李滄萍

【摘要】目的 探討胺碘酮治療心力衰竭合并快速型室上性心動(dòng)過速的療效。方法 挑選2014年12月-2015年12月我院所收治的56例心力衰竭合并快速型室上性心動(dòng)過速患者作為研究對(duì)象，分為對(duì)照組與觀察組，每組28例。兩組都實(shí)施常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組執(zhí)行靜脈注射西地蘭治療法，觀察組執(zhí)行胺碘酮治療法，對(duì)比兩組療效以及用藥前后的心率變化情況。結(jié)果 對(duì)照組總有效率為67.9 %，觀察組為92.9% ，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P<0.05）。與用藥前比較，用藥后兩組患者心率都有顯著降低，觀察組用藥后 20min、80min 和 140min 的心率都比對(duì)照組要低，用藥后140min 的心率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（（P<0.05）。結(jié)論 在常規(guī)治療后，采用胺碘酮治療心力衰竭合并快速型室上性心動(dòng)過速，治療效果顯著。

【關(guān)鍵詞】胺碘酮；治療；心力衰竭合并快速型室上性心動(dòng)過速；療效

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）02-0041-01

心肌收縮功能減退、心臟功能出現(xiàn)問題以致供血不足，血液輸出量無法達(dá)到機(jī)體需求，從而引發(fā)心力衰竭。此病發(fā)病危險(xiǎn)性大，病程長，經(jīng)常伴有快速型室上性心動(dòng)過速合并癥[1]。心力衰竭合并快速型室上性心動(dòng)過速，可進(jìn)一步降低患者心臟射血功能， 增大心肌耗氧量， 對(duì)身體健康產(chǎn)生危害。本次研究挑選2014年12月-2015年12月我院所收治的56例心力衰竭合并快速型室上性心動(dòng)過速患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

挑選2014年12月-2015年12月我院所收治的56例心力衰竭合并快速型室上性心動(dòng)過速患者作為研究對(duì)象，分為對(duì)照組與觀察組，每組28例。對(duì)照組男16例，女12例，年齡為18～62歲，平均年齡為（ 34.1±1.9） 歲，NYHA 分級(jí)顯示8例Ⅰ級(jí)，10例Ⅱ級(jí)，6例Ⅲ級(jí)，4例Ⅳ級(jí)。觀察男18例，女10例，年齡為22～65歲，平均年齡為（38.4±2.5） 歲，NYHA 分級(jí)顯示6例Ⅰ級(jí)，12例Ⅱ級(jí)，7例Ⅲ級(jí)，3例Ⅳ級(jí)。兩組患者在年齡、性別等一般資料上，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者都接受常規(guī)治療，再增加其他藥物治療。

對(duì)照組增加西地蘭治療，具體方法為：0.6g西地蘭加入到25ml的7%葡萄糖注射液中，混勻后采用靜脈注射。若12min內(nèi)臨床癥狀沒有顯著改善，可按原劑量再次注射以治療[2]。

觀察組增加胺碘酮治療，具體方法為： 180mg 胺碘酮加入到25ml生理鹽水，混勻后采用靜脈注射，維持15min。注射后35min，觀察患者的癥狀變化狀況。若心律沒有顯著改善，可再注射1 次。若無顯著療效，可以適當(dāng)增加劑量，但最好不超過320mg。

1.3療效評(píng)價(jià)

癥狀基本緩解，心功能得到顯著改善，根據(jù) NYHA 心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)Ⅰ級(jí)或Ⅱ級(jí)以上，成對(duì)室性早搏數(shù)（下降85% 以上）與頻發(fā)性室性早搏數(shù)（下降75%以上）都有顯著下降，定為顯效。癥狀出現(xiàn)轉(zhuǎn)好，心功能有所改善，但沒有達(dá)到Ⅰ級(jí)，頻發(fā)室性早搏數(shù)（ 下降60% ）與連發(fā)性室性早搏數(shù)（ 下降75% ）都出現(xiàn)下降，定為有效。癥狀沒有消退，心功能也未有顯著改善，早搏數(shù)也沒有下降，定為無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，以P﹤0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者療效

對(duì)比兩組患者療效，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05） ，見表 1。

2.2 比較用藥前后兩組患者心率變化狀況

與用藥前比較，用藥后兩組患者的心率都顯著下降，觀察組用藥后 20min、80min 和 140min 的心率都比對(duì)照組要低，其中用藥后140min 的心率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表 2。

3 討論

心力衰竭屬于嚴(yán)重性較大的心血管疾病，其合并癥就是快速型室上性心動(dòng)過速。在治療此病當(dāng)中，尚未找到安全性高且治療效果顯著的救治方法，一般以讓患者心律達(dá)到正常為主要救治措施[3]。

臨床上一般采用的抗心律失常藥物為胺碘酮。它可對(duì)鈉-鉀通道實(shí)施有效阻礙，延長心房、心室及房室結(jié)的動(dòng)作電位時(shí)間與有效不應(yīng)期。此藥還會(huì)對(duì)α受體產(chǎn)生抑制作用，讓周圍血管擴(kuò)張，增強(qiáng)灌裝動(dòng)脈灌注，以實(shí)現(xiàn)控制室性心律失常的目的[4]。心力衰竭可誘發(fā)血流動(dòng)力學(xué)產(chǎn)生惡化性變化，從而嚴(yán)重?fù)p傷心臟功能。所以，改善患者心臟功能的核心就是適時(shí)調(diào)節(jié)血流動(dòng)力學(xué)[5]。

本次研究表明，運(yùn)用胺碘酮治療的觀察組療效顯著比對(duì)照組要好，用藥140min 后，觀察組心率明顯比對(duì)照組要低，由此可見，采用胺碘酮治療心力衰竭合并快速型室上性心動(dòng)過速，效果顯著，是首選的治療藥物。

綜上所述，采用胺碘酮治療心力衰竭合并快速型室上性心動(dòng)過速疾病，讓治療效果與治療質(zhì)量得到很大地提高，用藥后的患者的不同時(shí)段的心率得到顯著改善，值得大力推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

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[2]石月.胺碘酮治療心力衰竭合并快速型室上性心動(dòng)過速療效分析[J].醫(yī)藥論壇雜志，2014，09（11）：154-155.

[3]茹扎·毛拉吐爾地.胺碘酮治療心力衰竭合并快速型室上性心動(dòng)過速的療效分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，33（49）：74.

[4]杜志春.胺碘酮治療心力衰竭合并快速型室上性心動(dòng)過速的臨床療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，23（06）：162-163.

[5]李博.胺碘酮治療54例心力衰竭合并快速型室上性心動(dòng)過速的臨床療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，16（33）：170-171.