潘春燕

·論著·

復合樹脂高強纖維修復牙周炎患者下前牙缺失及固定松動牙

潘春燕

目的 探討復合樹脂高強纖維修復牙周炎患者下前牙缺失及固定松動牙的效果。方法 選擇2009年1月至2015年1月的牙周炎下前牙缺失患者100例作為研究對象，其中觀察組50例，松動牙80顆，采用復合樹脂高強纖維進行修復；對照組50例，松動牙86顆，采用結扎絲牙周夾板進行固定。2組患者治療后3個月、6個月和12個月進行復診，觀察和分析2組患者的菌斑指數(shù)(PLI)、附著喪失度(AL)、探診深度(PD)以及患者對修復固定的滿意度。結果 觀察組患者牙齒松動數(shù)為2例(2.5%),顯著高于對照組的9例(10.47%)(P<0.05)；且觀察組的PLI和PD改善程度顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)，觀察組患者對治療滿意程度為97.5%,顯著高于對照組的87.21%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 復合樹脂高強纖維修復方法不僅可以有效固定牙周炎患者的松動牙以及修復下前牙缺失，而且可以為患者提供舒適且較滿意的修復體，具有重要的臨床應用價值。

復合樹脂高強纖維；牙周炎；下前牙缺失；牙移動

牙周炎是臨床口腔科最常見的口腔疾病之一，具有較高的發(fā)病率，主要臨床癥狀包括牙齒疼痛、牙齒缺失及牙齒松動等[1]。部分牙周病患者經過基礎治療后病情可以得到有效的緩解，然而有些患者仍然不能恢復正常的咀嚼，甚至由于牙齒碰撞而造成脫落，加重病情[2]。因此，在基礎治療的基礎上往往需要進行牙周夾板固定，可以增加患牙的穩(wěn)固性，有效緩解牙周炎癥狀[3]。而復合樹脂高強纖維是采用纖維增強的新型復合樹脂進行粘結修復，可以對牙周炎患者個別缺失下前牙進行修復和固定，是一種非侵襲性、可逆的有效修復方式[4,5]。本文主要對比和分析了復合樹脂高強纖維修復以及結扎絲牙周夾板固定對牙周炎患者下前牙缺失及固定松動牙的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2009年1月至2015年1月的牙周炎下前牙缺失患者100例作為研究對象，男60例，女40例；平均年齡(42.1±8.8)歲。隨機分為觀察組與對照組，每組50例。觀察組松動牙80顆，男30例，女20例；平均年齡(41.7±8.9)歲，采用復合樹脂高強纖維進行修復。對照組松動牙86顆，男30例，女20例；平均年齡(42.3±8.4)歲，采用結扎絲牙周夾板進行固定。入選標準：(1)輕度及中度牙周炎患者，牙松動Ⅰ～Ⅱ度；(2)下前牙連續(xù)缺牙不多于2顆；(3)修復前3個月進行牙周基礎治療，并按照牙科醫(yī)生醫(yī)囑保持口腔清潔健康；(4)排除妊娠及哺乳期女性、牙周及牙體出現(xiàn)病原性變化患者。2組患者一般臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 復合樹脂高強纖維修復方法[6]：首先對患者的口腔衛(wèi)生進行清潔清理，通過牙線測量下前牙所需高纖維的長度，使用鋼絲剪下所需長度。對下前牙進行沖洗、干燥和隔濕后，將粘結劑和流動樹脂(均購自德國DMG公司)涂抹在所需固定的牙齒最遠端，固定纖維放置于樹脂上并順牙面粘附，光照40 s。將流體樹脂完全覆蓋纖維后進行光固化和拋光。

1.2.2 結扎絲牙周夾板固定方法[7]：首先對患者的口腔衛(wèi)生進行清潔清理，使用結扎絲(購自廣州安華齒科器材有限公司)對松動牙和兩端相鄰的穩(wěn)固牙齒進行“8”字結扎穩(wěn)固，剪去多余的鋼絲并彎在牙間隙內。并使用光固化樹脂包埋鋼絲，應保證固定后不妨礙患者的咬合。

1.3 觀察指標 由我院經驗豐富的口腔醫(yī)生對患者進行下頜前牙的菌斑指數(shù)(PLI)、附著喪失度(AL)、探診深度(PD)等檢查，每顆牙齒檢測6 個位點的數(shù)據(jù)，對患者的牙齒清潔間隙下頜前鄰面和夾板等處進行宣教?；颊哂诠潭ê?個月、6個月和12個月進行復診，對固定牙齒相關指標進行記錄以便分析牙周夾板的固定狀況。并在12個月后復診時對患者進行治療滿意度的詢問和調查。

2 結果

2.1 松動牙齒固定情況比較 觀察組患者牙齒松動數(shù)為2顆(2.5%),顯著高于對照組的9顆(10.47%)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，且觀察組松動均發(fā)生在12個月后，而對照組于治療6個月后即出現(xiàn)3顆松動現(xiàn)象。見表1。

2.2 2組患者牙周情況比較 隨著治療后時間的發(fā)展，2組PD和PLI均得到有效控制和改善，AL均顯著下降(P<0.05)，固定后6個月、12個月，觀察組PD和PLI顯著低于對照組，AL顯著高于對照組(P<

表1 2組患者松動牙齒固定情況比較 顆

0.05)。見表2。

2.3 2組患者對固定修復的滿意程度 觀察組中對治療滿意為78顆(97.5%)，對照組對治療滿意為75顆(87.21%)，顯著低于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表2 2組患者的牙周情況比較 ±s

注：與固定前比較，*P<0.05；與對照組比較，#P<0.05

表3 2組患者對牙齒固定修復的滿意程度 顆

3 討論

近年來，隨著人們飲食習慣和生活習慣的改變，牙周炎發(fā)病率呈逐年上升之勢，是口腔科最常見的疾病之一，主要臨床癥狀包括牙齒疼痛、牙齒缺失及牙齒松動等。部分牙周病患者經過基礎治療后病情可以得到有效的緩解，然而有些患者仍然不能恢復正常的咀嚼，甚至由于牙齒碰撞而造成脫落，加重病情。臨床上固定松動牙齒的重要手段之一是利用牙周夾板進行固定，尤其適用于由牙周病所引起的牙齒松動[8]。通過夾板輔助從而建立全新的咀嚼單位，使患牙和健康牙齒能夠一起承受咬合力，從而減輕健康牙的承受力以及側向扭轉所帶來的危害，大大提高了基牙的牙周潛力[9]。目前臨床上所使用的牙周夾板材料分為多種，其中結扎絲夾板的材料主要為不銹鋼絲聯(lián)合樹脂粘合夾板，是市場上廣泛使用的固定牙齒材料，價格較為便宜。然而鋼絲與樹脂結合時，接觸面剪切力較大，容易出現(xiàn)樹脂脫離牙周夾板的現(xiàn)象，從而影響穩(wěn)固性[10]。而復合樹脂高強纖維修復方法可以有效避免上述情況，并且其體積小，不會造成食物殘渣以及菌群滯留淤積在牙齒固定縫隙中，可以維持口腔及牙周的清潔衛(wèi)生，有利于牙周炎的治療[11]。

本文通過對比復合樹脂高強纖維修復以及結扎絲牙周夾板固定對牙周炎患者下前牙缺失及固定松動牙的效果，從而得到觀察組患者牙齒松動數(shù)為2例(2.5%),顯著高于對照組的9例(10.47%)。其主要的原因是由于復合樹脂高強纖維的結構十分細膩且復合性強,抗張能力高，可以有效固定松動牙。同時，復合樹脂高強纖維修復固定牙齒具有多種優(yōu)勢：(1)抗張強度高且彈性好，可以沿牙弓及牙而進行個性化調整；(2)生物相容性好，與樹脂結合呈化學性，不容易造成脫落而影響固定穩(wěn)定性；(3)當復合樹脂高強纖維承受載荷后，可以引起樹脂內微裂形成擴展與轉向，進而吸收大量能力。此外，復合樹脂高強纖維呈網狀交織，能夠預防基質中微裂融合的纖維斷裂和縫隙，有利于牙周組織修復及再生[12]。本研究結果顯示，觀察組的PLT和PD改善程度顯著優(yōu)于對照組，與復合樹脂高強纖維的空間結構微小有關，利于拋光，與口腔的切合度好，不僅有利于維持口腔衛(wèi)生而且能減少炎癥發(fā)生情況,對臨床牙周炎患者固定松動牙具有重要的意義。

綜上所述，復合樹脂高強纖維修復方法不僅可以有效固定牙周炎患者的松動牙以及修復下前牙缺失，而且可以為患者提供舒適且較滿意的修復體，具有重要的臨床應用價值。

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6 徐婕, 徐斌, 宋亮.高強纖維牙周夾板治療老年重度牙周炎的療效.中國老年學雜志,2012,32:3654-3565.

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8 張志鴻,軒東英.復合樹脂高強纖維夾板在晚期牙周炎中的臨床應用.口腔材料器械雜志，2009,18：103-105.

9 桂湧,馮琛琛,沈曉云.纖維夾板松牙固定術對重度牙周炎治療效果的影響.口腔醫(yī)學，2014,30：639-640.

10 楊蕾.中重度牙周炎松牙固定的臨床探析.中國社區(qū)醫(yī)師，2014,30：68-69.

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10.3969/j.issn.1002-7386.2016.08.023

項目來源：海南省自然科學基金(編號:821205)

572200 海南省五指山市，海南省第二人民醫(yī)院口腔科

R 783.3

A

1002-7386(2016)08-1193-03

2015-10-17)