陳　燕，艾　芳

(贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院骨一科，江西　贛州　341000)

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冰袋冷敷在關節(jié)鏡治療膝關節(jié)炎的術后護理應用

陳燕，艾芳

(贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院骨一科，江西贛州341000)

摘要:目的:探討冰袋冷敷在關節(jié)鏡治療膝關節(jié)炎的術后護理應用效果。方法: 215例膝關節(jié)炎患者關節(jié)鏡治療術后隨機分為觀察組110例，冷敷組105例。觀察組接受常規(guī)治療及護理，冷敷組術后在常規(guī)治療護理基礎上應用冰袋冷敷患側膝關節(jié)。比較兩組患者術后康復效果。結果:冷敷組疼痛、腫脹消退時間優(yōu)于觀察組，具有顯著性差異(P＜0．05)。結論:膝關節(jié)炎患者在關節(jié)鏡治療術后合理應用冰袋冷敷能明顯縮短康復時間，改善患者術后患側膝關節(jié)的功能恢復。

關鍵詞:冷敷;冰袋;關節(jié)鏡;膝關節(jié);康復;護理

膝關節(jié)炎是臨床上較常見的骨關節(jié)退行性疾病［1］，其臨床病理特點是膝關節(jié)軟骨變性，并在軟骨下及膝關節(jié)周圍形成新骨［2］，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為膝關節(jié)疼痛不適，使日?；顒邮芟?，甚至嚴重時喪失活動能力［3］。而目前膝關節(jié)鏡手術以具有創(chuàng)傷小、較直觀及準確等優(yōu)勢，成為膝關節(jié)疾病診斷及治療的重要手段［4］。在膝關節(jié)鏡手術后，護理上如何合理應用一些護理措施，以減輕患者術后疼痛，加快患者康復，改善患者功能恢復，從而使患者從手術中獲益，而本文通過冰袋冷敷患者關節(jié)鏡術后的患側膝關節(jié)，來探討冰袋冷敷在關節(jié)鏡治療膝關節(jié)炎的術后護理應用效果。

1　資料與方法

1．1一般資料選取本院2014年3月～2015年4月收治的215例膝關節(jié)炎患者，隨機分為觀察組110例，冷敷組105例，所有手術均由同組經(jīng)驗豐富臨床醫(yī)師操作完成。觀察組110例，其中男64例，女46例，年齡28～73歲，平均(42．5±13．4)歲，冷敷組105例，其中男61例，女44例，年齡26～75歲，平均(43．2±13．8)歲，兩組患者基本資料比較，無統(tǒng)計學差異。

1．2方法觀察組術后采用常規(guī)療法及護理。冷敷組關節(jié)鏡手術后在常規(guī)療法的基礎上結合冰袋冷敷患者的患側膝關節(jié)，術后每天冷敷3次，每次冷敷30 min，共3 d。冷敷冰袋的制作:在護理上使用過的3 L輸液袋消毒后加入2 500 mL左右水，然后放入冰箱冰凍格中約4 h后取出，這時輸液袋內的水剛好處于固態(tài)與液態(tài)之間狀態(tài)，方便冷敷患側膝關節(jié)。

1．3術后觀察指標和判斷標準

1．3．1膝關節(jié)術后患者疼痛情況疼痛減輕程度:按口述言辭評分法(VAS)疼痛分為4級［5］: (a)無痛，(b)輕微疼痛，(c)中度疼痛，(d)劇烈疼痛，每級1分。

1．3．2膝關節(jié)術后患者膝關節(jié)腫脹情況腫脹消退時間:按(a)＜48 h，(b) 48～72 h，(c)＞72 h分為3個程度。

2　結果

2．1膝關節(jié)術后患者疼痛減輕程度冷敷組優(yōu)于觀察組(P＜0．05)。兩組膝關節(jié)術后疼痛VAS評分比較，見表1。

2．2膝關節(jié)術后患者腫脹消退時間冷敷組優(yōu)于觀察組(P＜0．05)，兩組膝關節(jié)術后腫脹消退時間比較，見表2。

表1　兩組膝關節(jié)術后疼痛VAS評分比較/±s

表1　兩組膝關節(jié)術后疼痛VAS評分比較/±s

組別　　例數(shù)　　疼痛VAS 評分觀察組110　5．52±2．13冷敷組　105　3．87±1．21 t 7．012 P ＜0．05

表2　兩組膝關節(jié)術后腫脹消退時間比較/例

3　討論

膝關節(jié)鏡手術作為一種新的微創(chuàng)手術，因其創(chuàng)傷較少、并發(fā)癥少、痛苦輕、費用較低、治療效果好和功能恢復較快等優(yōu)勢，目前臨床上已廣泛開展［6］，是治療膝關節(jié)炎較為有效的方法，但是膝關節(jié)鏡手術后，患者若沒有進行合理的護理干預，將會對患者的術后療效以及膝關節(jié)的功能恢復產生一定的影響，本研究結果顯示，在臨床上通過對患者進行術后合理的護理干預，能夠明顯改善患者的患側膝關節(jié)癥狀，進而提高患者對護理的滿意度。

本研究通過對患者膝關節(jié)術后患側膝關節(jié)進行冰袋冷敷，與觀察組患者接受常規(guī)治療及護理相比，冷敷組膝關節(jié)術后患者疼痛減輕程度及術后腫脹消退時間優(yōu)于觀察組(P＜0．05)。由此表明，膝關節(jié)鏡手術后，結合應用冰袋冷敷患側膝關節(jié)，能明顯減輕患者的術后疼痛，加快患者的患側膝關節(jié)的消腫，促進關節(jié)恢復，在一定程度上改善了患者的手術效果，可能機制是由于早期對患側膝關節(jié)冰袋冷敷可以降低局部皮膚溫度，從而使組織細胞的活動受到抑制，使患側局部神經(jīng)末梢敏感度及感覺神經(jīng)傳導速度下降，從而減輕患者的疼痛。關于加快患者的患側膝關節(jié)的消腫，可能機制是早期對患側膝關節(jié)冰袋冷敷可以刺激患側皮膚冷感受器引起該部位的血管收縮，從而使炎性遞質的釋放及微血管的通透性受到抑制，最終減輕患側膝關節(jié)手術后的腫脹。

綜上所述，膝關節(jié)鏡手術雖然是一種微創(chuàng)手術，但是它仍然屬于侵入性操作，所以仍然要求護理人員必須做好圍手術期的整體護理工作，對膝關節(jié)鏡手術后患者，除了常規(guī)治療及護理外，結合應用冰袋冷敷患側膝關節(jié)，可能是一種比較好的護理應用方法，有利于促進患者膝關節(jié)功能的康復，值得臨床上推廣應用。

參考文獻:

［1］農秀芳．關節(jié)鏡治療膝關節(jié)骨關節(jié)病護理對策［J］．航空航天醫(yī)學雜志，2013，16(17) : 52－53．

［2］任蔚虹，王惠琴．臨床骨科護理學［M］．北京:中國醫(yī)藥科技出版社，2007: 322．

［3］敖英芳．膝關節(jié)鏡手術學［M］．北京:北京大學醫(yī)學出版社，2004: 12．

［4］崔寶甲，于慶巍，張明磊，等．膝關節(jié)骨性關節(jié)炎關節(jié)鏡清理術手術時機的選擇［J］．吉林大學學報(醫(yī)學版)，2011，37(1) : 127－129．

［5］朱金華，康一凡，鮑自立，等．綜合序貫法配合關節(jié)鏡手術治療膝關節(jié)骨關節(jié)炎的臨床觀察［J］．中醫(yī)正骨，2010，22(7) : 12－15．

［6］吳魏，于振聲，張?zhí)?，等．關節(jié)鏡下等離子刀治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎85例效果觀察［J］．齊魯護理雜志，2010，16(8) : 35．

Application Effect of Cold Compression by Ice-bag in the Postoperative Nursing Care in Arthroscopic Treatment of Knee Osteoarthritis

CHEN Yan，AI Fang
(Dept．of Orthopedics，the First Affiliated Hospital Of Gannan Medical University，Ganzhou，Jiangxi 341000)

Abstract:Objective: To investigate the effect of cold compression by ice-bag in the postoperative nursing in arthroscopic treatment of knee osteoarthritis．Methods: 215 patients with knee arthritis were selected from March 2014 to April 2015．After operation they were randomly divided into observation group(110 cases) and cold compression group(105 cases)．Observation group received conventional treatment and care，and patients in the cold compression group were treated with ice-bag compression around the knee after operation．The rehabilitation effect of the two groups was compared after operation．Results: The fading of pain and swelling of cold compression group is shorter than that of the observation group，with statistically significant difference (P＜0．05)．Conclusion: Patients with osteoarthritis of the knee arthroscopy combined application of cold compress can significantly shorten the recovery time，The recovery time of patients with knee osteoarthritis who were treated with knee arthroscopy combined the application of cold compress can be significantly shortened．Cold compression is worthy of clinical promotion for it improves the function recovery of postoperative knee joint．

Key words:cold compression; ice-bag; arthroscopy; knee; rehabilitation; nursing

(收稿日期:2015－05－26) (責任編輯:敖慧斌)

DOI:10．3969/j．issn．1001－5779．2016．01．045

中圖分類號:R473．6

文獻標志碼:A

文章編號:1001－5779(2016) 01－0126－02