張愛軍

很多人家里都有長期臥床的老人，如何使臥床老人生活舒適呢？下面，我為大家詳述一下如何護理臥床老人。

長期臥床老人由于疾病的影響及器官功能的退化，導(dǎo)致吞咽功能障礙，極易造成誤吸。如果老人能在床上坐起，進食時應(yīng)采取坐位。如果老人不能坐起，應(yīng)為老人準(zhǔn)備一個勺子進食。對于不能經(jīng)口進食的老人，應(yīng)考慮鼻飼，鼻飼時將床頭抬高30度。當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重的窒息、咳嗽、嘔吐、皮膚發(fā)紫等癥狀時，應(yīng)考慮有異物吸入的可能，應(yīng)迅速將病人頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，然后用手指裹住毛巾或布塊，把手指伸入老人口中，進行掏除，無法解決時應(yīng)立即把老人送到醫(yī)院。

一般來講，老人墜床的原因有床鋪過軟、老人意識不清、反應(yīng)遲鈍、躁動等。床鋪太軟造成老人翻身或移動體位時，失去重心而造成墜床。為防止墜床的發(fā)生，我們應(yīng)給老人準(zhǔn)備一個軟硬適中的床鋪。意識不清、反應(yīng)遲鈍的老年人應(yīng)加床擋。躁動的老年人除加床擋外，還應(yīng)該在老人肢體活動范圍內(nèi)，移開一切危險物品，如熱水、利器、藥物等。

長期臥床的老人免疫功能低下，對疾病的抵抗力弱，易發(fā)生肺部、尿路感染，老人會出現(xiàn)發(fā)熱、痰多、尿液渾濁、尿疼等癥狀。為了預(yù)防交叉感染，應(yīng)定時開窗通風(fēng)，增加營養(yǎng)，減少會客，尤其是不要見呼吸道感染或發(fā)熱的病人。如果發(fā)現(xiàn)老人有感染的癥狀，應(yīng)及時就診。

老人臥床后所有的活動都在床上進行，床單的清潔、干燥至關(guān)重要。在衣服的選擇上，也要選擇寬松、柔軟的棉質(zhì)衣服，使老人感覺舒適。

長期臥床的老人要注意勤翻身，如果不勤翻身，極易出現(xiàn)壓瘡，還會引起嚴(yán)重的全身反應(yīng)。所以，能自行翻身的老人，一定要督促他定時翻身（1次/1～2小時）。不能自行翻身的，協(xié)助其翻身，每次翻身時均拍其背。

每天可用溫水給老人擦拭全身，減少汗液的刺激，清除脫落的皮膚碎屑。冬天皮膚干燥，可涂些潤膚的油脂類護膚膏滋潤皮膚。每次大小便后清潔肛門及女性會陰部，以免因大小便清理不徹底刺激此處皮膚。

每天房間內(nèi)的通風(fēng)換氣也是非常重要的。有些老人長期臥床會出現(xiàn)不明原因的煩躁、發(fā)脾氣、頭痛等問題。其實這些與房間內(nèi)污濁的空氣有很大關(guān)系。有些老人因怕受涼而不敢開窗通風(fēng)，造成老人的種種不適，又查不出異常。所以在做好保暖工作的情況下，每天通風(fēng)2～3次，每次15～20分鐘，可使空氣流通，也可減少房間內(nèi)的細(xì)菌、病毒，還會增加舒適感。

有些老人會大小便失禁，家屬應(yīng)及時清理被糞便污染的衣服和被褥；及時消除異味，保持室內(nèi)空氣清新，為老人營造一個良好的生活環(huán)境。要保護好皮膚，在臀下鋪一次性尿布并及時更換，減少對皮膚的刺激。

排便后及時用清水清洗肛門周圍和臀部的皮膚，并擦干；可在肛門周圍涂凡士林或潤膚油加以保護。若肛門周圍發(fā)紅，則涂氧化鋅軟膏，并用軟紙或干凈的舊布把雙側(cè)臀部隔開，避免相互摩擦加劇創(chuàng)面的破裂。以下措施可以預(yù)防或改善大小便失禁。

1.多喝水。每天飲用6～8杯水，維持一定的排尿量，以加強尿道的天然抵御功能，有助于預(yù)防尿道感染。此外，避免喝酒、咖啡、濃茶、汽水等，這有助于改善小便失禁的情況。

2.注意飲食和運動。多吃水果、蔬菜及高纖維食物，適當(dāng)?shù)剡M行運動，可預(yù)防便秘，改善大小便失禁的情況。

3.保持體重。過胖會增加腹部壓力，因此保持體重，有助于預(yù)防壓力性尿失禁。

4.養(yǎng)成良好的排尿習(xí)慣。有小便失禁的患者可每隔2～3小時排一次尿，來訓(xùn)練控制膀胱的能力，提高患者對排尿的知覺。每次小便時應(yīng)盡量排空膀胱。

5.平時多做盆底肌肉運動。該運動可提高肌肉的收縮力和控制力，以改善大小便失禁的情況。

（作者為北京老年醫(yī)院副主任護師）