屬通常心理負擔較為嚴重，常常出現(xiàn)焦慮緊張的情緒。這時候護理人員就需要聯(lián)系這些實際情況，對患者以及患者家屬進行心理輔導，心理溝通。對患者進行鼓勵，給患者和患者家屬對于治療的信心。讓患者和患者家屬以一個積極樂觀的態(tài)度面對治療，使得患者和患者家屬可以積極主動的配合醫(yī)生的治療，增強患者及其家屬的安全感。（4）在飲食方面的護理要求患者的食物營養(yǎng)豐富，容易消化和吸收。并且食物需要含有高蛋白，高礦物質(zhì)等特點。對于創(chuàng)口受到限制或者壓迫到食道的患者，多采用流食，用湯勺吸管等工具進行喂食。（5）術(shù)后恢復期護理：口腔手術(shù)后一周左右就可以開始功能性的鍛煉，還可以進行理療輔助治療。囑咐病人經(jīng)常進行張口閉口的訓練。

2結(jié)果

在2014年3月到2015年3月共一年時間內(nèi)，患者對護理的滿意度和對待治療的態(tài)度詳情見表1。

觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，且P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

3討論

頜面部外傷的口腔護理對病人的康復起著十分積極的作用。首先是重點護理，在搶救過程中應該密切的關(guān)注患者是否有窒息這種情況的發(fā)生，如果出現(xiàn)心煩氣躁，面色發(fā)白，冷汗等情況應該及時檢查患者的口鼻是否有異物，必要時進行手術(shù)，切開氣管，去除異物[2]?？谇活M面部具有豐富的血管，淋巴管，受傷后很容易出現(xiàn)出血，特別是難以抑制的動脈損傷，更加容易造成出血性休克。其次就是口腔護理，對口腔內(nèi)有結(jié)扎鋼絲或者頜面牽引固定的患者進行機械清洗[3]。再次就是飲食護理，頜面部外傷的患者通常因為傷口疼痛，張口受限等原因不能自主咀嚼事物，因此主要食用一些高蛋白、高熱量、高礦物質(zhì)、維生素豐富的流食。然后就是患者的創(chuàng)面護理，因為頜面部腔竇多，腔竇內(nèi)存在大量的致病菌，一旦腔竇與創(chuàng)口連通就會發(fā)生感染。還有就是術(shù)后恢復期的護理，手術(shù)一周后進行功能鍛煉，可以進行一些理療進行輔助治療[4]。還有一項很重要的護理就是患者及其家屬心理方面的護理，對患者進行鼓勵，給患者和患者家屬對于治療的信心。讓患者和患者家屬以一個積極樂觀的態(tài)度面對治療，使得患者和患者家屬可以積極主動的配合醫(yī)生的治療，增強患者及其家屬的安全感

口腔護理是一項極其復雜，專業(yè)性極強的工作，如果不注意，對患者將來的治療會產(chǎn)生極大的影響[5]。因此，我們的護理人員在專業(yè)知識，職業(yè)素養(yǎng)方面必須過關(guān)。在本院66例頜面部外傷的中，通過護理人員專業(yè)的口腔護理使得患者無并發(fā)癥的發(fā)生并且擁有積極樂觀的心態(tài)面對治療。

綜上所述，頜面部外傷的口腔護理是極其重要的，熟練地使用護理專業(yè)知識可以讓患者輕松愉快的進行治療，減少患者的憂慮擔心，讓患者更加自覺主動的配合醫(yī)生的治療，讓治療可以取得更加顯著的效果。

【參考文獻】

[1]邢曉赟；齊惠萍.頜面部外傷66例的口腔護理[J].中國誤診學雜志，2009，09（26）：6501

[2]沈艷紅.65例口腔頜面外傷患者的護理體會[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，10（9）：54-55.

[3]王芳.口腔頜面部外傷患者的口腔護理措施[J].中國藥物經(jīng)濟學，2014，12（25）：262-263.

[4]楊紅艷.128例口腔頜面部外傷護理體會[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，14（134）：156.

[5]袁衛(wèi)軍； 李麗； 顧成龍； 楊麗倩.口腔頜面外科住院患者護理依賴的相關(guān)因素[J].華夏解放軍護理雜志，2015，32（6）：35-38.