張譯元++陳宇璇++鄭蔚++馮斯伊

【摘要】目的：探討單相抑郁癥X連鎖顯性遺傳方式分析。方法：選取醫(yī)院2000年以來收治的100例單相抑郁癥患者，了解其家族單相抑郁癥發(fā)病情況，對其家族采用分離分析的方法進(jìn)行分析。結(jié)果：在收治的100例單相抑郁癥患者中，男性35例，女性65例。家族體系中患有單相抑郁癥的男女性之比為37：85，并且p>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。經(jīng)過對案例的調(diào)查顯示，當(dāng)母親患病而父親正常時，兒子的患病率在17.1%左右，且卡方值=6.001，p<0.05；女兒的患病率在38.2%左右，且卡方值=1.000，p>0.05。當(dāng)父親患有單相抑郁癥而母親正常時，女兒的患病概率達(dá)到82.9%，父母均患病時，女兒的患病率達(dá)到62.5%，且p>0.05，兒子正常，無遺傳現(xiàn)象。女性患者姐妹的患病率為13.1%，而兄弟的患病率為3.9%，兄弟患病率明顯高于姐妹患病率。男性患者姐妹患病率為2.5%，與兄弟的患病率差異不大，p>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。先癥者中，父母的患病率是5.2%，p<0.05；同胞的患病率為7.1%，p<0.01。結(jié)論：單相抑郁癥與X連鎖顯性遺傳方式有關(guān)。

【關(guān)鍵詞】單相抑郁癥；X連鎖；顯性遺傳方式

1、引言

近年來，由于人們生活壓力的增加，抑郁癥的發(fā)病人群越來越多，并且隨著人們思想觀念的進(jìn)步，人們對抑郁癥的理解也逐漸進(jìn)步。因此，醫(yī)療界對單相抑郁癥的研究越來越廣泛。關(guān)于單相抑郁癥X連鎖顯性遺傳方式的問題，有的研究認(rèn)為遺傳因素是單相抑郁癥的關(guān)鍵因素，并且具有性別差異[1]。因此，本文針對單相抑郁癥X連鎖顯性遺傳方式的問題進(jìn)行探討，驗證不同性別的患者X連鎖顯性遺傳的方式，研究其相關(guān)性。

2、資料與方法

2.1 一般資料

選取醫(yī)院2000年以來收治的患有單相抑郁癥患者100例，其中男性35例，女性65例。參與研究的患者經(jīng)過國家精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)全部診斷為單相抑郁癥，年齡在15歲以上，并且所有患者抑郁癥發(fā)作均超過3次；另外，所有研究的患者一級親屬的資料齊全[2]。所有患者均排除嚴(yán)重障礙性疾病，排除其他的精神方面的疾病，排除患有躁狂發(fā)作的患者。

2.2 分析方法

2.2.1 收集資料

由符合一般資料所述的入組標(biāo)準(zhǔn)的單相抑郁癥患者作為先證者，由幾名精神科醫(yī)師查找每一個患者家庭的情況，并且將患者及家庭成員情況填寫到研究所用的統(tǒng)一的表格內(nèi)，內(nèi)容包括：患者以及一級親屬的所有社會人口學(xué)資料，特別是父母的資料應(yīng)該齊全，還有患者以及家屬疾病發(fā)作情況。對于患者或所有以及親屬中有患單相抑郁癥者，醫(yī)師均進(jìn)行面檢，對無法進(jìn)行面檢的患者，由1～2名親屬提供先關(guān)資料。經(jīng)過醫(yī)院資料確認(rèn)，親屬調(diào)查，面檢證實符合單相抑郁癥標(biāo)準(zhǔn)的面檢者，共有122名，其中女性85例，男性37例。

2.2.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

初步確定入組患者及親屬中患有單相抑郁癥的患者進(jìn)行再次診斷，在調(diào)查時。符合抑郁癥發(fā)作超過3次，既往無任何類型的躁狂的發(fā)作者，即可診斷為單相抑郁癥。

2.2.3 統(tǒng)計學(xué)處理

經(jīng)過再次面檢診斷之后，采用醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)中的數(shù)學(xué)方法——分離分析法，進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，p<0.05，p<0.01，表明差異有統(tǒng)計學(xué)差異。

3、結(jié)果

3.1 兩組性別上的對比

如果單相抑郁癥為X連鎖顯性遺傳，理論上男女發(fā)病比例應(yīng)存在較大差異，男女性發(fā)病比大概在1：2左右。兩組患者性別比見下表：

3.2 親子代患病率比較

根據(jù)醫(yī)學(xué)研究，如果此病為X連鎖顯性遺傳，在患者父母親中至少有一人患有此病，在患者組中，如果單相抑郁癥為X連鎖顯性遺傳，母親患病而父親正常時，子女各應(yīng)1/2患??；在父母親均患有疾病的情況下，女兒都會患病，兒子患病概率為1/2。本研究親子代均患病的情況見表。

3.3 患者組一級親屬患病率對比

如果此病與X連鎖顯性遺傳有關(guān)，患者的父母，兄弟姐妹患病率應(yīng)為一半左右。

4、討論

針對單相抑郁癥的遺傳問題，目前，精神障礙研究領(lǐng)域除了在遺傳傾向或者多基因的遺傳方式上想法一致外，在抑郁癥的遺傳性別差異上存在著一定的差異。經(jīng)過臨床大量的資料查找發(fā)現(xiàn)，在抑郁癥家族中，女性患者總是多余男性患者，這種發(fā)現(xiàn)為后續(xù)的研究提供了研究設(shè)想及研究的方向[3]。

根據(jù)X連鎖顯性遺傳的特點，在家族中，女性患病者應(yīng)該是男性患病的2倍，并且不存在父親遺傳給兒子，而在研究中，兩者的p值均<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

另外，根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，女性患者的姐妹患病率高于兄弟患病率，而對于男性患者而言，其兄弟患病率與姐妹患病率大致相同，符合X連鎖顯性遺傳的特點。因此，在本研究中，單相抑郁癥與X連鎖顯性遺傳方式有關(guān)，如要進(jìn)一步確認(rèn)，可做進(jìn)一步的基因多態(tài)研究。

【參考文獻(xiàn)】

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