李楠

提起糖尿病，人們往往認(rèn)為中老年人會(huì)得這種病。然而，近年來(lái)，糖尿病的“童子軍”“兒童團(tuán)”隊(duì)伍也在不斷壯大。因此，我們?cè)陉P(guān)注中老年人中的“老糖友”時(shí)，也不應(yīng)該忽視小朋友中的“小糖友”。

目前，全世界每天都出現(xiàn)200多名兒童糖尿病患者，且近年來(lái)，每年兒童糖尿病患者都以3%的比例遞增，在學(xué)齡前兒童中增加更快，每年遞增5%。據(jù)調(diào)查，全球每450名兒童中就有一人是I型糖尿?。ㄒ葝u素依賴(lài)型）患者，目前全世界有50多萬(wàn)15歲以下的糖尿病患者。

以前主要發(fā)生在成人身上的Ⅱ型糖尿病現(xiàn)在也已經(jīng)在孩子中“流行”，糖尿病的這種“少年老成”現(xiàn)象十分令人擔(dān)憂(yōu)。以往，我國(guó)小于20歲發(fā)病的絕大多數(shù)是I型糖尿病，但近年來(lái)大量流行病學(xué)資料顯示，兒童、青少年Ⅱ型糖尿病患者明顯增加。

導(dǎo)致Ⅱ型糖尿病 童子軍”迅速“增員”的原因有遺傳、環(huán)境、肥胖等因素。遺傳因素是舉世公認(rèn)的。研究表明，糖尿病發(fā)病率在血統(tǒng)親屬中比在非血統(tǒng)親屬中高5倍。近年不少研究提示，兒童、青少年中的Ⅱ型糖尿病患者之所以日漸增多，與不良生活習(xí)慣有關(guān)，吃得過(guò)飽和缺少運(yùn)動(dòng)是主要的發(fā)病原因。據(jù)統(tǒng)計(jì)，80%的Ⅱ型糖尿病患者，體重較標(biāo)準(zhǔn)體重超出20%以上。

醫(yī)學(xué)專(zhuān)家發(fā)現(xiàn)，父母都肥胖的，子女有70%～80%的概率會(huì)肥胖；父母其中之一，特別是母親肥胖的，子女有40%的概率會(huì)肥胖；而父母都不肥胖的，子女僅有7%的概率會(huì)肥胖。除遺傳因素外，肥胖受環(huán)境因素的影響也很大，如高脂飲食的過(guò)多攝入，戶(hù)外活動(dòng)的減少等。病因?qū)W研究表明，肥胖不僅會(huì)導(dǎo)致糖尿病，還會(huì)導(dǎo)致其他代謝性疾病。

目前，導(dǎo)致I型糖尿病的高危因素還不明確，但兒童Ⅱ型糖尿病的高危因素已被發(fā)現(xiàn)，常見(jiàn)的有：肥胖、有糖尿病家族史、有胰島素抵抗性的病癥（如黑色棘皮?。?、母親在懷孕時(shí)患有妊娠性糖尿病等。

當(dāng)孩子出現(xiàn)以下征兆時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)：多尿、小便頻，多年不尿床的大孩子又反復(fù)尿床；經(jīng)?？诳?；食量大增，以前不吃的東西也拿來(lái)充饑；容易疲倦，喜歡待在家里，拒絕外出；多數(shù)孩子體重正常，但發(fā)病后體重會(huì)驟降，明顯消瘦；女孩可能會(huì)出現(xiàn)陰部瘙癢或反復(fù)的泌尿系統(tǒng)感染；傷口較難愈合，反復(fù)感染，經(jīng)久不愈；視力模糊；出現(xiàn)酮癥酸中毒癥狀（如腹痛、惡心、嘔吐、呼吸快而深、昏睡、神志不清，甚至昏迷）。

那么，如何拯救“小糖友”呢？運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)、藥物、健康教育和血糖監(jiān)測(cè)是防治糖尿病的五項(xiàng)原則。需要特別強(qiáng)調(diào)的是，應(yīng)對(duì)兒童、青少年糖尿病主要有三招：飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法和藥物療法。

飲食療法?？刂骑嬍?，以維持理想體重為宜；平衡膳食，選擇多樣化食物，減少單糖和雙糖食物的攝入，限制脂肪攝入量，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，增加膳食纖維、維生素、礦物質(zhì)的攝入量，提倡少食多餐，定時(shí)定量進(jìn)餐。

運(yùn)動(dòng)療法?！靶√怯选痹陲嬍持委煹幕A(chǔ)上，長(zhǎng)期堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，有利于減輕體重，能提高胰島素敏感性，有利于糖尿病病情的控制。運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)方式的選擇，可以根據(jù)個(gè)人情況、愛(ài)好選擇。比較適合“小糖友”的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目有騎車(chē)、跑步、打羽毛球、打乒乓球、踢足球、跳皮筋、踢毽子、跳繩等。

藥物療法。兒童、青少年I型糖尿病患者需終身服用胰島素，而Ⅱ型糖尿病患者既可選擇胰島素，又可選擇其他口服降糖藥。用于治療兒童、青少年Ⅱ型糖尿病的藥物非常有限，二甲雙胍是第一個(gè)獲得美國(guó)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局的批準(zhǔn)并用于治療兒童、青少年Ⅱ型糖尿病的口服降糖藥。